If there is a single factor that could enhance delivery of health care services in Hong Kong using existing resources, it would be a functional partnership between the public and private sectors - or between public hospital doctors and private practitioners. In fact, more than eight years ago, the Health and Medical Development Advisory Committee envisaged an expansion of community care and preventive medicine, with greater involvement of private family doctors, to relieve pressure on the overstressed public system.

Key to this is shared online access to patient health records. In 2009, Legco's Finance Committee approved the allocation of HK$1.1 billion for the development of a computerised patient record system over the next 10 years. It may seem a long time but this is a sensitive issue with no room for error such as breach of privacy if patients are to have confidence in a public-private partnership.

It is only now that the government has announced that the first phase of the system will go online by the end of the year.

To ensure safeguards for privacy, officials will send the Electronic Health Record Sharing System Bill to Legco for scrutiny by the end of the month.

A spokesman said the government believed that sharing health records would enhance public-private partnerships to the benefit of patients, including children, senior citizens and people who frequently use public and private health-care services at the same time.

An example that could happen to anyone would be attendance at a public hospital accident and emergency department outside normal hours, with a follow-up visit to a private doctor. In these circumstances access to the results of hospital tests and a public doctor's clinical notes would make common sense.

In terms of the quality and cost of health care, sharing health records is expected to reduce errors in medical treatment and prescription and avoid duplication of tests. In the long run, it is the foundation of more efficient delivery of health care.

Krankenversicherung ist nicht genug, um gewährleisten zuverlässigen Zugriff um Pflege, trotz der Flut von neuen Medicaid registrierende unter der Affordable Care Act, entsprechend einem Report veröffentlichte Dienstag von Department of Health And Human Services.

Der Bericht fand nicht nur, dass die Zugangsregeln Gesundheitswesen drastisch von Staat zu Staat variieren – und weiterhin viele Patienten Care unerreichbar zu lassen — aber, dass Verstöße gegen diese Regeln weitgehend unentdeckt, unfixierten und ungestraft.

Bundesbehörden, aufgeladen mit der Aufsicht über die staatlichen Medicaid Programme beurteilen nicht, ob Zustandstandards angemessenen Zugang zu kümmern, sorgen, Infragestellung, ob diese Normen wirksam sind.

Medicaid, die Bund und Länder gemeinsam geführte Gesundheits-Programm, ist die Quelle der Krankenversicherung und Abdeckung für fast 70 Millionen Menschen mit niedrigem Einkommen in den Vereinigten Staaten.

Und schwoll hat Anschluss an die Erweiterung des Medicaid unter der ACA, die Zahl der Menschen im Hinblick auf öffentliche Versicherung: Das Congressional Budget Office hat geschätzt, dass bis 2018 weitere 18 Millionen Menschen durch Medicaid Versicherung erhalten, und insgesamt ein in vier Amerikaner von der Regierung bis 2016 profitieren werden.

Obwohl einige breiten Medicaid Regeln von der Bundesregierung, einschließlich der Regelungen mit Bezug zu Standards für den Zugang zu den Anbietern bestimmt werden bleiben die meisten die Besonderheiten für Staaten zu entscheiden.

Die häufigsten Zustandstandards setzen Grenzen für Distanz, Wartezeit und die Zahl der Anbieter, sondern die spezifischen Normen variieren zwischen Staaten. Zweiunddreißig Staaten, z. B. Beschränkungen für den maximalen Abstand herstellen oder Zeit Medicaid registrierende haben, einen Termin zu reisen.

In Arizona erfordern Normen einen Grundversorgung-Anbieter innerhalb von fünf Meilen von Patienten. In Utah ist diese Entfernung 45 Meilen. Viele Staaten legen auch Grenzen für die Zeitspanne, die ein Patient einen Termin, bis zehn Tage in Kalifornien 45 Tage in Minnesota warten muss.

Der dritthäufigste Standard ist auf das Verhältnis der Anbieter Medicaid Begünstigten, und das reicht von einem Anbieter für jede 100 registrierende in Wisconsin, zu einem für alle 2.000 in Kalifornien.

Wenn es offensichtlich erscheinen mag, dass Länder mit kürzeren Wartezeit zeitlichen Anforderungen besseren Zugang zur Gesundheitsfürsorge haben, ist es unklar, ob beispielsweise Kaliforniens ein um 2.000 Anbieter-zu-Patient-Verhältnis angemessenen Zugang überhaupt, dem Bericht zufolge bildet. Deshalb, weil die Centers for Medicare and Medicaid Services, eine Bundesbehörde, die mit der Überprüfung der staatlichen Zugriff auf Standards, sieht nicht auf, ob die Standards "geeignet, die Zugang zu Pflege sichern" sind in ihren Rezensionen, laut Bericht der Department of Health And Human Services'.

Der Bericht stellt fest, dass Staaten tun nicht gut genug, der Bestimmung, wenn Verstöße gegen die Normen aufgetreten sind. Der 33 Staaten untersucht der Bericht nur 11 Verstöße in einen Vier-Jahres-Zeitraum und nur sechs Staaten verhängte Sanktionen als Reaktion auf die Verletzungen.