-          Económicos 

-          Biológicos

-          Culturales 

-          Ambientales 

Este modelo buscar asumir los nuevos cambios y retos con un mejor ajuste de las metas y estrategias sectoriales.

En este nuevo modelo considera la forma en que la salud de un individuo, su entorno familiar, su comunidad, su pasado, y su futuro están interconectados a lo largo de la vida.

OBJETIVO:  mantener a las personas, familias y comunidades saludables mediante acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que respondan a sus necesidades de salud.

Enfatiza la creación y fortalecimiento de un vínculo de largo plazo entre las personas y los equipos multidisciplinarios de la salud (EMS) para mejorar la salud a lo largo de la vida. 

Este modelo asume que la salud debe adecuarse a todos los contextos y necesidades locales y regionales incorporando el enfoque intercultural en la gestión y prestación de servicios de salud.

CUIDADO INTEGRAL DE SALUD: abarca las acciones e intervenciones personales, familiares y comunitarias destinadas a promover hábitos y conductas saludables. Con ellas se busca preservar la salud, recuperarla de alguna dolencia o enfermedad, rehabilitar, paliar el sufrimiento físico o mental y fortalecer la protección de la persona, familia y comunidad .

CUIDADOS DE LA FAMILIA: un ámbito fundamental para el cuidado de la salud,  el enfoque de cuidado integral aplicado a las familias apunta a disminuir la prevalencia de problemas como los accidentes, adicciones, enfermedades crónicas y otros, que muchas veces se asocian con determinados estilos de vida o con creencias en el propio seno familiar.

CUIDADOS DE LA COMUNIDAD: Según OMS es un grupo especifico de personas, esta es la unidad básica de trabajo del enfoque de Atención Primaria Orientada a la Comunidad (APOC), considera en una primera fase la identificación de factores de riesgo y protectores de la comunidad: fenómenos climáticos o estacionales, manejo de desechos, condiciones ambientales, delincuencia o violencia en el entorno, consumo de substancias nocivas, infraestructura.

-          PRIMERO: concierne a la segmentación del sistema nacional de salud con la coexistencia de diversos subsistemas (EsSalud, sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional, instituciones privadas que prestan servicios de salud, etc.).

-          SEGUNDO: iniciativa de descentralización del sector salud emprendida en los años 2005-2009 e inconclusa en la actualidad, al estar pendiente la trasferencia de funciones a la Municipalidad Metropolitana de Lima: con ellos los gobiernos regionales pasaron a convertirse tanto en autoridad sanitaria como en prestadores de servicios de salud en sus jurisdicciones, esto motivó variados problemas en la interpretación de normas.

-          TERCERO: los conflictos de interpretación, en torno al concepto de “rectoría” , al que se le atribuían diversos significados, lo que obstaculizaba los intentos de ejercerla y establecer regulaciones.

a) la conducción sectorial

b) la regulación y fiscalización,

c) la armonización de la provisión de servicios, 

d) la garantía del aseguramiento en salud

e) la modulación del financiamiento

f) la medición de la ejecución de las funciones esenciales de salud pública. 

Las RIS son el “Conjunto de organizaciones que presta, o hace los arreglos institucionales para prestar una cartera de atención de salud equitativa e integral a una población definida, a través de la articulación, coordinación y complementación, y que rinde cuentas por los resultados sanitarios y administrativos y por el estado de salud de la población a la que sirve”, con las siguientes funciones:

a) Proveer servicios de salud integrales a la población de su ámbito, mediante intervenciones de salud individual y salud pública,

b) Abordaje de los determinantes sociales de la salud”.

Desde el año 2018, las DIRESA, GERESA y DIRIS, bajo la asistencia técnica del MINSA (por profesionales de salud, salubristas e ingenieros geógrafos de la Dirección de Intercambio Prestacional, Organizacional y Servicios de Salud - DIPOS), iniciaron la conformación y puesta en funcionamiento de las RIS en sus jurisdicciones sanitarias. La estructuración de RIS comprende la definición de Unidades Territoriales Sanitarias (UTS; sector sanitario, zona sanitaria y área sanitaria), población e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) relacionadas, para brindar una cartera de servicios de salud complementaria con enfoque territorial, considerando el rol asignado a la IPRESS en la RIS. 

El objetivo central del PCRIS es promover el “adecuado acceso de la población a servicios de salud oportunos, eficientes y de calidad en el primer nivel de atención, en función de sus necesidades.

El programa tiene cinco componentes que, en conjunto, proyectan su alcance a nivel nacional Componentes 1: Mejoramiento y adecuado diseño del modelo de organización de IPRESS en RIS en Lima Metropolitana y regiones priorizadas. 

Componente 2: Mejoramiento y adecuada oferta en las IPRESS del primer nivel de atención en Lima Metropolitana y regiones priorizadas. 

Componente 3: Mejoramiento y ampliación del Sistema Único de Información en Salud a nivel nacional. 

Componente 4: Mejoramiento de los servicios médicos de apoyo en Lima Metropolitana. Componente 5: Mejoramiento de la gestión de productos farmacéuticos y dispositivos médicos en áreas priorizadas de Lima Metropolitana y regiones

En el año 2016, el Perú contaba con una serie histórica de cuentas de salud oficiales para el periodo 1995-2012, con proyecciones hacia el periodo 2013- 2014. En su elaboración se utilizaba una metodología mixta basada sobre todo en los flujos financieros.

Poco después, como resultado de un trabajo de abogacía, se creó en agosto de 2019 una comisión multisectorial de naturaleza permanente denominada “Comisión Nacional de Cuentas de Salud” (con participación del MINSA, el SIS, SUSALUD, EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales, la Asociación de Clínicas Particulares del Perú, el INEI y el Ministerio de Economía y Finanzas),4 encargada del seguimiento de la información sobre el financiamiento y gasto del sistema de salud peruano, de la mejora del proceso de elaboración de las cuentas de salud y de preparar informes anuales de los avances en la generación y estandarización de los indicadores de las cuentas (de acuerdo con la SHA 2011) para su uso en la fundamentación de políticas de salud.

Queda aún mucho trabajo por hacer en las cuentas de salud; principalmente, fortalecer la coordinación multisectorial, implementar sistemas automatizados de intercambio de información de gasto en salud y documentar los procedimientos de elaboración de cuentas para integrar un sistema de datos abiertos.

El presupuesto destinado a inversiones en la Función Salud durante el quinquenio 2016-2021 asciende a S/ 10 918,3 millones, distribuidos en los tres niveles de gobierno.

No obstante, durante esos cinco años se alcanzó a ejecutar un total de S/ 10 608,2 millones en proyectos de inversión, lo que significa un 97% del presupuesto total asignado en esos años

Además de ejecutar proyectos de inversión, el MINSA ha financiado proyectos a nivel de los gobiernos subnacionales desde 2011 hasta 2020. Solo en el último quinquenio ha transferido S/ 3 147,9 millones para la ejecución de proyectos de inversión en 576 establecimientos de salud en todo el país.

La mayor inversión corresponde a proyectos de establecimientos de salud del segundo nivel de atención (S/ 2 285,2 millones), seguida por la ejecución de establecimientos del primer nivel de atención (S/ 847,7 millones) y, en menor medida, los del tercer nivel y otros sin categorizar.

Entre sus perspectivas de inversión a futuro, el sector salud se plantea las siguientes acciones: 

Continuar con el proceso de implementación de nuevos mecanismos de ejecución y modalidades de contratación que contribuyan a fortalecer la capacidad ejecutora del sector. 

Desarrollar proyectos de inversión con enfoque de Redes Integradas de Salud (RIS), para mejorar la gestión y la prestación de servicios en el primer nivel de atención. 

Elaborar el Plan Nacional Integrado de Infraestructura de Salud (PNISS) para el reordenamiento territorial de los recursos del sistema sanitario, implementando las modalidades de Asociaciones Público Privadas (APP), obras por impuestos, obra pública convencional, cooperación internacional y contratos de Gobierno a Gobierno. 

Potenciar las capacidades técnicas y operativas de las unidades ejecutoras del sector, que deben incluir innovaciones como el uso del Building Information Modeling (BIM).