My glorious wall by Maiken Petersen

Spørgsmål:

2017-06-02 10:01:47 UTC

Viden fra artiklen:
- De accelerede patientforløb giver flere udfordringer for patienterne i det daglige.
- APF indbefatter at PT tager medansvar
- det APF fungere forskelligt for PT på sygehuset og i hjemmet
- Sygehusets atomosfære kan bevirke til at PT oplever sårbarhed

Patienternes oplevelser?
- regimet og profesionalismen giver tryghed i en usikker livssituation
- mål er motiverende og klargørende (fx mobilliseringsmål eller udskrivelse), men også svære at opnå
- i hjemmet genvindes autonomi og gradbøjning af behandlingsregimet, og opsætter egne mål og indikatorer for resitution

Udfordringer for patienter?
- ikke fokus på assymetrisk magtforhold
- manglende selvbestemmelse/autonomi - regimet kan ikke tilpasses egne præference - det påtales af fagprofessionelle
- usikkerhed omkring hjemsendelse og mangelfuld kommunikation

Hvad kan sygeplejersken bruge denne viden til?
- regimet opsætter nogle normer, så afvigelser herfra undertrykkes
- anerkendelse er vigtig (op at gå eksemplet)
- PT er sårbare
- en god afrundning og veltilrettelagt hjemsendelse nedsætter graden af usikkerhed ved PT
- Personale skal være opmærksom på hvordan autoritet bruges - ranet eller tildelt

Metode: fænomelogisk livverden (deskribtivt), åbne interviewstrategi, teori, kolonkræft operede

1) Hvad bibringer forskningsartiklen af viden?

maikendensoede — 2017-06-02 10:07:09 UTC

ph.d projekt der beretter om 16 patienters oplevelse (gode og dårlige) af at være en del af accelereret forløb efter colonoperation.

2) Kom med eksempler på hvordan de interviewede i artiklen oplever at indgå i et accelereret patientforløb?
- eksistentiel usikkerhed
- føler sig sårbare
- stærkt ønske om at genvinde kræfter og reetableret hverdag
- struktureret regime som medspiller og modspiller > giver tillid og tryghed i usikre livssituation
- glade for medansvar/indflydelse
- mål (regime at gøre noget på) vs. personlig måde at gøre på(autonomi)
- autonomi/selvbestemmelse under pres
- oplevelse af misforhold mellem medansvar og medindflydelse
- godt med støtte om at opfylde mål fra professionelle
- efter udskrivelse egen autonomi
- lidelse mellem at kunne og ville. vil gerne leve op - men svært.
- usikkerhed med udskrivelsesdag > er man klar? > udfordringer
- accelererede forløb ikke så individuelt ''produktionsmål''
''indlagt > følger regimet
derhjemme > gør som de vel.
hvis ikke de får hjælp til noget

vigtigt med ordenlig samtale ved udskrivelse > mindre usikkerhed
lægen kommer og fortæller hvordan det går.

pt hjemme skal obs på komplikationer > kropslig bevidsthed

3) Hvilke udfordringer oplever de interviewede?
- Spændingsforhold mellem det man bør gøre og det pt. havde lyst til > overtalelsesevner fra professionel.
- følte sig usikker pga. OP og sygdom/postop perioden
- ''Hjemme følger patienterne de faglige
anbefalinger i det omfang, det passer ind i deres hverdagsliv. Alligevel oplever patienterne et dilemmamellem at følge de faglige anbefalinger og at kunne magte det.''

4) Hvad kan spl bruge viden til?
- Forstå pt synspunkt, usikkerhed,
- ikke tage pt. og symptomer for givet (individuelt)
- råde pt. på bedste vis, undgå at give pt. dårlig samvittighed
- give god og nok information for at undgå usikkerhed
- give tryghed
- opmærksom på at pt. er underlagt spilleregler
- planlægge mobilisering sammen fx.. Bruge kræfter når fam. kommer på besøg. prioritere og bruge deres medindflydelse.
- motivere pt i stedet for at tvinge

Autonomi <-----------------> paternalisme
finde svag paternalisme
yde god spl. inddrage pt
spl) (pt
> finde fælles sag.

Metode:
Undersøgelsen har sin videnskabsteoretiske forankring i fænomenologi

Deltagere:
Inklusionskriterierne var patienter med koloncancer,
der havde fået foretaget en kolonresektion (noget af kolon fjernet)
uden kolostomi, og som havde været igennem et
accelereret forløb. Seksten patienter, ni mænd og
syv kvinder, i alderen 53-77 år deltog i studiet.

Nogle af dem efterfølgende kemoterapi
andre fik fjernet kræften radikalt.

Sygdommen er livstruende > betydning for oplevelse.
Forholde sig til hvem man har spurgt > kan det overføres til andre pt? > de har vis grad af ressource.
kvalitativ undersøgelse ofte ikke dem med få ressourcer. målet er ikke repræsentativt. men dybdegående viden om få pt.

Gruppe RACE

2017-06-02 10:08:49 UTC

Hvad bibringer forskningsartiklen af viden?
Artiklen indeholder viden om 16 patienters oplevelse af at deltage i et accelereret operationsforløb efter en kolonoperation.

Kom med eksempler på hvordan de interviewede i artiklen oplever at indgå i et accelereret patientforløb:
Patienterne oplever både denne proces som en med- og en modspiller.
"„De har en masse overtalelsesevner … så måtte jeg ud af kanen. Men det er jo ikke sjovt … bestemt ikke, men jeg kom ud, og jeg gik da turen fra stuen og ned ad gangen… og fik ros.“
Patienterne føler sig ifølge artiklen sårbare, men mange af dem er også bevidste om vigtigheden af at komme hurtigt ud af sengen. Nogle oplever at deres autonomi kommer under pres, da regimet opstiller præmisserne for, hvordan de skal samarbejde med personalet.
Spænding mellem regiments mål og patientens egen opfattelse af velvære og restitution.
Tillid, tryghed og respons fra personalet er grundlag for at patienterne eventuelt ignorerer egne signaler fra kroppen for at leve op til regimets forventninger.

Hvilke udfordringer oplever de interviewede?

Hvad kan sygeplejersken/sygeplejen bruge denne viden til?