Un ACV hace referencia a un accidente cerebro-vascular, el cual se produce por el bloqueo del arterias o venas por un coágulo o una partícula de grasa que genera daño cerebral y pérdida de las funciones neuronales ; Otro nombre con el cual puede ser conocido es como infarto cerebral

ACV HEMORRAGICO: Un vaso del cerebro termina por romperse y puede llegar a afectar arterias de inmenso calibre, esta ruptura impide que el oxigeno llegue y circule de forma adecuada

ACV ISQUÉMICO: Un vaso que lleva sangre al cerebro termina por obstruirse lo cual produce un coagulo haciendo que la arteria se vuelva mas estrecha.

• Dolor de cabeza súbito e intenso.

• Dificultad para hablar o comprender el habla.

• Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo.

Entre los principales tipos están:

Isquémico y hemorrágico.

Un aneurisma es una dilatación anormal de una arteria, generalmente causada por una debilidad en la pared del vaso sanguíneo. Son particularmente peligrosos debido al riesgo de ruptura, lo que puede provocar hemorragias cerebrales graves y potencialmente mortales.

• ANEURISMA FUSIFORME: Este tipo de aneurisma causa un abultamiento en todos lados de la arteria.

• ANEURISMA   SACULAR:

  Este  tipo  de  aneurisma parece una baya colgando de una enredadera. Es un saco   redondo   lleno   de sangre que sobresale de la arteria  principal  o  una  de sus  ramas.  Generalmente, se forma en las arterias en la  base  del  cerebro.

• ANEURISMA MICÓTICO: Es una es una dilatación o ensanchamiento de una arteria causado por una infección, generalmente bacteriana o fúngica, que debilita su pared

• Ansiedad.

• Depresión.

• Sedentarismo.

• Infecciones o afecciones virales.

• Inactividad física.

• Hábitos pocos saludables.

ACV hemorrágico:

Factores no modificables:

• Edad.

• Sexo.

• Antecedentes familiares.

• Raza.

Factores modificables:

• Hipertensión arterial

• Diabetes

• Obesidad

• Tabaquismo

• Estrés

• El tratamiento farmacológico para el accidente cerebrovascular (ACV) y el aneurisma depende del tipo de condición.

• Para un ACV isquémico, donde un coágulo bloquea una arteria cerebral, se usan:

• Trombolíticos: Disuelven los coágulos. Ejemplo: Alteplase (Activase)

• Anticoagulantes: Previenen nuevos coágulos. Ejemplo: Warfarina (Coumadin)

• Antiagregantes plaquetarios: Evitan que las plaquetas formen coágulos. Ejemplo: Aspirina.

• Para un ACV hemorrágico, donde un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, se usan:

• Medicamentos para controlar la presión arterial: Reducen la presión en los vasos sanguíneos. Ejemplo: Nifedipino (Procardia)

• Medicamentos para prevenir convulsiones: Evitan las convulsiones que pueden ocurrir después de un ACV hemorrágico. Ejemplo: Fenitoína.

• Para un aneurisma cerebral, una dilatación anormal en un vaso sanguíneo, se usan:

• Medicamentos para controlar la presión arterial: Reducen la presión en los vasos sanguíneos para evitar que el aneurisma se rompa. Ejemplo: Losartan.

• Medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos: Evitan que se formen coágulos en el aneurisma. Ejemplo: Aspirina.

•  Clipping: Se coloca una pinza metálica en la base del aneurisma para sellarlo y evitar que se rompa. Esta técnica se realiza durante una craneotomía abierta, lo que significa que se abre el cráneo para acceder al aneurisma.

• Coiling: Se inserta un catéter en la arteria y se colocan espirales metálicas dentro del aneurisma para bloquear el flujo sanguíneo. Esta técnica es menos invasiva que el clipping y se realiza a través de un pequeño corte en la ingle o el brazo.

• La elección entre clipping y coiling depende de la ubicación, tamaño y forma del aneurisma, así como del estado general de salud del paciente. Un neurocirujano especialista debe evaluar cada caso individualmente para determinar la mejor opción.

EXPERIENCIA CURRICULAR:

• Cuidado De Enfermería En Salud Del Adulto II

RUPO 3

INTEGRANTES:

• Carhuapoma Silva Ethel Xiomara

• Sanchez Ruiz Luisa Dayana

• Tezen Requena Diana Liset

DOCENTE:

• Morales Arica Milagros

PIURA-PERÚ

2025

•Un aneurisma más grande que crece constantemente  puede  presionar  los tejidos y los nervios causando :

•dolor arriba y detrás del ojo,

•entumecimiento,

•debilidad,

•parálisis en un lado de la cara,

•dilatación de una pupila del ojo,

•cambios en la visión o visión doble.

ANEURISMA ROTO

•Cuando   un   aneurisma   se   rompe (estalla),siempre se tiene un dolor de cabeza  repentino  y  extremadamente grave (por ejemplo, el peor dolor de cabeza en su vida) y también puede presentar:

•visión doble,

•náusea,

•vómitos,

•rigidez en el cuello,

•sensibilidad a la luz,

•convulsiones,

•pérdida  de  conciencia  (esta  puede  ser breve o puede prolongarse),

•paro cardíaco.

FÁRMACOS BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE

CALCIO:

-Nimodipino: se utiliza como antagonista de los canales de calcio para prevenir el vasoespasmo y la hemorragia subaracnoidea.

REDUCCIÓN DE LA PIC:

-Manitol : atrae al agua hacia afuera del tejido cerebral mediante osmosis y reduce el agua corporal total.

SEDACIÓN DEL PACIENTE:

-Haloperidol : evita el estrés y agitación

- Fentanilo para el dolor

HIDRATACIÓN:

-Cloruro de sodio: evitar la viscosidad de la sangre.

EVITAR LAS CONVULSIONES:

-Fenitoína o diazepam

ABLANDADORES DE HECES

-Lactulosa

REANUDACIÓN DE HEMORRAGIA. Una vez que se ha roto, un aneurisma puede volver a romperse antes de ser tratado, lo que  lleva  a  un  mayor  sangrado  en  el cerebro y causa más daño o la muerte.

CAMBIO  EN  EL  NIVEL  DE  SODIO.  El sangrado en el cerebro puede alterar el equilibrio de sodio en el riego sanguíneo y causar   inflamación   en   las   células cerebrales.  Esto  puede  provocar  daños cerebrales permanentes.

CONVULSIONES.

El sangrado por aneurisma puede  causar  convulsiones,  ya  sea  en  el momento  del  sangrado  o  inmediatamente después. Si bien la mayoría de las convulsiones son evidentes, en ocasiones solo se pueden ver mediante pruebas cerebrales sofisticadas. Las convulsiones  que  no  se  tratan  o  que  no responden al tratamiento pueden causar daño cerebral.

HIDROCEFALIA.

La hidrocefalia es una acumulación de demasiado líquido cefalorraquídeo en el cerebro, lo que provoca una presión que puede resultar en daño cerebral permanente o la muerte. La hidrocefalia ocurre con frecuencia después de una hemorragia subaracnoidea porque la sangre bloquea el flujo normal del líquido cefalorraquídeo. Si no se trata, el aumento de la presión dentro de la cabeza puede causar coma o la muerte.

VASOESPASMO.

Puede ocurre con frecuencia después de una hemorragia subaracnoidea cuando el sangrado hace contraer las arterias en el cerebro limitando el flujo sanguíneo a áreas vitales del cerebro. Esto puede causar accidentes cerebrovasculares debido a la falta de flujo sanguíneo adecuado a partes del cerebro.

Control de signos vitales

• Objetivo: Vigilar cambios hemodinámicos que puedan indicar ruptura o complicaciones.

• Frecuencia: Según indicación médica o protocolo (cada 1-4 horas).

• Incluye: Tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura y saturación de oxígeno.

2. Monitoreo de presión arterial

• Objetivo: Evitar picos hipertensivos que puedan provocar ruptura del aneurisma.

• Acción de enfermería: Mantener PA dentro de rangos indicados por el médico. Administrar antihipertensivos si están prescritos.

3. Evaluación del dolor

• Objetivo: Detectar signos de complicación (ej. dolor súbito e intenso puede indicar ruptura).

• Acción de enfermería: Usar escala de dolor. Informar al médico si el dolor es intenso, nuevo o cambia de características.

4. Reposo físico

• Objetivo: Disminuir el esfuerzo físico que pueda aumentar la presión arterial o intracraneal.

• Acción: Mantener al paciente en reposo absoluto o relativo, según indicación médica.

5. Observar signos de alarma

• Dolor intenso súbito.

• Mareo, desmayo.

• Pérdida de conciencia.

• Cambios neurológicos (pupilas, confusión, debilidad).

• Hipotensión o palidez.

6. Administración de medicamentos

• Objetivo: Controlar PA, dolor o prevenir convulsiones (según tipo de aneurisma).

• Acción: Administrar según indicación médica. Vigilar efectos adversos.

7. Evitar manipulación excesiva

• En aneurisma abdominal: No palpar el abdomen innecesariamente.

• En aneurisma cerebral: Evitar ruidos fuertes, luces intensas o maniobras que aumenten la presión intracraneal.

8. Educación al paciente (si está estable)

• Explicar importancia del reposo y control de PA.

• Enseñar a reconocer signos de alerta.

• Reforzar adherencia al tratamiento.

9. Apoyo emocional

• El paciente puede estar ansioso o temeroso por el diagnóstico.

• Brindar información clara y tranquilidad dentro del rol de enfermería.

10. Preparación para procedimientos o cirugía

• Asegurar ayuno si está indicado.

• Canalización venosa.

• Higiene preoperatoria.

• Verificar documentación y consentimiento informado