Estas alteraciones suceden en un contexto evolutivo donde existe una relación estrecha entre los factores biológicos, psicológicos y sociales.

·       El considerar momento evolutivo del niño es importante para determinar el tratamiento que se le dará.

·       Se trata el presente del niño, lo que está viviendo actualmente, considerando un poco tanto de su pasado reciente como de su futuro.

·       Se realiza el trabajo con los niños y con los padres.

Modelos Jerárquicos. Las categorías están organizadas en arboles diagnósticos.

Modelos categoriales. Agrupa varios tipos de trastornos mentales basándose en ciertos criterios como rasgos definitorios. Estos modelos tienen ciertas limitaciones por la presencia de alta comorbilidad entre diferentes trastornos.

Modelos dimensionales. Clasifica los casos clínicos en base de la cuantificación de atributos más que en la asignación de categorías. Se clasifica a un individuo por la gravedad con que se presentan ciertas dimensiones.

Modelos circumplejos. Parten del supuesto según el cual una determinada dimensión adopta un orden que es circular. Las categorías similares están situadas más cerca, dentro del círculo y las opuestas se consideran opuestas. Se utiliza por quienes ordenan los rasgos de personalidad.

Modelo Multiaxial. Ordena las diferentes clases de atributos en categorías paralelas. Se segmentan las categorías del mismo nivel de inclusividad. Permite múltiples tipos de datos.

·       La existencia de un manual con claridad de conceptos y un lenguaje científico consolidado y estándar con el cual se refiere a los trastornos mentales.

·       Ofrece un lenguaje con el que los profesionales de la salud mental se pueden comunicar.

·       Define las caracteristicas del trastorno y es posible comprender la diferencia de otros trastorno y es posible comprender la diferencia de otros trastornos semejantes para estudiar la historia natural del mismo y así desarrollar un tratamiento efectivo.

·       Se entienden las causas de los diferentes trastornos mentales donde se describe ampliamente el concepto clínico de cada trastorno.

·       Se facilitan los estudios epidemiológicos y etiológicos.

Inconvenientes:

·       El diagnostico de una etapa puede no ser extensible a otras.

·       Alto índice de comorbilidad. Pueden tener más cosas.

·       Tiene consecuencias negativas del etiquetamiento. No se valora suficientemente el contexto familiar y social.

·       Se centra en entidades nosológicas cuya existencia no se prueba.

·       A veces se trata la conducta como un mero síntoma.

·       Facilita la separación entre evaluación e intervención.

·       La imprecisión de este sistema clasificatorio que se refleja en el recurso a los diagnósticos no especificados o la falta de tratamientos específicos para muchas categorías diagnosticas.

El psicólogo clínico debe tener claro que su trabajo se realiza en colaboración de otras disciplinas como lo son: médicos, pediatras, asistentes sociales, psiquiatras, pedagogos y los especialistas que se requieran para cada caso.

El psicólogo clínico infantil debe tener una formación adecuada en técnica de terapia familiar.

En los trastornos de comunicación se presentan varios cambios en la denominación y en la clasificación.

Los trastornos expresivos y trastornos mixtos de lenguaje se reducen a la categoría trastornos de lenguaje que permite una mejor la detección y un inicio temprano del abordaje terapéutico.

Los trastornos fonológicos cambian a trastornos de los sonidos del habla, y el tartamudeo cambia a fluencia. Se enfatiza en la necesidad de evaluar de forma correcta la presencia de otras condiciones médicas, psicológicas y ambientales asociadas, familia, genética, edad, etc.

Además, se introduce la categoría: el trastorno pragmático de la comunicación (trastorno de comunicación social) cuya ventaja es que será posible ubicar a los niños que además de presentar dificultades en el lenguaje también muestren dificultades sociales sin cumplir criterios de trastorno del espectro autista.

En cuanto a los trastornos de aprendizaje, se cambia la clasificación de los trastornos del aprendizaje de la lectura (dislexia), la escritura (disgrafía) o las matemáticas (discalculia) como trastornos individuales e independientes y se reúnen en un único término, “trastorno especifico del aprendizaje”, con algunos especificadores según el área más afectada. Facilitando la evaluación y la clasificación también las intervenciones tempranas mejorando el pronóstico. Con especificadores de gravedad (leve-moderado-grave).

Los trastornos del espectro autista (TEA), el DSM-5 ofrece una forma más útil de realizar el diagnostico de los trastornos que se relacionan con el autismo y se reduce el diagnostico al grupo llamado TEA.

En el DSM-5 aparece la categoría trastornos motores abarcando desde el trastorno de coordinación, el trastorno por movimientos estereotipados y el trastorno por tics, en el que quedan incluidos en síndrome de Tourette y los trastornos por tics.

En cuanto al TDAH, en el DSM-5 el requisito en el criterio A de tener al menos seis síntomas de inatención y/o seis síntomas de hiperactividad-impulsividad para los niños cambia en el caso de los adolescente y adultos, que pueden tener al menos cinco síntomas.

Trastornos disruptivos, del control-impulsos y disociales.

El trastorno oposicional desafiante (TOD), conocido también como trastorno negativista y desafiante.

En el DSM-5 no es criterio cuando ocurre con algún hermano.

En el trastorno explosivo intermitente (TEI), El principal cambio es el tipo de arrebatos o brotes de agresión se cumple el criterio si se presenta agresión verbal y física (así no cause heridas o destrucción). También considera la frecuencia, se añade una edad mínima de 6 años o su equivalente en el desarrollo para diferenciar las pataletas normales.

El trastorno disocial de la conducta (TDC)pasa trastornos disruptivos, del control-impulsos y los disociales. Añadiendo dos especificadores que califican la presencia o ausencia de rasgos emocionales (sin emociones) y otro para especificar la gravedad del TDC.

Trastornos afectivos.

Trastorno de regulación alterada del animo y conducta disruptiva (del síndrome de desregulación destructiva del estado de ánimo). Este diagnostico incluye a niños de entre 6 18 años y se caracteriza por irritabilidad extrema y episodios graves de descontrol de la conducta. El termino distimia cambia por el de trastornos depresivos persistentes, manteniéndose el criterio de duración de 1 año para niños. El síndrome disfórico premenstrual, que antes aparecería ubicado en la sección B del DSM, ahora aparece como una categoría de los trastornos depresivos.

En el trastorno de ansiedad por separación, se mantienen los síntomas, pero cambia el criterio de la edad, pues puede presentarse a lo largo de la vida frente a la separación de las figuras significativas, la duración establecida es de 4 semanas en el niño y 6 en los adultos.

Para el trastorno de ansiedad generalizada, como en todos los trastornos mencionados, se mantiene en niños el criterio de mínimo 6 meses de duración para hacer el diagnostico.

Trastornos de la conducta alimentaria (TCA)

Desaparece la categorización de los TCA en función de la edad a la aparición de los síntomas. Pica, rumiación y trastornos de la ingesta (ARFID, por sus siglas en inglés), se agrupan con la AN,BN,TA Y TCA NOS bajó un único capitulo: “trastornos alimentarios y de la ingestión”, que hace posible diagnosticarlos a cualquier edad.

Al realizar el tratamiento psicológico a los niños obviamente se debe tener presente que no es de la misma manera que realizarla con un adulto, sino que es preciso tomar en cuenta la edad del niño y a la vez todo su contexto en que él se desarrolla, de acuerdo a su edad se realizan los juegos para realizar el acercamiento con ellos.

De acuerdo a lo que se ha estado estudiando, los sistemas de clasificación diagnostican son de gran utilidad para los profesionales de la salud mental (DMS5, CIE10) pues sirven de guía para la realización de diagnósticos, pero se entiende que aún tienen ciertas carencias de información en algunos criterios, aunque se entiende que mucho del conocimiento se obtiene en el ejercicio de la profesión. Como profesional de la salud mental que se especializa en atender niños es necesario saber utilizar el manual DSM 5 y entender que se trabaja con niños, por lo que deberá tener cuidado al realizar un diagnóstico.