PREVENCIÓN PRIMARIA

• Promoción de la salud

• Protección específica: personas especialmente expuestas.

  Objetivo: Prevenir la exposición a noxas.

  
  

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Busca la limitación del daño en personas que ya están expuestas y que están empezando a desarrollar la enfermedad.

• Diagnóstico

• Tratamiento

  
  

PREVENCIÓN TERCIARIA

Dirigida a población enferma con complicaciones.

Objetivo: Evitar invalidez y muerte temprana.

REHABILITACIÓN

Población:

• Con problemas clínicos sin enfermedad física.

• Con enfermedad física y problemas emocionales y conductuales.

• Cuidadores.

Tipos

• Rutina screening

• Evaluación inicial

• Entrevista subsecuente: Clases de respuesta y variables

  E - Estímulos antecedentes

  O - Variables del organismo

  R - Problema principal

  C - Consecuencias (mantenimiento)

• Entrevista de devolución (puente a la intervención)

• Entrevista de intervención (evaluación de efectos de la intervención)

• Entorno

• Percepción

• Invitación

• Conocimiento: entregar información clara y progresiva.

• Emociones: Intervención - Validación emocional. Utilizando lenguaje verbal y no verbal.

• Estrategia y resumen: Brindar al paciente sensación de control sobre la situación, exponiendo las opciones que se tienen.

• Características personales: tolerancia a la frustración, aceptación del trabajo interdisciplinar, acostumbrarse a la enfermedad, empatía.

• Estilo profesional

  Con profesionales: brindar información y aceptar límites.

  Con pacientes: evitar "mimetización" con el médico, no psicologizar los síntomas, establecer relaciones cercanas.

HABILIDADES COMUNICATIVAS

• Sociales.

• De la comunicación.

• Analíticas e interpretativas.

• Toma de decisiones.

Campo interdisciplinario de investigación que promueve la investigación, educación y práctica relevante para la salud y la enfermedad.

• SALUD CONDUCTUAL

Subespecialidad interdisciplinaria dentro de la medicina conductual.

Promueve filosofía de la salud, busca la aplicación responsable de técnicas de ciencias conductuales y biomédicas.

Objetivo: Mantenimiento de la salud.

La psicología como ciencia y profesión.

La psicología realiza contribuciones educativas, científicas y profesionales:

• Promoción y mantenimiento de la salud.

• Prevención primaria de la enfermedad.

• Tratamiento de enfermedades (prevención secundaria -intervención -y terciaria - rehabilitación).

• Identificación de etiología y Dx. de la salud: Factores psicológicos o conductuales origen de trastornos.

• Políticas públicas.

Evaluación, Diagnóstico, Prevención y Tratamiento.

Aplicación de principios científicos para abordar trastornos emocionales y conductuales.

• Desarrollar herramientas personales y entornos favorables.

• Acción comunitaria.

• Reorientar servicios de salud.

• Políticas públicas.

• descriptivo: Cdtas problema y secuencias conductuales.

• Funcional: Explicación de la condta problema. Hipótesis de mantenimiento.

DISEÑO DE INTERVENCIONES

¿Dónde intervenir?

¿Cuándo intervenir?

• Formación

• Médicos, enfermeros, trabajo social, psicología, radiología, fisioterapia, rehabilitación, etc.

• Ofrecido por instituciones

• Aplicación de técnicas o procedimientos especializados.

• Lugar y horarios definidos.

• No hay relación familiar o emocional con la persona.

• Compensación económica.

CUIDADOR INFORMAL

• No hay capacitación previa. Apz. por ensayo y error.

• Trabajo informal voluntario.

• Responsabilidad asignada o impuesta.

• Se desarrolla en entornos domésticos, con periodos de larga duración.

• Existe una relación emocional o familiar.

• Responsabilidad moral.

• No hay compensación económica.

Social

Económico

Físico

Modelo transaccional del estrés (Susan Folkman): Evaluación primaria y secundaria. Peligros / Recursos.

Resignificación y aumento de recursos.

Intervenciones multicomponente: Psicoeducación, comunicación, modificación del contexto, programación y gestión del tiempo, relajación y solución de problemas.

Diferencia entre Adherencia y Adhesión al tratamiento.

Adherencia: seguimiento de instrucciones.

Adhesión: seguimiento de instrucciones y actitud y compromiso del paciente.

ADHESIÓN

Participación activa y voluntaria

Acción y no propiedad

Conductas relacionadas con la salud que se promueven en la interacción entre paciente y equipo de salud (Rodríguez & Rentería 2016)

Métodos de evaluación de Adhesión al tratamiento:

• Directos: Inidicadores biológicos.

• Indirectos: Entrevista, recuento de pastillas, monitoreo electrónico, resultados clínicos, escalas clinimétricas y psicométricas.

MODELO IMS

MODELO DE ETAPAS DE CAMBIO

ENTREVISTA MOTIVACIONAL

Clasificación: tipo 1, tipo 2, gestacional.

Manejo conductual: modificación de estilos de vida.

• Alimentación.

• Actividad física.

• Adhesión al tratamiento.

REACCIONES ANTE EL DIAGNÓSTICO

Negación.

Enojo.

Negociar más tiempo (depresión).

Estrategias para el automanejo en diabetes.

Efectividad para reducir niveles de glucosa.

• Psicoeducación

• Solución de problemas

• Reestructuración cognitiva

• Control de estímulos

• Técnicas de relajación

Dolor agudo: Repentino, lesión específica o proceso patológico, duración limitada - 3 meses.

Dolor crónico: Persistente, duración +3 meses, enfermedad prolongada.

Enfermedades crónicas: Artritis reumatoide, Fibromialgia, Dolor oncológico, Dolor neuropático,

¿Por qué es un problema?

• Los intentos por aliviarlo son inefectivos.

• Dolor vs Sufrimiento.

• Interacción con respuestas emocionales.

• Desconexión con valores.

• Evitación experiencial.

ACT ---> Basado en la evidencia para el tratamiento del dolor crónico.

Pacientes expresan mayor satisfacción y disposición al malestar.

Mecanismos de transmisión:

• Vía sexual

• Vía sanguínea

• Vía materno-infantil

• Previa a la prueba de VIH.

• Posterior a la prueba de VIH.

  *Si el resultado es negativo o positivo*

Niveles de prevención en asesoría

Primeria: Dirigida a personas con riesgo de contraer la infección.

Secundaria: Personas que han adquirido la infección.

TRATAMIENTO PROFILACTICO PREEXPOSICIÓN (PREP)

Prevenir la infección por el virus del VIH en personas que no están infectadas pero que tienen un alto riesgo de contraerlo.

Terciaria: Social - brindar mayor calidad de vida a la persona. Condiciones para una muerte digna y elaboración de procesos de duelo.

Identificar y evaluar excesos y déficits comportamentales que configuran un riesgo.

Entrenar en comportamientos de relacionados con la salud.

Entrenar en técnicas de relajación ante procedimientos médicos.

Si se confirma la presencia de enfermedad (biopsia), atender crisis y explicar importancia de adhesión al tratamiento.

• Promover el control sobre la enfermedad

• Generar recursos de afrontamiento y búsqueda de apoyo social

Evaluar ventajas y desventajas de tomar el tratamiento (favorecer la toma de decisiones)

Ayudar a controlar las respuestas condicionadas por el tratamiento

Fomentar estrategias de afrontamiento y solución de problemas

PROMOVER LA AUTONOMÍA E INDEPENDENCIA

60 años - Depende de factores ambientales e individuales

Formas

• Ideal: X enfermedad o deterioro cognitivo - *percepción de felicidad*

• Activo: Presencia de enfermedad.

• Habitual: Presencia de más de una enfermedad - deterioro cognitivo y ligera incapacidad funcional.

• Patológico: Percepción de salud deficiente, Afectación de la funcionalidad - dependencia.

Favorecer adherencia al tratamiento médico.

Entrenar al paciente y familiares en estrategias de autocontrol para mantener función cognitiva.

Prevenir e intervenir en dificultades psicológicas (depresión, ansiedad).

Evitación/Protección: Genera ira, enfado. Evitación del paciente como del personal de salud.

Conexión: Vivencias de plenitud a través de revisión de la vida, búsqueda de sentido, despedidas etc:

• Intrapersonal

• Interpersonal

• Transpersonal (espiritualidad)

  
  

  Trascendencia: Profundo bienestar y felicidad. Visiones en el delirium (acercamiento respetuoso)

Es importante replantear los objetivos terapéuticos y anticipar los síntomas.