(2) hipotensão;

(3) redução do débito cardíaco e insuficiência cardíaca;

(4) obstrução do rim ou da via urinária inferior por tumor, coágulo sanguíneo ou cálculo renal; e

(5) obstrução bilateral das artérias ou veias renais.

NOTA: Se estas condições forem tratadas e corrigidas antes que ocorra lesão permanente dos rins, os níveis elevados de ureia e de creatinina, a oligúria e outros sinais podem ser revertidos.

O sistema de cinco pontos é conhecido como sistema

de classificação RIFLE.

• RIFLE se refere ao risco, lesão (injury), falência, perda (loss) e doença renal terminal (end stage kidney disease).

• O risco, a lesão e a falência são considerados graus de gravidade da LRA, enquanto a perda e a DRT são consideradas resultados de perda, exigindo alguma forma de terapia de substituição renal, pelo menos temporariamente.

• O início começa com a agressão inicial e termina quando há desenvolvimento de oligúria

FASE 2:

• O período da oligúria é acompanhado de aumento na concentração sérica de substâncias geralmente excretadas pelos rins (ureia, creatinina, ácido úrico, ácidos orgânicos e cátions intracelulares [potássio e magnésio]). A quantidade mínima de urina necessária para livrar o organismo dos produtos de degradação metabólicos normal é de 400 ml. Nessa fase, os sintomas urêmicos são os primeiros a aparecer, e observa-se o desenvolvimento de condições potencialmente fatais, como hiperpotassemia.

FASE 3:

• O período de diurese é marcado por um aumento gradual do débito urinário, indicando que a filtração glomerular começou a se recuperar. Os valores laboratoriais se estabilizam e, por fim, diminuem. Embora o volume do débito urinário possa alcançar níveis normais ou elevados, a função renal ainda pode estar acentuadamente anormal. Como os sintomas urêmicos ainda podem estar presentes, continua tendo necessidade de manejo clínico e de enfermagem.

• Oligúria;

• Digestiva: inapetência, náuseas, vômitos incoercíveis, sangramento digestivo;

• Cardiorespiratórios: dispnéia, edema, HAS, arritmias;

• Neurológico: sonolência, tremores, agitação, topor, convulsão, coma;

• Hematológico: sangramento, anemia, distúrbios plaquetários;

• Imunológico: depressão imunológica, tendência a infecções;

• Nutricional: perda de massa muscular;

• Cutâneo: prurido.

- Individual: informações sobre o estado urinário atual do paciente;

- Familiar: histórico de malformações renais ou problemas do sistema urinário;

2 - Exame Físico:

- Avaliação: abdome, região suprapúbica, região lombar, MMII;

3 - Dosagem de eletrolitos: Na, K, Ca, Mg;

4- Provas de função renal:

- Avaliar a efetividade do rim no desempenho da função excretora;

- Provas de concentração renal, depuração de Creatinina, níveis séricos de Ur e Cr;

5- Exames de Imagem:

- Ultrassonografia abdome total;

- Ultrassonografia de rins e vias urinárias;

- Tomografia computadorizada e Ressonância Magnética;