-  Prävalenz abhängig vom Lebensalter
- durchschnittlich 3-10% und steigt bei über 80 Jährigen auf bis zu 20%

-  Risikogruppen (Diabetes Mellitus) 30%

- Männer in jüngeren Jahren häufiger als Frauen, höhere Altersgruppen ausgeglichen

-  nur kleiner Teil symptomatisch vor allem im ersten Stadium

-  Atherosklerose ist Hauptursache (ca. 95%)

- seltene Ursachen: Gefäßentzündungen, traumatische, angeborene Gefäßerkrankungen

-Mortalität: nach 5 Jahren=30%, 10 Jahren=50%, 15 Jahren=70%

1 erste Veränderungen an den Gefäßen, aber keine Symptome

2 Gehstrecke aufgrund der Symptome eingeschränkt ( Claudatio)

3 kritische Ischämie

4 ischämiebedingte Läsionen

Gehtraining als „Gefäßtraining“

Medikamente: Thrombozytenaggregationshemmer, Statine

Revaskularisation: PTA/Stent oder Bypass

Wundversorgung bei Nekrosen

Palpation: fehlende Pulse

Gehstrecke auf Laufband messen bis Schmerzen auftreten

ABI (Knöchel-Arm-Index): Vergleich Blutdruck an Armen und Knöcheln

Doppler/ Duplexsonografie

Angiografie

(Rauchen, Alkohol, Diabetes, Hypertonie, Hyperlipidämie, Bewegungsmangel / Übergewicht,..)

Ziele: Durchblutung fördern, Risiko senken

Maßnahmen: Ausdauertraining, Gangschulung, Gefäßtraining, Edukation (Risikofaktoren ↓), Mobilisation

II

Ziele: Verbesserung der schmerzfreien Gehstrecke und wie I

Maßnahmen: Intervall-Gehtraining (bis Schmerzgrenze, dann Pause), Gefäßtraining nach Kneipp, aktive Bewegung Beine, Gangtraining, Aufklärung über angepasste Belastung

III

Ziele: Ruheschmerz Schmerzreduktion & Durchblutung fördern ohne Überlastung

Ziele: Tieflagerung der Beine (Schwerkraft genutzt, Beine unterhalb Herzhöhe), vorsichtige aktive Bewegungen ohne Belastung, keine Kälte!, Atem- & Entspannungstherapie, Wärmeanwendung im Segment (nicht lokal!)

IV

Ziele: Wundheilungsförderung / Schonung des Gewebes, Prophylaxen

Maßnahmen: Lagerung druckentlastend, Mobilisation nur schmerzarm/kurz, keine Vollbelastung, Wundmanagement, Thrombose- & Pneumonieprophylaxe, ggf. Hilfsmitteltraining

-Herzinfarkt- und Hirnschlagrisiko

-Wundinfektionen —> Sepsis

-Niereninsuffizienz