Diagnóstico diferencial de Disfonía; Cáncer laríngeo. by PABLO HERNAN SANDOVAL VILLASEÑOR https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge Otorrinolaringología. Unidad 2: Cavidad oral, faríngea y laríngea. en-us 2020-11-02 17:48:54 UTC 2025-10-11 14:38:20 UTC hello@padlet.com https://padlet-uploads.storage.googleapis.com/826111169/106357cbf7df333fa597ff6cc14e7f2b/icon_2.png Laringitis aguda hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883399528 2020-11-02 18:04:10 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883399528 Laringitis crónica hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883402995 2020-11-02 18:04:53 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883402995 Nódulos laríngeos hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883411954 2020-11-02 18:06:51 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883411954 Pólipos laríngeos hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883413745 2020-11-02 18:07:15 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883413745 Parálisis de cuerdas vocales hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883416639 2020-11-02 18:07:54 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883416639 Papilomatosis laríngea hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883417829 2020-11-02 18:08:09 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/883417829 Epidemiología omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884420424
  •  Alrededor del 1% de las consultas médicas se deben a disfonía, con el 42% de éstas clasificadas como laringitis aguda.
  • Un 2% de las personas con síntomas respiratorios agudos se diagnostican de laringitis aguda.
  • La laringitis aguda se diagnostica con más frecuencia en la mujer (media de edad, 36 años) que en el hombre (media de edad, 41 años).
  • La mayoría de los casos se diagnostican durante los meses más fríos del año.
    • ]]>     2020-11-02 23:35:38 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884420424     Etiología omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884423043 Suele estar asociada a una infección viral de las vías respiratorias superiores]]> 2020-11-02 23:37:08 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884423043 Definición carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884423480 Procesos inflamatorios laríngeos que tienen en común un sustrato anatomopatológico de inflamación crónica de la mucosa. Las formas más frecuentes se asocian a hiperplasia epitelial y glandular al sustrato inflamatorio submucoso. Son las laringitis crónicas hipertróficas]]> 2020-11-02 23:37:25 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884423480 Definición mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884428268 Es un síndrome clínico caracterizado por una voz ronca con disminución de la fonación y de la  proyección de la voz, por lo general después de una infección de las vías respiratorias superiores con tos.]]> 2020-11-02 23:40:40 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884428268 Epidemiología mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884434612
  • Son la causa más común de ronquera crónica en niños en edad escolar .  Particularmente a la edad de nueve años.
  • Son más comunes en mujeres y niños y también se ven con frecuencia en el contexto de abuso vocal. 
    • ]]>     2020-11-02 23:45:08 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884434612     Definición hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884435888 Pérdida del movimiento activo de la cuerda vocal “verdadera”, o pliegue vocal, consecutivo a una interrupción de la inervación motora de la laringe.]]> 2020-11-02 23:46:06 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884435888 Etiopatogenia mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884437586 Se desarrollan a partir de traumatismos y abusos repetidos en las cuerdas vocales (p. Ej., Gritos o gritos) que provocan una reacción inflamatoria con cicatrización fibrótica.]]> 2020-11-02 23:47:04 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884437586 Definición carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884438300 Variante clínica que se caracteriza por: 
    • Hiperplasia epitelial  
    • Edema submucoso con infiltrado inflamatorio crónico de forma circunscrita.
    ]]>     2020-11-02 23:47:22 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884438300     Características: mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884439369
  • Ubicación: Generalmente se encuentran en el borde libre anterior de las cuerdas vocales en el punto de mayor amplitud de vibración.
  •  Ocurren bilateralmente y generalmente parecen relativamente simétricas.
    • ]]>     2020-11-02 23:48:10 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884439369     Bilateral hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884445362 2020-11-02 23:52:11 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884445362 Tratamiento mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884446576 Justificación de la intervención: 
    • Problemas sociales como burlas, retraimiento.
    • Problemas de imagen de sí mismo debido a la calidad vocal.
    • Problemas con otros para entender el habla.
    Sin estos problemas, la espera vigilante es aceptable ya que muchos de estos problemas de voz se resuelven con el crecimiento.

    La terapia de la voz es el tratamiento más aceptado para los nódulos de las cuerdas vocales. La resolución o mejoría significativa generalmente se observa dentro de los tres a seis meses
    ]]>     2020-11-02 23:53:04 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884446576     carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884446825 Pólipo fibroso edematoso de la cuerda vocal izquierda.]]> 2020-11-02 23:53:15 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884446825 Epidemiología carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884449634
  • Mayor frecuencia en varones con antecedente de uso excesivo de la voz y tabaquismo intenso.
    • ]]>     2020-11-02 23:55:18 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884449634     Tratamiento omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884451155 Terapia no farmacológica
    • Descanse la voz.
    • Utilice un humidificador de aire.
    • Asegurar una hidratación adecuada. Evite el alcohol y la cafeína por su efecto diurético.

    El tratamiento específico depende de la causa subyacente al proceso patológico laríngeo.

    Por lo general, no se deben usar antibióticos y otros antimicrobianos. Están indicados solo cuando se aísla un patógeno específico; Los agentes antibacterianos comúnmente empleados son macrólidos; claritromicina 500 mg por vía oral dos veces al día durante 5 a 7 días o azitromicina 500 mg seguidos de 250 mg una vez al día durante 4 a 5 días si la causa de la laringitis es Mycoplasma pneumoniae o Chlamydophila pneumoniae 
    ]]>     2020-11-02 23:56:19 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884451155     Etiopatogenia carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884452267 Los factores etiológicos incluyen tabaquismo, reflujo y disfonía por tensión muscular. Algunos pólipos se forman después de una hemorragia traumática en las cuerdas vocales por abuso vocal o tos ("pólipo hemorrágico"). Los pólipos tienden a ser unilaterales, aunque a menudo se observa una "lesión de contacto" contralateral más pequeña que surge del daño al pliegue vocal opuesto en el contexto de contacto repetido contra la lesión de masa primaria]]> 2020-11-02 23:57:09 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884452267 mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884458407 Se observan cambios nodulares superficiales bilaterales en el labio inferior de las cuerdas vocales medias (flechas). En la estroboscopia se observó una onda mucosa normal.]]> 2020-11-03 00:01:25 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884458407 Características clínicas carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884462030 Ubicación: Tercio anterior de las cuerdas vocales.

    Cuadro clínico
    La sintomatología es la disfonía , más acusada al inicio de la mañana por el aumento del edema debido al reposo vocal nocturno. También empeora al final del día debido a los excesos vocales. Ocasionalmente hay tos y sensación de fatiga vocal.
    ]]>     2020-11-03 00:03:55 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884462030     Diagnóstico carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884465415 El diagnóstico clínico se hará por laringoscopia indirecta o endoscópica. El diagnóstico definitivo será el histopatológico.]]> 2020-11-03 00:06:03 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884465415 Cuadro clínico mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884467246 Varía según el tamaño:
    • Lesiones pequeñas:  leve raspado y aspereza de la voz.
    • Lesiones grandes: dificultad para respirar debido al cierre incompleto de las cuerdas vocales.
    ]]>     2020-11-03 00:07:14 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884467246     hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884470182 2020-11-03 00:09:01 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884470182 omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884470985 2020-11-03 00:09:35 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884470985 Inervaciones de las cuerdas vocales hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884474402 2020-11-03 00:11:42 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884474402 Diagnóstico mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884474784 La laringoscopia indirecta o la fibrolaringoscopia revelan la presencia en el borde libre de cada cuerda bucal sendas de formaciones de aspecto triangular, simétricas y opuestas. Son blanquecinas y se sitúan en la unión del tercio anterior con los dos tercios posteriores de la respectiva cuerda. ]]> 2020-11-03 00:11:55 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884474784 Tratamiento carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884476385 Supresión de los factores irritativos y la exerésis/biopsia mediante microcirugía por laringoscopia directa en suspensión. Una parte fundamental del tratamiento es la rehabilitación foniátrica que se hará en pautas pre y posquirúrgica. Si el informe histopatológico señala un epitelio sin displasias, se dará el alta al paciente. En caso contrario, seguirán haciéndose controles periódicos.]]> 2020-11-03 00:12:49 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884476385 Nervio laríngeo recurrente hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884478483 2020-11-03 00:14:03 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884478483 Nervio vago hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884478820 2020-11-03 00:14:14 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884478820 Definición omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884480591 También denominado papiloma córneo del adulto, es una neoformación benigna que crece en la cuerda vocal sobre el sustrato de una laringitis crónica. Su característica más notable es la gran queratinización sobre una superficie de aspecto papilífero, que le da en conjunto forma verrucosa . Tiene mucha capacidad de malignización .]]> 2020-11-03 00:15:24 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884480591 Nervio laríngeo recurrente hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884480724 2020-11-03 00:15:28 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884480724 Nervio vago hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884481210 2020-11-03 00:15:47 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884481210 Definición mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884485213 Son formaciones de aspecto triangular, simétricas y opuestas, que generalmente se encuentran en el borde libre anterior de las cuerdas vocales en el punto de mayor amplitud de vibración.]]> 2020-11-03 00:18:17 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884485213 Etiología hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884486090 2020-11-03 00:18:48 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884486090 Etiopatogenia omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884486719 La RRP es causada por el virus del papiloma humano
    (HPV), subtipos 6 y 11, y los subtipos menos habituales 16 y 18. Los HPV 6 y 11 también constituyen las causas más frecuentes de papilomatosis genital, y la transmisión a través del aparato genital se considera el origen primario de RRP.]]>     2020-11-03 00:19:09 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884486719     Características clínicas hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884488280 Signos y síntomas:
    • Disfonía.
    • La voz puede cansarse con el uso.
    • Tos "bovina"
    • Cuerda vocal inmóvil en posición paramediana.
    • Más común izquierda (debido al trayecto tortuoso del N. laríngeo recurrente izquierdo)
    Estudios de imagen:
    • TC de tórax: descartar causa intratorácica.
    • RM de cuello y fosa posterior: descartar parálisis vagal.
    • Endoscopia.
    ]]>     2020-11-03 00:20:07 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884488280     Tratamiento hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884497621 No quirúrgico: 
    • Expectante.
    Quirúrgico:
    • Laringoplastia con inyección (hidroxiapatita cálcica, pasta de gelfoam, bioplástico o grasa).
    • Cirugía de armazón laríngeo (implante lateral de silástico).
    ]]>     2020-11-03 00:25:31 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884497621     mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884499962 Nódulos vocales. Son simétricos y enfrentados. Dan a la glotis forma de reloj de arena. Esta imagen es la que ofrece una laringoscopia directa.]]> 2020-11-03 00:26:50 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884499962 Epidemiología omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884503416 Su prevalencia se estima en 1,45- 2,93 cada 100 000 niños.2 Esta enfermedad tiene un curso clínico impredecible, tendencia a la recurrencia y a la diseminación extralarínge ]]> 2020-11-03 00:28:43 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884503416 Parálisis unilateral de cuerdas vocales hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884510035 2020-11-03 00:32:11 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884510035 Definición carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884511860 El cáncer de laringe es una enfermedad locorregional; esto quiere decir que hay una afectación del órgano laríngeo y, con frecuencia, metástasis regionales en las cadenas ganglionares del cuello.

    La práctica totalidad de los cánceres laríngeos son carcinomas epidermoides. ]]>     2020-11-03 00:33:17 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884511860     Etiología hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884514892 2020-11-03 00:34:56 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884514892 Clasificación según grado de diferenciación carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884515780 2020-11-03 00:35:24 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884515780 Diferenciados carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884518708 Con tendencia a producir mucha queratina a partir de las células epiteliales, formando los característicos globos córneos]]> 2020-11-03 00:37:05 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884518708 Características clínicas hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884519284 Signos y síntomas:
    • Disfonía aireada débil
    • Pérdida de la sensación unilateral de la región supraglótica
    Datos de laboratorio:
    • Marcadores inflamatorios (PCR, VSG): descartar etiología
    Estudios de imagen:
    • RM: lesiones en la base del cráneo
    • CT: generalmente no satisfactoria.
    ]]>     2020-11-03 00:37:24 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884519284     Indiferenciados carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884520406 Las células tumorales se organizan cordonalmente y no producen queratina ]]> 2020-11-03 00:37:58 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884520406 Epidemiología mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884522996
  • En México es la neoplasia que ocupa el 10mo lugar en varones y 26to en mujeres.
  • Representa el 1.1% de las neoplasias.
  • Se presenta a una edad promedio de 60 años , con intervalo entre la 4ta y 8va decadas de la vida.
  • Incidencia 50 % más alta en los hombres afroamericanos.
  • Mortalidad más alta en los hombres afroamericanos.
    • ]]>     2020-11-03 00:39:24 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884522996     carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884523143 Carcinoma epidermoide.
    A) Diferenciado. B) Indiferenciado. ]]>     2020-11-03 00:39:29 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884523143     Clasificación según extensión topográfica carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884524992 2020-11-03 00:40:29 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884524992 Factores de riesgo mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884526952
  • Fumar productos de tabaco (cigarrillos, puros, pipas).
  • Consumo de alcohol (> 60gr/día).
  • Exposición al polvo de madera, cemento, pintura, barnices, ácido sulfúrico e hipoclorito, asbestos, derivados del petroleo, plásticos y químicos para la elaboración de vidrio y niquel.
  • Infección viral: particularmenteVPH-16. Otros: EBV, HPV, VHC y VIH.
  • Suceptibilidad genética.
  • Inmunodeficiencia.
  • Radiación.
  • Alimentos con gran contenido en nitritos añadidos (carnes en conserva).
  • Enjuague bucal.
    • ]]>     2020-11-03 00:41:35 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884526952     omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884529088 2020-11-03 00:42:41 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884529088 hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884529256 2020-11-03 00:42:47 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884529256 Diagnóstico omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884530217 Ante la sospecha clínica de papilomatosis laringea es recomendable realizar exploración física armada (nasofibrolaringoscopia flexible en caso de contar con el recurso ya que es el método ideal para el diagnóstico.

    El diagnóstico definitivo se fundamenta en el reporte histopatológico de papilomatosis por VPH.]]>     2020-11-03 00:43:16 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884530217     Cáncer supraglótico (40%) carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884530433 Es el que se sitúa entre el borde libre de la epiglotis y un plano que pasa por la cara superior de las cuerdas vocales. ]]> 2020-11-03 00:43:24 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884530433 hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884530674 2020-11-03 00:43:30 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884530674 Cáncer glótico (59%) carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884531316 Es el que crece en una o ambas cuerdas vocales. Una variante de este tipo, con características propias, es el cáncer de comisura anterior. ]]> 2020-11-03 00:43:51 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884531316 Tratamiento hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884531668 Quirúrgico:
    • Laringoplastia por medialización con implantes de silicona.
    ]]>     2020-11-03 00:44:04 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884531668     Cáncer subglótico (1%) carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884532561 Crece en el sector laríngeo comprendido entre un plano horizontal que pasa por debajo de las cuerdas vocales hasta el inicio de la tráquea.]]> 2020-11-03 00:44:35 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884532561 Cáncer transglótico carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884534669 Crece inicialmente en la supraglotis o en la subglotis y después se extiende y penetra en territorio glótico. En el caso de un tumor inicialmente glótico, se convertirá en transglótico cuando, creciendo, desborde el territorio glótico y afecte al supraglótico, al subglótico, o a ambos. ]]> 2020-11-03 00:45:43 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884534669 Etiología hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884537432 2020-11-03 00:47:13 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884537432 carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884539056 Clasificación clínico-topográfica del cáncer laríngeo.]]> 2020-11-03 00:48:07 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884539056 Etiología hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884541976 Neurológica:
    • Infarto del tallo cerebral
    • Esclerosis múltiple
    • Enfermedad de neurona motora (Esclerosis amiotrófica lateral)
    ]]>     2020-11-03 00:49:43 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884541976     Tratamiento omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884544416 El tratamiento de la papilomatosis laríngea PLUR consiste en tratamiento Quirúrgico y Tratamiento Médico.

    El tratamiento indicado en la papilomatosis laringea recurrente es quirúrgico, la microcirugía excisional con láser de CO2 es la primera opción terapéutica ya que esto simplifica la técnica quirúrgica en la exéresis de la lesión, permite respetar las estructuras anatómicas y mantiene la función de las cuerdas vocales, la evolución de la cicatrización es más rápida y disminuye la complicación obstructiva traqueotomía.
    ]]>     2020-11-03 00:50:59 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884544416     Características clínicas hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884544887 Signos y síntomas
    • Estridor después de una infección de las vías aéreas superiores.
    • Cuerdas vocales fijas en posición mediana o paramediana.
    ]]>     2020-11-03 00:51:15 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884544887     Etiopatogenia carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884547901 2020-11-03 00:52:52 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884547901 Tratamiento hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884548460 Quirúrgico:
    • Traqueostomía: tubo sin globo es conveniente.
    • Lateralización con sutura de la cuerda vocal (recuperación 50%).
      • Aritenoidectomía láser
      • Cordectomía unilateral o bilateral.
    ]]>     2020-11-03 00:53:11 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884548460     Alcohol carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884549216 Los cánceres del vestíbulo laríngeo son más frecuentes en personas que fuman y beben habitualmente. En esta región alta de la laringe, la acción oncogénica alcohólica se hace por contacto directo. El alcohol y el tabaco asociados tienen un efecto multiplicativo en lo que se refiere a la actividad carcinógena. La inflamación difusa originada por el alcohol en la vía digestiva superior favorece la acción del tabaco.]]> 2020-11-03 00:53:36 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884549216 Tabaco carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884550955  Es el principal agente etiológico. Su acción se debe a los hidrocarburos de la combustión (benzopireno). El efecto es proporcional a la cantidad de cigarrillos consumidos. Los cigarrillos de tabaco negro y los que no tienen filtro poseen una mayor actividad carcinógena. ]]> 2020-11-03 00:54:33 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884550955 Otros factores etiológicos son carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884553224
  • Laringitis crónicas con displasias grave.
  • Virus , como el del papiloma humano.
  • Factores genéticos vinculados a los oncogenes.
  • Factores ambientales y laborales (asbestos, etc.). 
    • ]]>     2020-11-03 00:55:52 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884553224     hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884554105 2020-11-03 00:56:19 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884554105 hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884558475 2020-11-03 00:58:36 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884558475 Características clínicas hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884559048 Signos y síntomas
    • Voz aspirada débil con antecedente de asfixia o disfagia.
    • Disnea al ejercicio
    • Disartria
    • Cuerdas vocales en posición intermedia.
    • Abertura glótica satisfactoria al reposo.
    • ¿Alteración de N. glosofaríngeo / N. hipogloso?
      • Parálisis de la lengua
      • Pérdida reflejo nauseoso
    Estudios de imagen
    • RM: descartar enfermedad del tallo cerebral.
    ]]>     2020-11-03 00:58:54 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884559048     Sintomatología carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884559744 Los síntomas del cáncer laríngeo en las primeras fases varían según la localización y tienen un carácter muy definido.]]> 2020-11-03 00:59:15 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884559744 Tumores supraglóticos carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884563242 Síntomas precoces
    • Disfagia y odinofagia son los primeros síntomas.
    • Otalgia refleja y parestesias faríngeas.
    Síntomas tardíos:
    • Disfonía, esputos hemoptoicos.
    • Disnea.
    ]]>     2020-11-03 01:01:08 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884563242     Características clinicas omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884568590 Los síntomas suelen describirse como una aparición reciente de voz grave o disfonía con disminución de la proyección de la voz asociada a tos seca; también puede tener dolor de garganta, tos, congestión nasal y rinorrea acompañantes.

    Exploración física
    Laringe con eritema difuso, edema e ingurgitación vascular de las cuerdas vocales y, en ocasiones, ulceración de la mucosa]]>     2020-11-03 01:04:12 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884568590     Tratamiento hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884569116
  • Prevenir aspiración.
    • Traqueostomía: en presencia de estridor o IVRA. Con globo para prevenir aspiración.
  • Nutrición adecuada.
    • Sonda de gastrostomía percutánea: nutrición enteral a largo plazo.
  • Técnicas de lateralización: parálisis estable.
    • ]]>     2020-11-03 01:04:31 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884569116     Tumores glóticos carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884570449 Síntomas precoces 
    • Disfonía y tos irritativa son los primeros síntomas.
    Síntomas tardíos
    • Disnea, disfagia y odinofagia
    ]]>     2020-11-03 01:05:18 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884570449     Tumores subglóticos carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884572953 Los primeros síntomas aparecen cuando el tumor es transglótico y ha crecido lo suficiente como para obstruir la luz traqueal y causar disnea, o para afectar a la cuerda vocal, produciendo disfonía.]]> 2020-11-03 01:06:42 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884572953 Parálisis bilateral de cuerdas vocales hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884574414 2020-11-03 01:07:24 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884574414 Tumores transglóticos carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884576086 No tienen una sintomatología precoz, puesto que se trata de tumores muy evolucionados. Los síntomas de consulta corresponden a los tardíos de cualquier localización, a los que se suman síntomas de otras localizaciones. En definitiva, la clínica consiste en una combinación más o menos completa de disfagia, odinofagia, disfonía y disnea.]]> 2020-11-03 01:08:25 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884576086 Unilateral hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884578480 2020-11-03 01:09:48 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884578480 Diagnóstico del cáncer laríngeo carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884586935 2020-11-03 01:14:40 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884586935 Inspección y palpación carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884597945 La inspección y la palpación valoran la simetría laríngea externa y aumentos de volumen, la movilización manual de la laringe y las cadenas ganglionares del cuello (localización, tamaño, número, crecimiento y movilidad).

    La laringoscopia indirecta y la endoscópica tienen un interés capital para el diagnóstico clínico: valoran la extensión de las lesiones y la movilidad laríngea. Así, cuando una hemilaringe (cuerda vocal y banda) está fija por el tumor, podemos asegurar que se trata de un tumor transglótico, aunque en la exploración pueda parecer un tumor pequeño. En ocasiones se recurre a la laringoscopia directa en suspensión
    La TC nos informa de la extensión, del grado de infiltración de los espacios paraglótico, preepiglótico y glótico, y de la afectación de cartílagos laríngeos si la hubiera; al igual que sobre la existencia de adenopatías cervicales.
    La biopsia es necesaria para confirmar el diagnóstico
    ]]>     2020-11-03 01:16:58 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884597945     Laringoscopia indirecta y la endoscópica carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884599186 Tienen un interés capital para el diagnóstico clínico: valoran la extensión de las lesiones y la movilidad laríngea. Así, cuando una hemilaringe (cuerda vocal y banda) está fija por el tumor, podemos asegurar que se trata de un tumor transglótico, aunque en la exploración pueda parecer un tumor pequeño. En ocasiones se recurre a la laringoscopia directa en suspensión]]> 2020-11-03 01:17:41 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884599186 Tomografía Computarizada carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884600046 Informa de la extensión, del grado de infiltración de los espacios paraglótico, preepiglótico y glótico, y de la afectación de cartílagos laríngeos si la hubiera; al igual que sobre la existencia de adenopatías cervicales.]]> 2020-11-03 01:18:08 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884600046 Biopsia carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884601132 La biopsia es necesaria para confirmar el diagnóstico]]> 2020-11-03 01:18:46 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884601132 carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884603782 Laringoscopia directa con tecnología láser CO 2 o microelectrodos.]]> 2020-11-03 01:20:18 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884603782 Estadificación carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884608445 2020-11-03 01:22:50 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884608445 carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884610862 Carcinoma laríngeo. Laringectomía total.]]> 2020-11-03 01:24:10 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884610862 mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884612318 2020-11-03 01:24:55 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884612318 hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884615355 2020-11-03 01:26:40 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884615355 Tratamiento mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884615423 2020-11-03 01:26:43 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884615423 T1 - T2, N0 mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884619390 Radioterapia:
    • Recurrencia.
      • Cirugía conservadora vs radical +/- disección de cuello o,
      • Quimioterapia vs re-irradiación.

    Resección endoscópica vs Cirugía órgano conservadora:
    • Si enfermedad residual = Cirugía de rescate.

    Vigilancia:
    • Durante el primer año: exámen físico cada 1 - 3 meses, con  rx de tórax y TSH si existió radiación.
    • Durante el segundo año: control cada 2 - 4 meses.
    • Del 3er -5to año: control cada 4 - 6 meses.
    • Después de del 5to año: control cada 6 - 12 meses.


    ]]>     2020-11-03 01:29:00 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884619390     hernansandoval https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884631706 2020-11-03 01:35:21 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884631706 T3, N0 / T1-3, N1-3 / T4a, cualquier N mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884634999
  • Laringectomía total +/-  disección de cuello +/- radioterapia. o,
  • Órgano preservación:
    • Quimioterapia de inducción, 2 ciclos o,
    • Quimio-radioterapia concomitantes.

    • Vigilancia:

    • Durante el primer año: exámen físico cada 1 - 3 meses, con  rx de tórax y TSH cada 6 - 12 meses en caso de radioterapia.
    • Durante el segundo año: control cada 2 - 4 meses.
    • Del 3er -5to año: control cada 4 - 6 meses.
    ]]>     2020-11-03 01:37:04 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884634999     Tratamiento de Recidiva mikeyaldvqz https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884646156 Recidiva locorregional sin radioterapia previa:
    • Resecable:
      • Cirugía +/- radioterapia +/- quimioterapia o,
      • Radioterapia +/- quimioterapia concomitante.
    • No resecable:
      • Quimioterapia +/- radioterapia +/- Terapia de soporte.

    Recidiva locorregional / Segundo primario con radioterapia previa:
    • Resecable:
      • Cirugía +/- radioterapia +/-  Valorar irradiación.
    • No resecable:
      • Quimioterapia +/- Terapia de soporte.
        • Cirugía de rescate (si es factible) o Terapia de Soporte.

    Metástasis a distancia:
    • Quimioterapia paliativa  +/- Terapia de soporte.
    ]]>     2020-11-03 01:42:57 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884646156     Referencias carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884655113
  • Basterra, J. (2015). Otorrinolaringología y patología cervicofacial (2nd ed.). Elsevier. 
  • Bennett, J., Dolin, R., Blaser, M. (2015). Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas (8th ed., pp. 787-788). Elsevier España.
  • Brunch, J.M., Kamani, D.V. (2020). Hoarseness in adults. Uptodate.com. Recuperado el 2 Noviembre 2020, de https://www.uptodate.com/contents/hoarseness-in-adults.
  • Ferri, F. (2020). Ferri's Clinical Advisor 2021 (1ra ed., pp. 829-829.e1). Elsevier.
  • Lalwani A.. (2009). Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de  cabeza y cuello (2nd ed.). McGraw-Hill.
  • Secretaría de Salud. (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Carcinoma Epidermoide de Laringe, México.
    • ]]>     2020-11-03 01:48:02 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884655113     Conclusión carmencmartinez https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884681024 La valoración clínica de la voz  permite al médico identificar patologías que  se estén desarrollando a nivel de la laringe. Una alteración de las condiciones fisiológicas nos van a llevar a una alteración de la producción de la voz. 

    En este caso  se aborda disfonía que puede tener diferentes entidades causales como lo son la laringitis aguda, la cual es muy común debido a que se relaciona con las enfermedades respiratorias superiores y es necesario determinar de manera clínica a fin de evitar complicaciones.  

    La laringitis crónica, que aborda nódulos y pólipos laríngeos, así como la parálisis de las cuerdas vocales además de papilomatosis. Dependiendo de la entidad es como se abordará el tratamiento. Es importante observar que de manera clínica puede no ser suficiente por lo que se necesitan de metodos de imagen para aclarar de que patología se trata.

    De igual manera, es importante una exploración física adecuada de las cuerdas vocales que nos pueda orientar a una lesión del nervio vago o laríngeo recurrente,  con disfunción o parálisis unilateral o bilateral que se puede observar mediante la disposición de las cuerdas vocales en relación con la línea media durante la inspiración y la fonación.

    Así mismo, la disfonia que dura más de dos semanas, en ausencia de síntomas de una infección aguda de las vías respiratorias superiores, requerirá un examen otorrinolaringológico completo, particularmente en pacientes con antecedentes de consumo de tabaco o alcohol para descartar cáncer laríngeo. Es muy importante su diagnóstico temprano, para llevar a cabo un tratamiento oportuno. ]]>     2020-11-03 02:03:18 UTC https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884681024     Integrantes: omaralmejo https://padlet.com/hernansandoval/9zxn39gqshchpbge/wish/884738101
  •  Omar Axel Almejo Urdiano
  • Carmen Victoria Cuevas Martínez
  • Pablo Hernan Sandoval Villaseñor
  • Miguel Aldair Vázquez Tapia
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