Patologia intestinal by DENISSE GUADALUPE CONTRERAS BARBA

Epidemiología

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:07:35 UTC

Es muy frecuente en la población general y constituye una de las primeras causas de consulta a medicina general y gastroenterología.

Aunque su prevalencia varía de acuerdo con la población estudiada y los criterios diagnósticos utilizados, La prevalencia es entero los 20 a 40 años de edad , con un promedio significativo en mujeres.

Causada por factores de estrés psicológico, la dieta, la perturbación de la flora intestinal, aumento de la respuesta sensitivas entercas a estímulos digestivos, motilidad digestiva anómala.

Clínica

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:07:48 UTC

Las manifestaciones clínicas digestivas del SII son principalmente:

-Dolor o malestar abdominal

-Diarrea

-Estreñimiento

-Otros síntomas digestivos

Diagnóstico

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:07:56 UTC

Se utilizan criterios clínicos que requieren la aparición de dolor abdominal o molestias al menos de 3 días al mes durante 3 meses, mejoría con la defecación y cambios en la frecuencia o forma de las heces.

Definición

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:11:19 UTC

El SII es un trastorno funcional crónico y recurrente caracterizado por dolor y distensión abdominales, y cambios en el patrón evacuatorio.

Definición

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:42:47 UTC

La enfermedad inflamatoria intestinal ( EII) es una afección crónica que se presenta como consecuencia de la activación inmunitaria inadecuada de la mucosa. Los transtornos que incluye son : colitis ulcerosa y enf. de Crohn.

Epidemiología

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:42:53 UTC

La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn se manifiestan a menudo en la adolescencia o en los primeros años adultos, y el segundo proceso muestran un ligero predominio entre mujeres. El EII es mas frecuente entre los sssujetos de raza blanca, mientras que en EE. UU. es entre tres y cinco veces mas frecuente en los judíos procedentes de Europa de Este.

Clínica

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:43:02 UTC

ENFERMEDAD DE CROHN
Las manifestaciones son muy variables.
Comienza con:

Crisis intermitentes de diarrea
Fiebre
Dolor abdominal

El 20% de los pacientes acude en cuadro agudo

Dolor en el cuadrante inferior derecho
Fiebre
Diarrea sanguinolenta

Los periodos de la enfermedad activa se interrumpen por periodos asintomáticos que pueden durar semanas o meses.
La reactivación de la enfermedad se asocia a varios factores (estrés físico o emocional, componentes de la dieta y tabaquismo).
La enfermedad en el colon puede originar anemia ferropénica
La enfermedad extensa del intestino delgado puede originar perdida de proteínas séricas e hipoalbuminemia, mala absorción de nutrientes, mala absorción de vitamina B12 y sales biliares

Estenosis Fibrosantes
Fistulas
Perforaciones y abscesos peritoneales

Manifestaciones extraintestinales:

Uveitis
Poliartritis migratoria
Sacroilitis
Espondilitis anquilosante
Eritema nudoso
Dedos de palillo de tambor
Pericolangitis
Colangitis

COLITIS ULCEROSA

Crisis de diarrea sanguinolenta con material mucoide con hebras
Dolor abdominal bajo
Cólicos

Los síntomas persisten durante días, semanas o meses.

Diagnóstico

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:43:11 UTC

ENFERMEDAD DE CROHN

Pruebas de sangre
Análisis de heces
Endoscopia intestinal
- Colonoscopia
- Endoscopia esofagogastroduodenal
- Endoscopia enteroscopia
- Endoscopía por cápsula
Tránsito esofagogastroduodenal
Tomografía computarizada

COLITIS ULCEROSA

Datos clínicos
Endoscopia
Pruebas de laboratorio
Pruebas imagenológicas.

Histopatologia

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:54:09 UTC

Mecanismos subyacentes al SII con diarrea y estreñimiento se han encontrado polimorfismo de nucleotido único en mediadores inflamatorios.

Definición

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:58:53 UTC

Esta provoca colitis cronica, por el tratamiento quirúrgico de colitis ulcerosa y otros trastornos intestinales que requieren ostomia y un segmento de colon ciego, que forma una bolsa donde llega el flujo fecal normal.

Diagnóstico

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:59:13 UTC

El principal diagnóstico diferencial, hay recurrencia de la enfermedad en la mucosa que ha sido privada de la materia fecal.

Histopatologia

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:59:26 UTC

El desarrollo de numerosos folículos linfoides en la mucosa . Aumenta el número de linfocitos, monocitos, macrofragos y células plásticas en la lamina propia.

Histología

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 17:59:52 UTC

Los cambios más característicos de colitis crónica son: distorsión arquitectural, folículos linfoides localizados basalmente, plasmocitosis basal, inflamación mixta difusa, metaplasia de células de Paneth (colon izquierdo) o glándulas pilóricas, hiperplasia de células de Paneth (colon derecho) y fibrosis de la lámina propia.

Definición

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 18:02:14 UTC

La enfermedad de injerto contra anfitrión aparece después del transplante de células troncales hematopoyéticas. El intestino delgado y el colon están afectados en la mayoría de los casos.

Epidemiología

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 18:02:19 UTC

Posibilidad de que se presente EICH es:

Alrededor del 35% a 45% cuando el donante y el receptor están emparentados
Alrededor del 60% a 80% cuando el donante y el receptor no están emparentados

Clínica (aguda)

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 18:02:25 UTC

Los signos y síntomas pueden variar de leves a graves. Pueden incluir los siguientes:

Piel

Sarpullido
Enrojecimiento
Ampollas
Úlceras

Tracto gastrointestinal

Náuseas
Vómitos
Pérdida del apetito
Diarrea acuosa o con sangre
Dolor abdominal

Diagnostico

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 18:02:30 UTC

Realizar pruebas médicas para confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones que puedan parecerse a la enfermedad, tales como reacciones a medicamentos e infecciones.

Los médicos clasifican la gravedad de la forma aguda según la cantidad de órganos afectados y el grado de afectación de cada órgano. La forma aguda se clasifica asignándole un grado del I (el más leve) al IV (el más grave). Los pacientes con enfermedad de grado III y IV suelen tener peores desenlaces clínicos y una menor supervivencia.

Histopatologia:

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 18:08:59 UTC

Linfocitos T del donante que atacan las células epiteliales digestivas del receptor, el infiltrado linfocítico de la lámina propia es típicamente escaso.
La apoteosis epitelial, en particular células de las criptas es el signo histopatologico mas frecuente.

Clínica (cronica)

denisseguadalupecontreras — 2021-03-21 18:31:12 UTC

Sintomas en la piel
Daño o pérdida de las uñas
Pérdida de cabello
Rigidez en las articulaciones
Resequedad y llagas en la boca y en el esófago
Ojos secos y rojos
Mujeres: resequedad en la vagina y otras superficies
Hombres: acortamiento, cambios en el pene

Definición

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 00:35:22 UTC

Cáncer que comienza en las células glandulares (secretoras). Las células glandulares se encuentran en el tejido que reviste ciertos órganos internos; producen y liberan sustancias en el cuerpo, como el moco, y los jugos digestivos.

Epidemiología

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 00:36:12 UTC

Cada año, existen aproximadamente 1,2 millones de nuevos casos de adenocarcinomas colorrectales y se reproducen en todo el mundo 600.000 fallecimientos asociados. Los adenocarcinomas colorrectales asociados son responsables de aproximadamente el 10% de todas las muertes por cáncer.

Características clínicas

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 00:36:32 UTC

-Dolor abdominal.
-Pérdida de peso.
-Náuseas.
-Dificultades para deglutir o digerir los alimentos.

Métodos de diagnóstico

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 00:36:44 UTC

-Tomografía computarizada (TC)
-Resonancia magnética.
-Tomografía nuclear.
-Gammagrafía ósea.
-Tomografía por emisión de positrones (TEP)
-Ecografía.

Histopatología

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 00:36:56 UTC

Figura 2. Microfotografia de adenocarcinoma gástrico. (A) Adenocarcinoma con células en anillo de sello que equivaldria a un tipo difuso de Lauren. (B) Adenocarcinoma tubular bien diferenciado que equivaldria a un tipo intestinal de Lauren. (Hematoxilina y eosina, amplificación, X400).

Definición

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:01:19 UTC

Las Hemorroides son estructuras anatómicas normales que están presentes desde la etapa embrionaria ubicadas en:
-Cuadrante anterior derecho.
-Posterior derecho.
-Lateral izquierdo del canal anal.

Las hemorroides son varices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano. Anatómicamente son plexos, almohadillas o cojinetes de tejido submucoso donde están contenidas las vénulas y arteriolas superficiales del conducto anal.

Epidemiología

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:01:25 UTC

Patología proctológica más frecuente.
5 % de la población mundial presenta síntomas relacionados y la prevalencia alcanza el 50 % a partir de los 50 años de edad.

Características clínicas

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:01:44 UTC

Venas hinchadas e inflamadas en el ano y el recto:
-Incomodidad
-Sangrado.
-Estreñimiento.
-Picazón.

Métodos de diagnóstico

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:01:53 UTC

-Examen digital: El médico inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto.
-Inspección visual.

Histopatología

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:02:05 UTC

Por encima de la ampolla, la mucosa forma pliegues seminulares orientados trasversalmente. La mucosa es similar al colon, pero las criptas son mas largas.
Las criptas de Lieberkuhn desaparecen abruptamente.
La mucosa cambia desde cilíndrico a plano no queratinizado. La muscular propia con sus fibras circulares forma el esfínter anal interno.

Definición

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:04:39 UTC

Lo tumores de apéndice son neoplasias raras que se diagnostican en el apéndice vermiforme del colon.

Epidemiología

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:04:43 UTC

Su incidencia varía entre 0.08 a 0.1% de todas las apendicectomías y de 4 a 6% de las neoplasias apendiculares malignas.
Puede aparecer alrededor de los 50 años de edad, con predominio en los hombres.

Características clínicas

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:04:48 UTC

Dolor abdominal inespecífico. (Cólicos y espasmos abdominales)
Distensión abdominal.

Métodos de diagnóstico

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:05:03 UTC

Se diagnostica un tumor apendicular primario en 0.9 a 0.14% de las apendicectomías.

Apendicectomía.
Hemicolectomía derecha.
Resección de segmento epiplón.

Histopatología

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:05:12 UTC

En la imagen se observan acúmulos de células neoplásicas agrupadas en patrón de islotes endocrinos con núcleos típicos redondos u ovoides y nucléolo irregular punteado.

Definición

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:09:02 UTC

La peritonitis es la inflamación del peritoneo, el cual es una membrana suave que recubre las paredes abdominales internas y los órganos dentro del abdomen, ocurre a causa de una infección bacteriana o micótica. Hay dos tipos de peritonitis: Peritonitis bacteriana espontánea y peritonitis secundaria.

Epidemiología

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:09:07 UTC

11% de los pacientes con peritonitis sufrieron sepsis grave con insuficiencia de un solo órgano en el 74% y con insuficiencia multiorgánica en el 20%.
La mortalidad en los pacientes con enfermedad inflamatoria fue del 6%, pero aumentó al 34% para los pacientes con sepsis grave.

Características clínicas

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:09:16 UTC

-Dolor abdominal o sensibilidad al tacto.
-Hinchazón o sensación de pesadez en el abdomen.
-Fiebre.
-Náuseas y vómitos.
-Pérdida del apetito.
-Diarrea.
-Baja producción de orina.
-Sed.
-Incapacidad de defecar o echar gases.
-Fatiga.
-Desorientación.

Métodos de diagnóstico

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:09:34 UTC

Antecedentes médicos.
Exploración física.

Histopatología

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:09:45 UTC

Imagen 1: Se observa infiltrado inflamatorio formando estructura tipo granulomas, los cuales presentan vacuolas sin contenido, afectando al peritoneo y tejidos adyacentes de la pared abdominal.

Definición

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:10:24 UTC

La peritonitis infecciosa es la inflamación de la membrana peritoneal causada por una infección de la cavidad peritoneal por bacterias.

Epidemiología

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:10:30 UTC

Se estima que 13% de la población adulta padece de enfermedad renal crónica, por cada paciente con ERC terminal existen más de 100 pacientes en varios estadios de la enfermedad.

Características clínicas

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:10:35 UTC

Dolor abdominal o sensibilidad al tacto.
Hinchazón o sensación de pesadez en el abdomen.
Fiebre.
Náuseas y vómitos.
Pérdida del apetito.
Diarrea.
Baja producción de orina.
Sed.

Métodos de diagnóstico

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:10:40 UTC

Recuento diferencial.
Tinción directa de Gram.
Cultivo del efluente sembrado directamente en botes de hemocultivo.

Histopatología

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-22 01:10:45 UTC

Definición

marijo1261 — 2021-03-23 03:11:20 UTC

Es la aparición de excrecencias seudodiverticulares adquiridos de la mucosa y submucosa del colon. Se diferencian de los divertículos de Meckel ya que no están revestidos de las tres capas de la pared cólica.

Epidemiología

marijo1261 — 2021-03-23 03:11:30 UTC

La prevalencia es en poblaciones adultas occidentales mayores de 60 años. Son raros en personas menores de 30 años.
Es menos frecuente en Japón y en países en vías de desarrollo, siendo probablemente la diferencia de dieta.
En Asia y África la mayoría de los divertículos aparecen del lado derecho del colon, siendo estos muy infrecuentes en accidente.

Definición

marijo1261 — 2021-03-23 03:11:40 UTC

Son mas frecuentes en la región colorrectal. La mayoría comienza como pequeñas elevaciones de la mucosa, denominados sésiles, los cuales aumentan de tamaño, se combinan la proliferación de las células adyacentes de la masa y los efectos de tracción en la protrusión liminal, creando un tallo. Los pólipos con tallo se denominan pedunculados.
Se clasifican como:

De origen neoplásico (más frecuente adenoma) que puede progresar a cáncer
De origen no neoplásico (se subdividen)
- Inflamatorios
- Hamartomatoso (Síndromes genéticos)
- Hiperplásico. (benigno)

Definición

marijo1261 — 2021-03-23 03:11:44 UTC

Es un trastorno autosómico dominante en el que el paciente desarrolla numerosos adenomas colorrectales durante la adolescencia.
Este trastorno se debe a la mutación del gen APC.
Pacientes sin perdida del APC tienen mutaciones bialélicas del gen de reparación de las roturas de bases MYH, los pólipos asociados a MYH presentan menos de 100 adenomas y tienen presentar cáncer de colon a menudo a los 50 años o después.

Definición

marijo1261 — 2021-03-23 03:11:52 UTC

El apéndice es un divertículo verdadero normal del ciego, pero es muy propenso a procesos inflamatorios agudos y crónicos.

Epidemiología

marijo1261 — 2021-03-23 03:12:00 UTC

Pólipos hiperplásicos

Se descubren en la sexta y séptima década de la vida.

Polipos hamartomatosos
Polipos joveniles
Su mayoría se presenta en niños menores de 5 años de edad, pero es posible que se presente en edades superiores.
El 30 - 50% de los pacientes desarrolla un adenocarcinoma de colon antes de los 45 años.
Pólipos neoplásicos
Tiene predominio masculino y presente en cerca de 30%de los adultos de países occidentales a los 60 años. Recomendando que se sometan a vigilancia desde los 50 años. Es menos frecuente en Asia debido a la dieta y los estilos de vida occidentales.
También tiene predominio aquellos pacientes que tiene antecedentes familiares de carcinoma colorrectal.
Adenomas colorrectales
Casi el% de las lesiones mayores de 4 cm de diámetro contienen focos de cáncer.

Epidemiología

marijo1261 — 2021-03-23 03:12:02 UTC

Este trastorno se debe a la mutación del gen APC .
Cerca del 75% de los casos son hereditarios y siendo el resto es causado por mutaciones de novo.
El adenocarcinoma colorrectal se desarrolla en el 100% de los casos de PAF (pólipos adenomatosa familiar) no tratados, a menudo antes de los 30 años y antes de los 50 años.

Epidemiología

marijo1261 — 2021-03-23 03:12:05 UTC

Tiene una mayor frecuencia en los adolescente y adultos jóvenes. Teniendo un riego de parecerla de un 7%, teniendo una mayor incidencia en los hombres.
En el 50-80% de los casos es causada por una masa de heces a modo de piedra o fecalito y con menor frecuencia una piedra biliar, tumor o masa de oxiuros.

Características Clínicas

marijo1261 — 2021-03-23 03:12:17 UTC

La mayoría se mantiene asintomático a lo largo de su vida y las lesiones se descubren de manera casual. Pero en un 20% de los pacientes refiere

Calambres articulares
Molestias abdominales bajas continuas
Estreñimiento
Distensión
Sensación de no ser capaz de vaciar completamente el recto.

A veces los pacientes tiene estreñimiento y diarrea alternantes que simulan una EII.

Puede haber una perdida de sangre mínima o intermitente y en casos muy raros una hemorragia masiva.

Características Clínicas

marijo1261 — 2021-03-23 03:12:32 UTC

Pólipos Inflamatorios

Hemorragia rectal
Emisión de moco
Lesión inflamatoria de la pared rectal anterior

Polipos hamartomatosos
Polipos joveniles
Sindrome de Peutz-Jeghers (Gen STK11)
Presenta múltiples pólipos hemartomatosos que adopta la forma de macula azul oscuro o marrón en labios, orificios nasales, mucosa bucal, superficies palmares, genitales y región perianal.
Pólipos neoplásicos

Adenomas colorrectales

La mayoria son clinicamente silenciosos.
Los pólipos grandes

Producen hemorragias ocultas y anemia

Adenomas vellosos

Causan hipopotasemia
Hipoproteinemia segmentando grandes cantidades de proteínas y potasio.

Características Clínicas

marijo1261 — 2021-03-23 03:12:35 UTC

Se asocia a manifestaciones extraintestinales como:
Hipertrofia congénita del epitelio pigmentado de la retina (detectada en el nacimiento) siendo factor para un diagnostico temprano.

Características Clínicas

marijo1261 — 2021-03-23 03:12:37 UTC

Produce normalmente:

Dolor periumbilical, localizado en el cuadrante inferior derecho
Náuseas
Vómito
Febrícula
Elevación de leucocitos en sangre periférica
Signo de McBurney positivo

Métodos de diagnóstico

marijo1261 — 2021-03-23 03:12:46 UTC

Ecografía abdominal.
Debido a que el paciente la mayoría de las veces no presenta signos o síntomas hasta que de forma casual es descubierta esta patología.

Métodos de diagnóstico

marijo1261 — 2021-03-23 03:13:17 UTC

Polipos hamartomatosos
Polipos joveniles
Sindrome de Peutz-Jeghers (Gen STK11)

Detección de mutaciones STK11
Observar si hay presencia de múltiples pólipos en el intestino delgado, hiperpigmentación mucocutánea y antecedes familiares.

Métodos de diagnóstico

marijo1261 — 2021-03-23 03:13:20 UTC

Es necesaria la presencia de al menos 100 pólipos para dar e diagnostico de PAF, pero puede haber miles. Los adenomas planos y deprimidos también prevalecen en PAF.

Métodos de diagnóstico

marijo1261 — 2021-03-23 03:13:22 UTC

Es complicado diagnosticarlo en el preoperatorio ya que es fácil de confundir con:

Linfadendenitis mesentérica
Salpingitis aguda
Embarazo ectópico
Diverticulitis de Meckel.

Es frecuente encontrar neutrófilos y ulceraciones superficiales focales en la mucosa.

Química Sanguínea
Ultrasonido

Histopatología

marijo1261 — 2021-03-23 03:13:29 UTC

Los divertículos del colon normalmente son de 0.5-1 cm de diámetro. Tienen una fina pared compuesta por una mucosa plana o atrófica, una submucosa comprimida y una muscular propia atenuada o, en la mayoría de los casos totalmente ausente. Es normal ver hipertrofia de la capa circular de la muscular propia del segmento de intestino afectado. La obstrucción de los divertículos provoca cambios inflamatorios dando lugar a la diverticulitis.

Histopatología

marijo1261 — 2021-03-23 03:13:37 UTC

Pólipos hiperplásicos

Tiene una disminución del recambio celular en el epitelio y un retraso de la descamación de las células epiteliales superficiales , dando un "amontonamiento" de células caliciformes y absortivas.

Pólipos Inflamatorios

Infiltrados inflamatorios mixtos, erosión e hiperplasia epitelial junto con hiperplasia fibromuscular de la lamina propia.
Polipos hamartomatosos

Polipos joveniles
Sindrome de Peutz-Jeghers (Gen STK11)
Muestra red arborizante característica de tejido conjuntivo, musculo liso, lamina propia y glándulas recubiertas por un epitelio intestinal de aspecto normal.
Pólipos neoplásicos
Adenomas colorrectales
Se caracteriza por la presencia de una displasia epitelial.
Tiene una hipercromasia, alargamiento y estratificación del núcleo. Sus nucléolos se vuelven grandes, el citoplasma eosinófilo y se reduce el numero de células caliciformes

Histopatología

marijo1261 — 2021-03-23 03:13:40 UTC

Se encuentra una una gran cantidad de pólipos en el colon y la imagen se puede observar tres adenomas, en donde el epitelio del colon expuesto a la luz del órgano y al final es acortado, dando un desbordamiento de epitelio en la luz del órgano.

Histopatología

marijo1261 — 2021-03-23 03:13:46 UTC

Infiltración de neutrófilos en la mucosa propia y en los casos graves un exudado prominente de neutrófilos, dando una reacción fibropurulenta serosa.

amandafaviolaruiz — 2021-03-23 17:54:52 UTC

La enterocolitis presenta diversos síntomas: diarrea, dolor abdominal, molestias perianales, urgencia y hemorragia.
Los patógenos más frecuentes varían dependiendo la edad, influencias ambientales, estado de nutrición y estado inmunitario del huésped.

Definición

2021-03-23 19:30:31 UTC

Vibrio a cólera es una bacteria gramnegativa con forma de coma que causa cólera. Pueden estar presentes en los alimentos, la infección se transmite por agua potable contaminada.

Epidemiología

2021-03-23 19:35:41 UTC

•El cólera también ha sido encontrado en el Golfo de México, pero solo con pocos casos de infecciones asociadas a mariscos, debido a que se producen en el marisco y el plancton son reservorios de Vibrio.
•La mortalidad por cólera grave se acerca al 50% sin tratamiento.
•Se da en la mayoría de los climas debido a su rápido crecimiento de las bacterias vibrio a temperaturas templadas.
•Prevalece en áreas devastadas por terremotos, guerras, lugares que comprometan los sistemas de alcantarillado y suministro de agua potable.

Características Clínicas

2021-03-23 19:38:53 UTC

La mayoría de mantienen asintomáticos o desarrollan una diarrea leve. En casos de enfermedad grave se produce una diarrea acuosa súbita y vomitos después de un periodo de incubación de 1-5 días. Las heces son voluminosas, con aspecto de agua de arroz y aveces con olor a pescado.
Ocasiona deshidratación, hipotensión, calambres musculares, anuria, shock, pérdida de conciencia y muerte debido a que la diarrea puede presentarse de 1 L por hora.

Métodos de diagnóstico

2021-03-23 19:43:46 UTC

Se confirma con un coprocultivo o por muestra obtenida por hisopado rectal.

Histopatología

2021-03-23 19:44:03 UTC

Cursa con una diarrea, no causa cambios inflamatorios de la mucosa intestinal, se caracteriza por el ingreso de líquidos en el lumen intestinal, como consecuencia de una serie de alteraciones bioquímicas de las células mucosas en intestino delgado lo que ocasiona una mala absorción del colon

Definición

2021-03-23 20:58:56 UTC

El cáncer colorrectal hereditario no poliposo (CCRHNP), también conocido como síndrome de Lynch, fue descrito originalmente por la agrupación en una familia de cánceres en varias localizaciones como colorrectal, endometrio, estómago, ovario, uréteres, cerebro, intestino delgado, páncresas y piel.

Definición

2021-03-23 20:59:03 UTC

Los tumores del conducto anal son son neoplasias poco frecuentes del tubo digestivo.

Epidemiologia

2021-03-23 20:59:12 UTC

El CCHNP se caracteriza por la presencia de cáncer colorectal que afecta a varios miembros y a múltiples generaciones de una familia. La edad media de presentación del cáncer colorectal es aproximadamente a los 45
años, y con un predominio de afectación en el colon derecho (aproximadamente un 70% son proximales al ángulo esplénico). Un 35% de los pacientes presentan neoplasia colorectal múltiple

Epidemiologia

2021-03-23 20:59:16 UTC

Representan el 5% de todas las neoplasias anorrectales y un 1,5% de los tumores gastrointestinales.
La incidencia ha tendido a aumentar en años recientes debido a su asociación con el virus del papiloma humano (IVPH).

Clínica

2021-03-23 20:59:25 UTC

Sangre en las heces.
Diarrea que no es resultado de dietas o enfermedad.
Largos períodos de estreñimiento.
Dolor abdominal de tipo cólico.
Cambios en los hábitos intestinales.
Disminución persistente del tamaño o calibre de las heces.
Sensación frecuente de distensión en el abdomen o región intestinal con o sin cólicos, dolor ocasionado por gases, hinchazón, sensación de plenitud.
Pérdida de peso por razones desconocidas.
Vómitos y falta continua de energía.
Presencia de una masa abdominal o rectal palpable.

Clínica

2021-03-23 20:59:30 UTC

Sangrado del ano o del recto
Dolor en la zona del ano
Una masa o un bulto en el canal anal
Picazón anal

Histopatología

2021-03-23 20:59:34 UTC

El CCRHNP se debe a mutaciones hereditarias en los genes que codifican las proteínas responsables de la detección , escisión y reparación de los errores que se producen durante la replicación del ADN.

Histopatología

2021-03-23 20:59:42 UTC

El conducto anal se divide en tercios: La zona superior esta recubierta de epitelio rectal cilindrico, el tercio medio esta formado por epitelio transicional y tercio inferior esta recubierto por epitelio escamoso estatificado.

Los carcionomas del canal anal tienen patrones de diferenciación típicos glandulares o escamosos, que representan el epitelio normal de los tercios superior y inferior.

Definición

amandafaviolaruiz — 2021-03-24 00:45:35 UTC

Campylobacter jejuni es un patógeno entérico, gramnegativo flagelado.
Se asocian con la ingestión de pollo cocinado, pero también pueden deberse a leche no pasteurizada o agua contaminada.

Diagnostico

2021-03-24 00:48:00 UTC

Epidemiología

amandafaviolaruiz — 2021-03-24 00:48:45 UTC

•Patógeno entérico más frecuente en los países desarrollados y es una causa importante de diarrea del turista.
•El síndrome de Guillan-Barré se presenta en el 0,1% o menos de los casos infectados por campylobacter.
•Esporádico
•Niños

Características Clínicas

amandafaviolaruiz — 2021-03-24 00:52:52 UTC

La ingesta de tan solo 500 microorganismos de C. jujuni puede causarnos la enfermedad después de un periodo de incubación de hasta 8 días.
La diarrea es acuosa, aguda o después de un pódromo seudogripal es el síntoma principal. La disenteria aparece solo en el 15% de casos en adultos y 50% en casos pediatricos. Normalmente no se necesita tratamiento con antibióticos.
•En Colon

Métodos de diagnóstico

amandafaviolaruiz — 2021-03-24 00:53:17 UTC

Se obtiene mediante el cultivo de heces, debido a que los resultados de la biopsia son inespecíficos y nos revelan una colitis aguda autolimitada con características similares a otras formas de colitis infecciosa.

Histopatología

amandafaviolaruiz — 2021-03-24 00:53:22 UTC

Presenta infiltrado de neutrófilos mucosos e intraepiteliales son prominentes en especial en la mucosa superficial.
De igual manera puede haber criptitis (infiltrado de neutrofilos en las criptas) y abscesos en las criptas.

Clinica

2021-03-24 01:07:42 UTC

Los cambios inflamatorios crónicos aparecen dentro de los tres meses de la derivación. Esta entidad puede ser asintomática o presentar diarrea escasa con sangrado rectal o secreción de moco o dolor abdominal. Se debe diferenciar de la colitis crónica de cualquier etiología.

Definición

2021-03-24 01:48:57 UTC

Son bacilos gramnegativos aerobios facultativos no encapsulados inmóviles, pertenecen a las enterobacteriaceae. Es una de las causas más frecuentes de diarrea sanguinolenta.
La infección por Shigella es sumamente transmisible por la vía fecal-oral o por medio de agua y alimentos contaminados.

Epidemiología

2021-03-24 01:49:09 UTC

•En EU y Europa los niños de guarderías, emigrantes, viajeros a países en desarrollo y las personas que viven en residencias son los más afectados.
•La gran parte de infecciones y muertes de presenta en niños <5 años de edad.

Características Clínicas

2021-03-24 01:49:31 UTC

Después del periodo de incubación de hasta 1 semana, se caracteriza por 1 semana de diarrea, fiebre y dolor abdominal. La diarrea acuosa en algunos casos puede progresar a una fase disentérica.
La presentación subaguda se da en algunos adultos y se caracteriza por varias semanas de diarrea intermitente (de puede parecer a una colitis ulcerosa).
•En colon izquierdo, íleon.

Métodos de diagnóstico

2021-03-24 01:50:20 UTC

La confirmación de la infección requiere de coprocultivo.

Histopatología

2021-03-24 01:50:35 UTC

Su histología es similar a la de otras colitis autolimitadas (ple: Campylobacter), pero por el tropismo por las células M pueden verse úlceras de aspecto aftoso similares a las observadas en la enfermedad de Chron.

Definición

2021-03-24 02:10:57 UTC

Salmonella, se divide en:
•Salmonella Typhi (causante de la fiebre tifoidea).
•Salmonela no tifoidea (causante de la salmonelosis).
Puede causar toxiinfecciones alimentarias por ingesta de alimentos contaminadas como pollo, carne, huevo y leche crudos o poco cocinados.

Epidemiología

2021-03-24 02:11:10 UTC

•La prevalencia es mayor en países en vías de desarrollo.
•Más frecuente en niños pequeños y ancianos
•Incidencia máxima en verano y otoño

Características Clínicas

2021-03-24 02:11:29 UTC

Los síntomas varían desde heces sueltas a diarrea propulsa como la de cólera o disentería
La fiebre se resuelve en 2 días
La diarrea puede persistir durante una semana y los microorganismos pueden diseminar por las veces durante varias semanas tras la resolución del cuadro.

Métodos de diagnóstico

2021-03-24 02:11:39 UTC

Coprocultivo para el diagnóstico.

Histopatología

2021-03-24 02:11:55 UTC

Las características macro-microscópicas de la enteritis por Salmonela son inespecíficas y parecidas a las de colitis aguda autolimitada por Campylobacter o Shigela.

Definición

2021-03-24 02:42:43 UTC

Fiebre entérica. Esta enfermedad está causada por salmonella entérica y sus dos subtipos: typhi y paratyphi
El humano es el reservorio es el humano y se transmite de persona a persona o a través de alimentos contaminados.

Definición

2021-03-24 02:42:51 UTC

Existen 3 especies de Yersinia que son patógenas en el ser humano.

•Enterocolitica y pseudo tuberculosis provocan enfermedad digestiva

•Pestis (agente de la peste neumónica y bubónica

Epidemiología

2021-03-24 02:43:04 UTC

•S.typhi se produce en países endémicos
•S.paratyphi más frecuente entre los turistas
•En áreas endémicas afecta principalmente a los niños y a los adolescentes
•La infección se asocia principalmente a viajes a la India, México, Filipinas, Pakistán, El Salvador y Haití

Epidemiología

2021-03-24 02:43:10 UTC

•La infecciones digestivas por Yersinia son más frecuentes en Europa que en Norteamérica

•Enterocolitica es más frecuente que Y.pseudotuberculosis y sus infecciones tienden a agregarse en invierno.

Características Clínicas

2021-03-24 02:43:22 UTC

Presentan anorexia, dolor abdominal, distensión, náuseas, vomito y diarrea sanguinolenta seguida por una breve fase asintomática, dando pasado a la bacteriemia y fiebre con síntomas gripales.
•En intestino delgado.
Se ven manchas rojas, pequeñas lesiones maculopapulares eritematosas en el tórax y abdomen.

Características Clínicas

2021-03-24 02:43:27 UTC

Dolor abdominal, fiebre y diarrea. Es frecuente encontrar náuseas, vomitos y sensibilidad abdominal, debido a la invasión de las placas de Peyer afectan como resultado a los linfáticos regionales lo cual puede simular una apendicitis aguda
•Afectan principalmente: íleon, apéndice y el colon derecho

Métodos de diagnóstico

2021-03-24 02:43:39 UTC

Después del observar el cuadro clínico, emplear pruebas diagnósticos tales como:
•Biometría hemática
•Prueba de aglutinación de Widal
•En caso de haber sospecha de fiebre tifoidea o no sean concluyentes, solicitar detección de anticuerpos contra S. Typhi.
Paciente con síndrome febril por las de 1 semanas u reacción de Widal:
•Hemocultivo, mielocultivo, uno último, coprocultivo.

Métodos de diagnóstico

2021-03-24 02:43:45 UTC

Es posible detectar Yersinia en coprocultivo realizados en agar selectivo para esta bacteria. En caso de afectación extraintestinal, los cultivos de ganglios linfáticos o sangre también pueden resultar positivos

Histopatología

2021-03-24 02:43:57 UTC

La infección provoca aumento de tamaño de las placas de Peyer en el íleon terminal, formando elevaciones delimitadas en forma de mesetas hasta de 8 cm de diámetro.
Los neutrófilos se acumulan dentro de la lámina propia superficial y los macrocosmos que contienen bacterias, eritrocitos y restos de células nucleadas, se mezclas con los linfocitos. Debido a un daño en la mucosa, ocasiona úlceras ovaladas.
S.typhi puede diseminarse a través de los vasos linfáticos y sanguíneos, lo cual provoca hiperplasia reactive de los fagocitos y tejidos linfáticos de todo el cuerpo.

Histopatología

2021-03-24 02:44:01 UTC

El epitelio superficial puede estar erosionado por los neutrófilos y la lámina propia está densamente infiltrada por láminas de células plasmáticas mezcladas con linfocitos y neutrófilos. Los microorganismos se multiplican en el compartimento extra celular del tejido linfoide, provocando hiperplasia y engrosamiento de la pared intestinal. La mucosa que recubre el teñido linfoide puede volverse hemorragico, algunas veces se desarrollan erosiones aftosas y úlceras con infiltrados por neutrófilos y granulomas.

Definición

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:51:00 UTC

Afección gastrointestinal en la que se impide que el material digerido se elimine normalmente a través del intestino debido a un bloqueo de este. Se puede producir a cualquier nivel del tubo digestivo, pero es más común en el intestino delgado, debido a que su luz es estrecha.

Epidemiología

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:51:08 UTC

La obstrucción intestinal aguda representa 1 a 3% de todas las hospitalizaciones y casi 25% de todas las hospitalizaciones urgentes al servicio de cirugía general. Casi 80% de los casos afectan al intestino delgado y una tercera parte de los pacientes muestra datos de isquemia significativa.

Características clínicas

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:51:14 UTC

Las características clínicas de la obstrucción intestinal incluyen dolor y distención abdominal, vómitos y estreñimiento.

El dolor puede tener características cólicas, o bien de constricción, de distensión e inflamatorio. Los vómitos al principio son reflejos al dolor y de contenido alimentario.

Las hernias, las adherencias intestinales, la intususcepción y el vólvulo, son características de una obstrucción mecánica. Los tumores, infartos y otras causas de estenosis son características de un 10-15 % de obstrucciones.

Métodos de diagnóstico

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:51:30 UTC

El médico de atención primaria debe realizar un buen interrogatorio y una exploración física correcta; para que no pasen desapercibidos casos obstrucción intestinal. El diagnóstico radiológico supone el procedimiento auxiliar más importante. Se debe realizar de inicio una radiografía simple de abdomen en bipedestación o, en su defecto, en decúbito lateral, y aportará la causa de la obstrucción o, por lo menos, la localización.

Complementan estos estudios, el tránsito intestinal (cuando se sospecha oclusión de primeros tramos de intestino delgado), la tomografía axial computarizada (TAC), la ecografía y la arteriografía mesentérica (en casos de isquemia o trombosis mesentérica).

Histopatología

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:51:42 UTC

Se debe producir la fijación tanto del colon derecho, como del mesenterio, de tal forma de evitar el giro del intestino en torno al mesenterio. Cuando este fenómeno de fijación no se completa puede producirse la volvulación del intestino delgado en torno a un mesenterio laxo, y puede incluir diferentes proporciones de colon derecho según el nivel en que se detuvo la fijación.

Ante un vólvulo, en un corte histológico se podría observar que las fibras musculares presentan necrosis focal, de color intensamente eosinófilo, edema intercelular y parcial vacuolización citoplasmática.

Definición

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:55:15 UTC

Es un padecimiento que ocurre cuando las arterias intestinales (mesentéricas) sufren una interrupción o una disminución del aporte sanguíneo. Puede afectar tanto al intestino delgado como al colon, ser segmentaria o difusa y puede ser desde un cuadro leve y transitorio con afección mural parcial, hasta ser un cuadro grave con infarto transmural de la pared intestinal.

La enfermedad isquémica intestinal abarca un grupo heterogéneo de trastornos causados por procesos agudos o crónicos, motivados por etiologías oclusivas o no oclusivas que provocan una disminución del flujo sanguíneo hacia el tracto gastrointestinal. La evolución clínica puede variar desde transitoria y reversible a fulminante.

Epidemiología

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:55:20 UTC

La isquemia intestinal es un padecimiento que afecta principalmente a los pacientes mayores de 70 años, con un ligero predominio en el sexo femenino.

La incidencia de la isquemia intestinal ha aumentado debido al envejecimiento progresivo de la población. Actualmente se presenta en 1 de cada 1000 ingresos hospitalarios y algunas series reportan hasta el 5% de mortalidad hospitalaria.

Características clínicas

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:55:25 UTC

Cuando disminuye el flujo de sangre que va hacia el intestino delgado, se pueden producir dolor abdominal, náuseas y vómitos. Si esta afección se desarrolla durante un período de tiempo prolongado, puede causar dolor abdominal sordo que empeora después de comer.

Se puede asociar a cardiopatías o valvulopatías; de igual manera se puede desencadenar por vasoconstrictores terapéuticos, drogas como la cocaína, daño endotelial, y por oclusión de vasos pequeños en infecciones por citomegalovirus o E. coli.

De igual manera se presenta de forma abrupta con cólicos, dolor en la fosa iliaca izquierda, gana de defecar y la presencia de sangre o diarrea sanguinolenta.

Métodos de diagnóstico

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:55:34 UTC

La isquemia intestinal es un padecimiento de etiología variable, lo cual ocasiona que las causas, el abordaje, diagnóstico y tratamiento sean diferentes de acuerdo a su causa y localización.

Exámenes de laboratorio: Aproximadamente 75% de los pacientes muestran leucocitosis con desviación izquierda (bandas). La elevación del dímero-D resulta sugestiva del padecimiento.
Estudios de Rayos X: La radiografía simple de abdomen puede ser normal o inespecífica. Su principal función es excluir otras causas identificables de dolor abdominal agudo, incluyendo la perforación y la oclusión intestinal.
Ultrasonido Doppler: Ha demostrado gran utilidad para identificar datos de trombosis esplenoportal o mesentérica, sin embargo su utilización para diagnosticar isquemia intestinal de origen arterial se ve limitada por el amplio rango de variabilidad del flujo normal de la arteria mesentérica superior.
Tomografía computarizada: Es una de las mejores herramientas para el diagnóstico de la trombosis venosa mesentérica.
Tomografía helicoidal: Es considerada como el estudio de elección. Tiene una sensibilidad del 96%. Hasta en un 60% de los casos es posible identificar en la arteria o vena implicadas el defecto de repleción correspondiente al trombo o émbolo.

Histopatología

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:55:46 UTC

Un estudio microscópico del intestino isquémico (imagen A) muestra la atrofia o desprendimiento del epitelio superficial; las criptas pueden ser hiperproliferativas, los infiltrados inflamatorios aparecen después de que se reclutan neutrófilos.

La isquemia crónica (imagen B) se acompaña de cicatrización fibrosa de la lámina propia y en ocasiones de estenosis.

En ambas fases se puede observar la formación de seudomembranas debido a las enterotoxinas.

Definición

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:55:54 UTC

La angiodisplasia (también denominada ectasias vasculares) es una lesión que se caracteriza por vasos sanguíneos mal formados en la submucosa y mucosa, dando como resultado una pérdida intermitente de sangre desde el tracto intestinal; es más frecuente en el ciego o colon derecho, pero puede aparecer en otras zonas.

Epidemiología

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:56:03 UTC

Es la anormalidad vascular más común del tracto gastrointestinal y es probablemente la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja recurrente después de los 60 años hasta en un 6%, y del 1.2 al 8% de los casos de hemorragia de tubo digestivo alto. Tiene una incidencia igual en ambos sexos.

En una gran serie de colonoscopias se han visto ectasias vasculares en el 0.2 al 2.9% de individuos no sangrantes y en el 2.6 al 6.2% de los pacientes evaluados específicamente por sangre oculta en materia fecal, anemia o hemorragia. En sujetos asintomáticos sanos la prevalencia es baja (0.83%) y la historia natural es benigna con riesgo de sangrado a tres años de vigilancia del 0%.

Características clínicas

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:56:08 UTC

Un rasgo típico de la hemorragia originada en ectasias es su recurrencia y su carácter “de bajo grado”, aunque alrededor del 15% de los pacientes se presentan con una hemorragia masiva. La naturaleza y el grado de hemorragia con frecuencia varían en los diferentes episodios en todos los pacientes, quienes en distintas ocasiones pueden tener sangre rojo-brillante, heces de color oscuro o melena. En el 20 al 25% de los episodios sólo se evacuan heces alquitranadas, y en el 10 al 15% de los pacientes la hemorragia sólo se evidencia por anemia por deficiencia de hierro, con materia fecal intermitentemente positiva para sangre oculta.

En más del 90% de los casos la hemorragia se detiene en forma espontánea pero la hemorragia es frecuentemente recurrente.

Métodos de diagnóstico

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:56:20 UTC

La estrategia diagnóstica de las angiodisplasias colónicas es esencialmente igual al de la hemorragia digestiva baja en general. En diferentes estudios se han reportado los distintos métodos utilizados para el diagnóstico de tales lesiones como: angiografía, centellografía nuclear y colonoscopia.

La angiografía se utiliza para determinar el sitio y la naturaleza de las lesiones durante una hemorragia activa, aún es posible identificar algunas lesiones vasculares, incluso cuando la hemorragia ha cesado.

La colonoscopia ha sido propuesta como el procedimiento de primera elección para el diagnóstico de la hemorragia del tracto gastrointestinal bajo, realizada de emergencia o intraoperatoria.

Histopatología

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:56:31 UTC

La identificación histológica de las angiodisplasias es difícil por lo que es necesario recurrir a técnicas especiales como inyectar en la vasculatura colónica goma de silicona, después las células se deshidratan con concentraciones en aumento de alcohol, la pieza se depura con glicerol y se le examina en un estereomicroscopio de disección, con esta técnica se ha reportado angiodisplasias en el 100% de una serie de 26 colones. En el microscopio las angiodisplasias se observan como vasos de paredes delgadas, distorsionados y dilatados, revestidos por endotelio y menos frecuentemente por una pequeña capa de músculo liso. Por su estructura parecen ser venas, vénulas y capilares ectásicos.

Definición

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:56:39 UTC

La diarrea es un incremento de Heces blandas y líquidas con mayor frecuencia de lo habitual. La malabsorción se presenta como diarrea crónica, se caracteriza por la absorción defectuosa de grasas, vitaminas liposolubles e hidrosolubles, proteínas, carbohidratos, electrolitos y minerales, y agua.

Se puede relacionar con distintas alteraciones, como las siguientes:

Fibrosis quística: Debido a la ausencia de CFTR, se puede presentar alteraciones en la secreción de hidrocloruro que afecta al HCO3-, Na+ y H2O+.
Enfermedad celíaca: Enteropatía de mecanismo inmunitario desencadenada por la ingesta de alimentos con gluten, trigo, centeno o cebada, en sujetos genéticamente predispuestos.
Enteropatía ambiental: Se presenta malabsorción y malnutrición, falta de crecimiento y alteraciones de la función inmunitaria de la mucosa intestinal.
Enteropatía autoinmunitaria: Trastorno ligado al cromosoma X que se caracteriza por una diarrea grave persistente con enfermedad autoinmunitaria.
Abetalipoproteinemia: Enfermedad autosómica recesiva rara que se caracteriza por la incapacidad de segregar lipoproteínas ricas en triglicéridos.

Epidemiología

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:56:44 UTC

Enfermedad celíaca: más frecuente en la raza blanca, en climas tropicales, raro en raza negra porque consumen más maíz que trigo.
Esprue tropical: propio de individuos que residen o que han visitado zonas tropicales, en especial la India, Extremo Oriente y el Caribe.
Enfermedad de Whipple: principalmente varones entre la cuarta y la séptima décadas de la vida.
Síndrome de intestino corto: antecedente de resección intestinal de más del 50% de su longitud.
Deficiencia de lactasa: la presencia en adultos de raza blanca es alrededor del 5%; en americanos de raza negra, bantúes y razas orientales es del 60 al 90%.

Características clínicas

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:56:49 UTC

Los efectos de las sustancias no absorbidas, sobre todo en la malabsorción global, son diarrea, esteatorrea, distensión abdominal y gases. Otros síntomas se deben a deficiencias nutricionales. A menudo, los pacientes bajan de peso pese a la ingesta alimentaria adecuada.

La diarrea crónica es el síntoma más frecuente y es lo que suele instar a la evaluación del paciente. Se produce esteatorrea (heces grasosas, el signo distintivo de la malabsorción) cuando se excretan > 7 g/día de grasa. La esteatorrea causa heces malolientes, pálidas, voluminosas y grasosas.

En casos de malabsorción avanzada, se producen graves deficiencias de vitaminas y minerales; los síntomas se relacionan con la deficiencia nutricional específica. Puede observarse la deficiencia de vitamina B12 en el síndrome del asa ciega o después de la resección extensa del segmento distal del íleon o del estómago. La deficiencia de hierro puede ser el único síntoma en un paciente con malabsorción leve.

La amenorrea se puede deber a desnutrición y es una manifestación importante de enfermedad celíaca en mujeres jóvenes.

Métodos de diagnóstico

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:57:05 UTC

Por lo general, el diagnóstico es clínicamente evidente a partir de una anamnesis detallada del paciente.
Pruebas en sangre para investigar las consecuencias de la malabsorción.
Investigación de grasas en materia fecal para confirmar la malabsorción (si hay dudas).
La causa se diagnostica por endoscopia, radiografías con contraste u otros estudios basados en los hallazgos.

Si la anamnesis sugiere una causa específica, los estudios complementarios deben orientarse a ese trastorno. Si no hay una causa evidente, pueden solicitarse pruebas en sangre como herramientas de investigación (p. ej., hemograma completo, índices hematimétricos, ferritina, vitamina B12, ácido fólico, calcio, albúmina, colesterol, tiempo de protrombina). Los resultados de los estudios pueden sugerir un diagnóstico y orientar la investigación adicional.

Histopatología

donnageorgettemorales — 2021-03-24 04:57:15 UTC

En el caso de una malabsorción debido a una enfermedad celíaca avanzada, se podría observar la pérdida de vellosidades o la atrofia vellosa total, y se distinguen infiltrados densos de las células plasmáticas en la lámina propia. (Imagen A)

De igual manera, el infiltrado en el epitelio superficial por linfocitos T, que se pueden reconocer por sus núcleos densamente teñidos (marcados con T); en cambio los núcleos epiteliales alargados (marcados como E) se tiñen con un tinción más pálida. (Imagen B)

Definición

donnageorgettemorales — 2021-03-24 05:30:18 UTC

El intestino delgado y el colon son parte del tracto digestivo, que procesa los alimentos y contribuye a múltiples enfermedades. Los intestinos extraen los nutrientes de los alimentos. Lo que no se absorbe en los intestinos continúa por el tracto digestivo y se expulsa en forma de heces durante las deposiciones. De igual manera, son parte del sistema inmunitario, ya que están en contacto con múltiples antígenos de los alimentos, y con microbios intestinales.

Definición

2021-03-24 05:33:42 UTC

Es conocida de igual manera como colitis asociada a antibióticos o diarrea asociada a antibióticos. Normalmente es causada por C. Difficile ya que sólo esta causa la colitis pseudomembranosa.

Epidemiología

2021-03-24 05:33:48 UTC

•El microorganismo prevalece mayormente en hospitales (30% de los hospitalizados adultos lo padece).
•Prevale más en la edad avanzada
•Inmunodeprimidos
•Frecuencia y tratado con antibióticos

Características Clínicas

2021-03-24 05:33:59 UTC

Se presentan con fiebre, leucocitosis, dolor abdominal, cólicos, diarrea acuosa y deshidratación.
Puede dar hipoalbuminemia debido a la pérdida de proteínas.
Pueden observarse leucocitos fecales y sangre oculta en heces.

Método de diagnóstico

2021-03-24 05:34:11 UTC

Su diagnóstico se establece mediante la detección de la toxina de C.difficile, no por el cultivo. Se confirma por medio de una histopatología característica.

Histopatología

2021-03-24 05:34:29 UTC

Se acompaña de la formación de seudomembranas formadas por una apá adherente de células inflamatorias. Su histopatología es patognomónica. El colon está cubierto por seudomembranas amarronadas compuestas por neutrófilos, trombos de fibrina. Las criptas que sufrieron daños superficiales se encuentran distendidas por un exudado mucopurulento que forman un patrón típico los neutrófilos procedente de una cripta recordando una erupción similar a la de un volcán.

Definición

2021-03-24 06:17:00 UTC

Rara enfermedad multivisceral crónica, descrita por primera vez como una lipodistrofia intestinal en 1907.
El actinomiceto grampositivo (Tropheryma whippelii, es el responsable de la enfermedad.

Epidemiología

2021-03-24 06:24:09 UTC

•Más frecuente en hombres de raza blanca
•Especialmente en granjeros y otros con exposición laboral al terreno o a los animales.
•No ha sido confirmado pero podrían existir factories de riesgo genéticos.

Características Clínicas

2021-03-24 06:30:23 UTC

Puede consistir en una tríada de diarrea, pérdida de peso, artralgias. Síntomas extraintestinales aparecidos meses o años antes de la mala absorción consisten en artritis, artralgias, linfadenopatías, fiebre, enfermedad neurologica cardiaca o pulmonar.
Los síntomas se presentan debido a que los macrófagos cargados de microorganismos se acumulan en la lámina del intestino delgado y de los ganglios mesentericos provocando una obstrucción linfática dando como consecuencia una diarrea con mal absorción debido al deterioro del transporte linfático.

Métodos de diagnóstico

2021-03-24 06:32:57 UTC

Realizar panendoscopia para observar la mucosa duodenal con la imagen pálida y eritematosa.
La toma de biopsia positiva a PCR para T.
La toma de biopsia de tejidos involucrados, positivos a PAS y PCR, proseguir a la búsqueda de la bacteria en los macrófagos observados por microscopía electrónica.

Histopatología

2021-03-24 06:33:43 UTC

Una característica de esta enfermedad es la acumulación densa de macrófagos espumosos distendidos en la lámina propia del intestinal delgado.
La expansión vellosa la cual es causada por el infiltrado denso de macrófagos le da un aspecto macroscópico aterciopelado a la superficie de la mucosa.
En esta enfermedad, los macrófagos se acumulan en los ganglios linfáticos del mesenterio, membranas sinoviales de las articulaciones, válvulas cardiacas, el cerebro entre otras.

Definición

2021-03-24 15:05:23 UTC

E.Coli son bacilos gramnegativos, los cuales colonizan al tubo digestivo sano. Los grupos de mayor relevancia clínica son:
•E. Coli enterotoxígena (ETEC)
•E. Coli enteropatógena (EPEC)
•E. Coli enterohemorrágica (EHEC)
•E. Coli enteroinvasiva (EIEC)
•E. Coli enteroagregante (EAEC)

Epidemiología

2021-03-24 15:05:29 UTC

•ETEC
Niños <2 años y diarrea del turista.
En países de vías de desarrollo
•EPEC
Niños <2 años
Prevalentes en países desarrollados y en vías de desarrollo
•EHEC
E.Coli O157:H7 en países desarrollados
Niños y adultos adquiridas por comer carne cruda o mal cocida.
•EIEC
Frecuente entre niños < de 6 meses
Países en desarrollo
•EAEC
Causa de diarrea en niños y adultos
En países desarrollados y también en desarrollo
Recién nacidos y niños <2 años.

Características Clínicas

2021-03-24 15:05:40 UTC

ETEC: Diarrea secretora no inflamatoria, deshidratación, en casos graves shock.
EPEC: diarrea agua, vomito, fiebre, dolor abdominal
EHEC: síntomas y signos similares a los de disentería, La sepa O157:H7 es más probable que cause diarrea sanguinolenta, síndrome hemolítico urémico y colitis isquémica
EIEC: causan un cuadro inespecífico de colitis aguda autolimitada, diarrea con sangre y moco o diarrea acuosa
EAEC: diarrea no sanguinolenta que puede prolongarse en síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Métodos de diagnóstico

2021-03-24 15:05:48 UTC

Para el diagnóstico se utiliza lo siguiente:
a) serotipificación, b) ensayo de adherencia con células HEp-2, c) prueba de FAS (tinción fluorescente para actina) y d) técnicas de biología molecular que amplifican genes que codifican a proteínas de virulencia.
•PCR (permite identificar cualquier tipo diarreogénico de E.Coli.

Histopatología

2021-03-24 15:05:55 UTC

C) La infección por EHEC O157:H7 da lugar a una morfología similar a la isquemia con atrofia y erosion superficial.
D) EIEC es similar a otras colitis agudas autolimitadas, se mantiene el espaciado y la arquitectura normal es de la cripta a pesar de los abundantes neutrófilos intraepiteliales.
•EPEC: las bacterias se une estrechamente a las membranas apicales de los enterocitos y causan pérdida local (borramiento) de las microvellosidades.
•EAEC: el daño histológico es mínimo y las lesiones características de adherencia sólo son visibles en el microscopio electrónico.

Definición

2021-03-24 15:06:16 UTC

La infección se debe a varios virus, los más frecuentes:
•Norovirus: virus icosaédricos, genoma ARN monocatenario. Relacionado con alimentos o agua contaminados, transmisión de persona a persona, junto con casos esporádicos en la mayoría.
•Rotavirus: Virus encapsulado, ARN de doble cadena segmentada
•Adenovirus: causa frecuente en la infancia y afecta a pacientes inmunodeprimidos.

Definición

2021-03-24 15:06:24 UTC

La enfermedad parasitaria y las infecciones protozoarias son muy comunes, habituales en el tracto intestinal.
El intestinal delgado puede tener hasta 20 especies de parásitos, entre ellos, los más comunes: nematodos (Ascaris y Strongyloides), uncinarias, oxiuros, cestodos (platelmintos-tenias, trematodos-Dueñas), y protozoos.

Epidemiología

2021-03-24 15:06:30 UTC

•Norovirus
-Causa más frecuente de gastroenteritis esporádica en países desarrollados
-Se disemina con facilidad en colegios, hospitales, residencias, grupos grandes alojados en espacios como cruceros.
-Causa de diarrea grave en lactantes y niños pequeños.
•Rotavirus
-Niños entre 6 y 24 meses de edad son los más vulnerables
-En India, Asia y Africa la infección es frecuente en lactantes menores de 6 meses debido la ineficaz protección conferida de la madre.
-Los brotes son frecuentes en hospitales y centros de día
•Adenovirus
-Afecta también a los pacientes inmunocomprometidos.

Epidemiología

2021-03-24 15:06:35 UTC

•Ascaris lumbricoides: Afecta a más de 1.000millones de personas en el mundo.
•Strongyloides: Persiste de por vida en personas inmunodeprimidas desarrollando una autoinfección.
•Necator y Ancylostoma dueodenale: provoca una morbilidad significativa.
•Enterobius vermicularis: En EU, alrededor de 40 millones de personas presentan oxiuros. Infectan a personas de los países industrializados y en desarrollo.
•Trichuris trichiura: principalmente afecta a niños pequeños.
•Antamoeba Histolytica: Infecta principalmente a personas en países como la India, México y Colombia.
•Girdia Lamblia: Es endémica en los suministros de agua potable no filtrada. Frecuente en torrentes rurales, afecta principalmente a campistas (porque lo usan como fuente de agua) y nadadores en aguas contaminadas. Más grave en inmunodeprimidos y desnutridos.
•Cryptosporidium: Causa diarrea en personas cuyos países estén en desarrollo. Se ven en todo el mundo, con excepción a la Antártida debido a la muerte de los ovoquistes por el frío. Persisten en aguas tratadas, no filtradas. Llega a personas que practican deportes acuáticos debido al agua contaminada.

Características Clínicas

2021-03-24 15:06:46 UTC

•Norovirus
Después del periodo de incubación, desarrollan náuseas, vomitos, diarrea acuosa y dolor abdominal.
•Rinovirus
Tienen un periodo de incubación breve, seguido de vómitos y diarrea acuosa.
•Adenovirus
Se presenta después de un periodo de incubación de 1 semana, síntomas inespecíficos como: diarrea, vómitos y dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso. Los síntomas de resuelven en 10 días.

Características Clínicas

2021-03-24 15:06:50 UTC

•Ascaris lumbricoides: Consecuencia de contaminación fecal-oral jumaba. Tos

•Strongyloides: Viven en suelos contaminados por materia fecal, penetran en la piel intacta.

•Necator y Ancylostoma dueodenale: erosiones superficiales, hemorragia focal, anemia ferropénica.

•Enterobius vermicularis/ Oxiuros: vía fecal-oral. Prurito rectal y perianal, prurito contamina los dedos favoreciendo la transmisión entre personas.

•Trichuris trichiura: la infección grave puede ocasionar diarrea sanguinolenta y prolapso rectal.

•Esquistosomiasis: Los síntomas se deben al atraimiento dd los huecos de la mucosa y submucosa

•Cestodos intestinales: se transmiten por ingestión de pescado, carne o cerdo crudos o poco cocidos que tienen marcas enquistadas. Presentan dolor abdominal, diarrea y náuseas (la mayoría de casos asintomáticos), o bien puede causar una deficiencia de VitB12 y anemia megaloblástica.

•Antamoeba Histolytica: transmisión fecal-oral. Acuden con dolor abdominal, diarrea sanguinolenta, pérdida de peso, en ocasiones colitis agua negrosante o megacolon

•Girdia Lamblia: diarrea aguda o crónica, malabsorción y pérdida de peso.

•Cryptosporidium: diarrea acuosa no sanguinolenta, mala absorción de sodio

Métodos de diagnóstico

2021-03-24 15:06:58 UTC

La morfología de la biopsia es inespecífica.
En el caso de los virus (rotavirus y adenovirus) la detección de antígenos en deposición mediante test inmunológicos tiene adecuada especifidad, sensibilidad, y también se encuentran ampliamente disponibles.

Métodos de diagnóstico

2021-03-24 15:07:04 UTC

•Ascaris lumbricoides: Mediante detección de huevos en las muestras de heces.

•Necator y Ancylostoma dueodenale: Mediante la detección de los huecos en un frotis de heces.

•Enterobius vermicularis: Aplicando una cinta de celofán en la piel perianal, posterior estudio en el microscopio.

•Trichuris trichiura:

•Esquistosomiasis:

•Cestodos intestinales: Identificación de proglótides y huecos en heces.

•Antamoeba Histolytica

•Girdia Lamblia: Se demuestra por la detección por medio de inmunofluorescencia de los quistes en heces.

•Cryptosporidium: Se base en el hallazgos de los ovoquistes en heces.

Histopatología

2021-03-24 15:07:10 UTC

Consiste en un aumento de linfocitos intraepiteliales y en la lámina propia e hipertrofia de la cripta.
•Norovirus: las anomalías son evidentes en el intestino delgado con un acortamiento leve y pérdida del borde de las vellosidades, hipertrofia de las criptas e infiltrado linfocítico de la lámina propia.
•Rotavirus: infecta y destruye a los eritrocitos maduros selectivamente en el intestino delgado y la superficie de las vellosidades está totalmente poblada por células secretoras inmaduras.
•Adenovirus
El intestinal delgado muestra degeneración epitelial pero comúnmente muentran atrofia inespecífica de las vellosidades e hiperplasia compensadora de la cripta.

Histopatología

2021-03-24 15:07:15 UTC

•Ascaris lumbricoides: Inducen una reacción inflamatoria con ajuntes eosinófilos

•Strongyloides: Inducen una significativa reaccionar tisular y eosinofilia periférica.

•Necator y Ancylostoma dueodenale: los gusanos chupan la sangre de la mucosa, provocando erosiones superficiales y hermorragia focal (generando una anemia ferropénica) e infiltrados inflamatorios

•Enterobius vermicularis: no hay invasión en tejidos.

•Trichuris trichiura: no penetra en la mucosa intestinal

•Esquistosomiasis: cursa con una reacción inmunitaria a menudo granulomatosa lo que provoca hemorragia o bien una obstrucción

•Cestodos intestinales: no penetra la mucosa intestinal normalmente, no hay eosinofilia periférica

•Antamoeba Histolytica: las amebas se unen al epitelio del colon, inducen apoptosis, invaden criptas y excavan lateralmente la lámina propia (reclutando eosinofilos), creando una úlcera en forma de matraz con un cuello como de botella(estrecho).

•Girdia Lamblia: daña las microvellosidades, induce apoptosis de células epiteliales del intestino delgado. Se identifica por su forma de pera con dos núcleos de Miami tamaño. En casos graves: vellosidades achatadas con muchos linfocitos intraepiteliales e infiltrados inflamatorios mixtos en la lámina propia.

•Cryptosporidium: la histologia de la mucosa muestra alteraciones mínimas en la mayoría de casos, sin embargo en pacientes inmunodeprimidos produce atrofia de las vellosidades, hiperplasia de las criptas e infiltrados inflamatorios.

Diagnostico

denisseguadalupecontreras — 2021-03-24 15:55:50 UTC

Uso de endoscopia

amandafaviolaruiz — 2021-03-27 07:39:46 UTC

•Kumar A. (2013). Robbins Patología Humana. Elsevier. Barcelona. 9 edición. pp. 777-816
•Tovar S. Cólera. Revista Médica Holandesa. Vol59. pp. 184. http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1991/pdf/Vol59-4-1991-5.pdf

•Gobierno Federal. Diagnóstico y tratamiento para l fiebre tifoidea. pp.4. http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/imss-259-10.pdf

•Montes J. (2007). La enfermedad de Whipple. Revista Med Hosp Gen Mex; 70(4): 194-199. https://www.medigraphic.com/pdfs/h-gral/hg-2007/hg074h.pdf

•Vidal J. (2007). Patógenesis molecular, epidemiología y diagnóstico de Escherichia Coli enteropatógena Salud Publica México; 49(5). pp. 376-386. https://www.medigraphic.com/pdfs/salpubmex/sal-2007/sal075h.pdf

Referencia

zahiraixcheldelaluz — 2021-03-27 15:56:51 UTC