Propósito

• Control de episodios maníacos y depresivos: Ayudan a estabilizar el estado de ánimo durante las fases activas.

• Prevención de recaídas: Reducen la frecuencia e intensidad de futuros episodios.

• Mejorar la calidad de vida: Disminuyen los riesgos de hospitalización y disfunción social.

1. Litio

Para qué sirve:

• Tratamiento de primera línea en el trastorno bipolar.

• Previene episodios maníacos y depresivos.

• Reduce el riesgo de suicidio en pacientes bipolares.

Composición:

• Generalmente disponible como carbonato de litio en tabletas o cápsulas.

Posología:

• Dosis inicial: 300 mg dos o tres veces al día.

• Dosis de mantenimiento: Ajustada según niveles séricos (0.6–1.2 mEq/L).

• Monitorización frecuente para evitar toxicidad.

Tiempo de uso:

• Uso a largo plazo, según la evolución del paciente y el riesgo de recaídas.

Efectos secundarios:

• Náuseas, temblor fino, aumento de peso, poliuria, sed excesiva.

• Toxicidad en niveles elevados: confusión, vómitos, ataxia, insuficiencia renal.

• Hipotiroidismo y afectación renal con el uso prolongado.

2. Ácido Valproico (Valproato de Sodio)

Para qué sirve:

• Eficaz en manía aguda y episodios mixtos.

• Se utiliza en pacientes que no responden o no toleran el litio.

Composición:

• Disponible como tabletas, cápsulas, solución oral e inyectable.

Posología:

• Dosis inicial: 250-500 mg al día, ajustada gradualmente.

• Dosis de mantenimiento: 750-2000 mg/día, según niveles plasmáticos (50–100 µg/mL).

Tiempo de uso:

• Tratamiento a largo plazo para estabilizar el ánimo.

Efectos secundarios:

• Náuseas, temblores, aumento de peso, alopecia.

• Riesgo de toxicidad hepática y pancreatitis (requiere monitoreo de enzimas hepáticas).

• Teratogenicidad: Contraindicado en embarazo.

3. Lamotrigina

Para qué sirve:

• Eficaz en la prevención de episodios depresivos.

• Menos efectiva para episodios de manía aguda.

Composición:

• Disponible en tabletas de liberación inmediata y prolongada.

Posología:

• Dosis inicial: 25 mg/día, aumentando gradualmente para evitar reacciones adversas.

• Dosis de mantenimiento: 100-200 mg/día.

Tiempo de uso:

• Uso prolongado como parte de la terapia de mantenimiento.

Efectos secundarios:

• Mareos, cefalea, náuseas, erupción cutánea.

• Riesgo de síndrome de Stevens-Johnson (reacción cutánea grave).

4. Carbamazepina

Para qué sirve:

• Indicada en episodios maníacos y mixtos.

• Alternativa para pacientes que no toleran litio o ácido valproico.

Composición:

• Disponible como tabletas y suspensión oral.

Posología:

• Dosis inicial: 200-400 mg/día, ajustada gradualmente.

• Dosis de mantenimiento: 800-1200 mg/día.

Tiempo de uso:

• Tratamiento a largo plazo para la estabilización del ánimo.

Efectos secundarios:

• Mareos, somnolencia, visión borrosa, alteraciones hematológicas (neutropenia, anemia aplásica).

• Requiere monitoreo de enzimas hepáticas y hemograma.

Consideraciones Generales

1. Monitoreo:

1. Los estabilizadores del ánimo requieren análisis regulares para medir niveles séricos y vigilar funciones hepática, renal, y tiroidea.

2. Duración del Tratamiento:

·         Generalmente se recomienda tratamiento a largo plazo para prevenir recaídas.

3. Efectos secundarios comunes:

1. Sedación, aumento de peso, molestias gastrointestinales, y riesgos específicos según el fármaco.

4. Contraindicaciones:

1. Varían según el medicamento (por ejemplo, litio y embarazo; ácido valproico en mujeres en edad fértil sin planificación adecuada).

Nombre Genérico: Clonazepam
Nombres Comerciales: Rivotril, Klonopin

Composición:

Comprimidos: Disponible en concentraciones de 0.5 mg, 1 mg, y 2 mg

Solución Oral:2.5 mg/ml.

Solución Inyectable: 1 mg/ml.

Mecanismo de Acción:

Clonazepam potencia la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el sistema nervioso central, actuando sobre los receptores GABA-A. Esto aumenta la inhibición neuronal, reduciendo la excitabilidad y, por lo tanto, las convulsiones, la ansiedad y la actividad muscular.

Indicaciones:

Epilepsia:Tratamiento de crisis de ausencia (pequeño mal).

Trastorno de Pánico: Indicado para el manejo del trastorno de pánico, con o sin agorafobia.

Ansiedad y Trastornos de Ansiedad: Utilizado ocasionalmente para la ansiedad severa y otros trastornos de ansiedad, aunque no es la primera opción debido al riesgo de dependencia.

Trastorno del Sueño: En casos específicos, se utiliza para el tratamiento del insomnio asociado a trastornos de ansiedad o síndrome de las piernas inquietas.

Vía de Administración:

Oral: Disponible en comprimidos y gotas orales. Es la forma más común para el tratamiento crónico.

Intravenosa (IV): Utilizada en situaciones de emergencia para controlar convulsiones agudas

Reacciones adversas:

Cansancio, somnolencia, astenia, hipotonía o debilidad muscular, mareo, ataxia, reflejos lentos. Disminución de concentración, inquietud, confusión, amnesia anterógrada, depresión, excitabilidad, hostilidad. Depresión respiratoria, sobre todo vía IV.

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad al clonazepam o a otras benzodiacepinas.

• Insuficiencia respiratoria severa.

• Insuficiencia hepática severa.

• Glaucoma de ángulo cerrado agudo.

• Miastenia gravis.

• Uso concurrente con alcohol o depresores del SNC que pueden potenciar efectos sedantes.

  Precaución:

  Insuficiencia hepática

  Precaución en I.H. grave (ej. cirrosis) o hepatopatías; ajustar dosis individualmente.

  Insuficiencia renal

  Precaución en nefropatías; ajustar dosis individualmente.

Vidal Vademecum. (2015). Vademecum.es; Vidal Vademecum. https://www.vademecum.es/principios-activos-clonazepam-n03ae01

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Nombre Comercial : Seroquel

Presentación: Tabletas Quetiapina TecniGen 25 mg , ,100 mg, 200mg,300 mg comprimidos recubiertos con película EFG Quetiapina.

Mecanismo de Acción: Antipsicótico atípico que interacciona con un amplio rango de receptores neurotransmisores. Presenta afinidad por serotonina cerebral (5-HT₂ ) y receptores D₁ /D₂ de dopamina, así como también por los receptores alfa 1 adrenérgicos e histaminérgicos, alfa 2 adrenérgicos y 5HT_1A de la serotonina.

Indicaciones terapéuticas y Posología
Quetiapina : Esquizofrenia , Episodio maníaco moderado a grave en el trastorno bipolar, Episodio depresivo mayor en el trastorno bipolar, Prevención de la recurrencia en pacientes con trastorno bipolar, Tto. adicional de episodios depresivos mayores en el trastorno depresivo mayor (TDM) que no han tenido una respuesta óptima con antidepresivos en monoterapia.

Vía de Administración : Oral.

Modo de administración :
Comprimidos de liberación inmediata: con o sin alimentos.
Comprimidos de liberación prolongada: sin alimentos, tragar enteros, sin partirse, masticarse o triturarse.

Contraindicaciones
Quetiapina

Hipersensibilidad a quetiapina, concomitante con inhibidores del citocromo P450 3A4 (como inhibidores de la proteasa del VIH, antifúngicos tipo azol, eritromicina, claritromicina y nefazodona).

Advertencias y precauciones
Quetiapina

Ancianos, ancianos con enf. de Parkinson, alteración hepática, diabéticos y con factores de riesgo de diabetes, enf. cardiovascular conocida, enf. cerebrovascular u otras condiciones que predispongan a hipotensión; antecedentes de convulsiones; antecedentes de abuso de alcohol o drogas.

Interacciones : La utilización concomitante de quetiapina con un inductor potente de enzimas hepáticos, tal como carbamazepina o fenitoína, disminuye sustancialmente las concentraciones plasmáticas de quetiapina, lo que puede afectar a la eficacia del tratamiento con quetiapina.

Reacciones adversas : Las reacciones adversas a medicamentos más frecuentemente notificadas con quetiapina (10%) son somnolencia, mareo, sequedad de boca, dolor de cabeza, síntomas de retirada (interrupción), elevación de los niveles de triglicéridos séricos, elevación del colesterol total (predominantemente de colesterol LDL), disminución del colesterol HDL, aumento de peso, disminución de la hemoglobina y síntomas extrapiramidales.

Nombre Genérico : Haloperidol.

Nombre Comercial : Haldol.

Mecanismo de acción : El haloperidol es un antipsicótico que pertenece al grupo de las butirofenonas. Es un potente antagonista de los receptores dopaminérgicos centrales de tipo 2 y, en las dosis recomendadas, tiene una actividad antagonista baja sobre los receptores alfa-1 adrenérgicos y no posee actividad antihistamínica ni anticolinérgica

Presentaciones: Comprimidos 1 mg: envase conteniendo 20 comprimidos. Comprimidos 5 mg: envase conteniendo 25 comprimidos. Solución para gotas orales: envase conteniendo 15 ml. Solución Inyectable: envase conteniendo 1 ampolla.

Dosis : La dosis recomendada es de 0,5 a 3 mg/día, administrados por vía oral en dosis divididas (2 a 3 veces al día).

• Se recomienda evaluar la relación beneficio-riesgo en cada caso cuando se considere el uso de dosis superiores a 3 mg/día.

• La dosis máxima recomendada es de 5 mg/día.

• La duración del tratamiento debe evaluarse en cada caso.

Indicaciones terapéuticas : Pacientes adultos de 18 años de edad y mayores , Tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo.  Tratamiento urgente del síndrome confusional que no responde a terapias no farmacológicas.  Tratamiento de los episodios maníacos moderados o graves asociados al trastorno bipolar I.  Tratamiento de la agitación psicomotora aguda asociada a trastornos psicóticos o episodios maníacos del trastorno bipolar I. 2 de 22  Tratamiento de la agresividad persistente y los síntomas psicóticos en pacientes con demencia de Alzheimer moderada o grave y demencia vascular que no responde a tratamientos no farmacológicos y cuando hay riesgo de que el paciente se dañe a sí mismo o a otros.  Tratamiento de los trastornos de tics, incluido el síndrome de Gilles de la Tourette, en pacientes gravemente afectados que no han respondido a los tratamientos educacionales, psicológicos o farmacológicos de otro tipo.

Posología y forma de administración :

Adultos Se recomienda una dosis inicial baja, que puede ir ajustándose posteriormente de acuerdo con la respuesta del paciente. La dosis de mantenimiento debe ser siempre la mínima dosis eficaz .

Comprimidos: Las dosis recomendadas de Haloperidol Prodes comprimidos se indican en la tabla 1.

Solución oral: Las dosis recomendadas de Haloperidol Prodes gotas orales en solución se indican en la tabla.

Tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo :  2 a 10 mg/día por vía oral, en una sola dosis o en 2 dosis divididas. Los pacientes con un primer episodio de esquizofrenia responden por lo general a dosis de 2 a 4 mg/día, mientras que los pacientes que han sufrido varios episodios de esquizofrenia podrían requerir dosis de hasta 10 mg/día.  Se puede ajustar la dosis cada 1 a 7 días.

Forma de administración Comprimidos: Haloperidol Prodes comprimidos es solo para uso oral. Los comprimidos deberán tragarse enteros (sin masticarlos) a la dosis recomendada por el médico, acompañados de algún líquido (no alcohólico), después de las comidas. Solución oral: Haloperidol Prodes gotas orales en solución es solo para uso oral. Se puede mezclar con agua para facilitar la administración de la dosis, pero no debe mezclarse con ningún otro líquido. La solución diluida debe tomarse inmediatamente.

Contraindicaciones : Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.  Estado comatoso.  Depresión del sistema nervioso central (SNC).  Enfermedad de Parkinson. 7 de 22  Demencia con cuerpos de Lewy.  Parálisis supranuclear progresiva.  Antecedentes de prolongación del intervalo QTc o síndrome del QT largo congénito.  Infarto de miocardio reciente.  Insuficiencia cardíaca descompensada.  Antecedentes de arritmia ventricular .

Contraindicaciones - Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.  Estado comatoso.  Depresión del sistema nervioso central (SNC).  Enfermedad de Parkinson. 7 de 22  Demencia con cuerpos de Lewy.  Parálisis supranuclear progresiva.  Antecedentes de prolongación del intervalo QTc o síndrome del QT largo congénito.  Infarto de miocardio reciente.  Insuficiencia cardíaca descompensada. 

Advertencias y precauciones especiales de empleo:

Efectos cardiovasculares , Episodios cerebrovasculares, Síndrome neuroléptico maligno, Discinesia tardía, Síntomas extrapiramidales, Crisis epilépticas/convulsiones, Trastornos hepatobiliares.

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción : Efectos cardiovasculares, Antiarrítmicos de clase IA (p. ej., disopiramida, quinidina).  Antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona, dofetilida, dronedarona, ibutilida, sotalol).  Determinados antidepresivos (p. ej., citalopram, escitalopram).  Determinados antibióticos (p. ej., azitromicina, claritromicina, eritromicina, levofloxacino, moxifloxacino, telitromicina).

Reacciones adversas : La seguridad del haloperidol se evaluó en 284 pacientes tratados con haloperidol que participaron en 3 estudios clínicos controlados con placebo, así como en 1295 pacientes tratados con haloperidol que participaron en 16 estudios clínicos doble ciego y controlados con comparador activo.

Bibliografía:

https://www.vademecum.es/ecuador/medicamento/26007618/haloperidol-acromax-solucion-inyectable-5-mg-1-ml.

https://www.vademecum.es/ecuador/medicamento/26007710/quetiapina-acromax-comprimido-recubierto-con-pelicula-100-mg

1. Sertralina

Nombre comercial : Zoloft, Sertex, entre otros.

Composición :

• Cada comprimido contiene Sertralina hidrocloruro equivalente a 50 mg o 100 mg de Sertralina base.

Indicaciones :

• Tratamiento de depresión mayor .

• Trastorno de ansiedad generalizada , trastorno de pánico , trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno de estrés postraumático (TEPT) y fobia social .

Posología :

• Adultos: Inicio con 50 mg una vez al día , por la mañana o la noche. Puede aumentar gradualmente en intervalos de al menos una semana hasta un máximo de 200 mg diarios , dependiendo de la respuesta clínica.

• Niños y adolescentes con TOC (6-17 años): Dosis inicial de 25 mg diarios, incrementando a 50 mg después de una semana.

Duración del tratamiento :

• Puede ser necesario durante 6 meses o más en casos de trastornos crónicos.

Efectos secundarios :

• Náuseas, diarrea, boca seca.

• Insomnio o somnolencia.

• Ansiedad, agitación o nerviosismo.

• Disminución de la libido, disfunción sexual.

• Cefalea, mareos, temblores.

• Posibles reacciones de síndrome serotoninérgico en combinación con otros fármacos serotoninérgicos.

Contraindicaciones :

• Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

• Hipersensibilidad al principio activo.

Fluoxetina

Nombre comercial : Prozac, Dafloxet, Isydep, entre otros.

Composición :

• Cada cápsula o comprimido contiene Fluoxetina clorhidrato equivalente a 10 mg, 20 mg o 40 mg de Fluoxetina base.

Indicaciones :

• Depresión mayor en adultos y adolescentes.

• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

• Bulimia nerviosa (como parte de un tratamiento combinado).

• Trastorno disfórico premenstrual .

Posología :

• Depresión mayor :

  • Dosis inicial de 20 mg al día por la mañana. Puede aumentarse gradualmente, si es necesario, hasta 60 mg al día .

  • Dosis máxima recomendada: 80 mg al día en adultos.

• Tabla de contenidos :

  • Inicio con 20 mg al día , ajustando según la respuesta hasta un máximo de 60 mg al día .

• Bulimia nerviosa :

  • Dosis recomendada: 60 mg al día como dosis única.

• En ancianos o personas con insuficiencia hepática: Dosis reducida (10-20 mg al día).

Duración del tratamiento :

• Los efectos terapéuticos pueden tardar entre 4 y 6 semanas .

• La duración mínima del tratamiento para la depresión suele ser de 6 meses a 1 año para prevenir recaídas.

Efectos secundarios :

• Frecuentes :

  • Náuseas, diarrea, pérdida de peso o apetito.

  • Insomnio, somnolencia, ansiedad, nerviosismo.

  • Disfunción sexual (baja libido, dificultades en la eyaculación).

• Otros posibles efectos :

  • Sudoración excesiva, boca seca.

  • Cefalea, mareos.

  • Síndrome serotoninérgico (raro, pero grave si se combina con otros fármacos serotoninérgicos).

  • Posible aumento de riesgo de ideas suicidas , especialmente en menores de 25 años (requiere vigilancia).

Contraindicaciones :

• Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o pimozida.

• Hipersensibilidad al principio activo.

• Precaución en pacientes con epilepsia, insuficiencia hepática o antecedentes de manía.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

SERTRALINA EN VADEMECUM. (s/f). Iqb.es. Recuperado el 12 de enero de 2025, de https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/s011.htm

FLUOXETINA EN VADEMECUM. (s/f). Iqb.es. Recuperado el 12 de enero de 2025, de https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f036.htm

_{Para qué sirve: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH):}

• _{Mejora los síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad en niños, adolescentes y adultos.}

• _{Recomendado como tratamiento de primera línea junto con intervenciones psicosociales, como terapias conductuales.}

_{Narcolepsia: Reduce la somnolencia diurna excesiva y mejora la vigilia.}

_{Composición: Disponible en formulaciones genéricas y de marcas comerciales (por ejemplo, Ritalin o Concerta).}

_{Formatos más comunes:}

• _{Liberación inmediata (IR): Tabletas de 5 mg, 10 mg, 20 mg.}

• _{Liberación prolongada (ER): Cápsulas o tabletas de 18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg.}

_Posología:

_{Liberación inmediata (IR):}

• _{Dosis inicial: 5 mg dos veces al día (mañana y mediodía).}

• _{Ajuste: Incrementar en 5 mg cada semana según la respuesta clínica.}

• _{Máximo: 60 mg/día, dividido en 2 o 3 dosis.}

_{Liberación prolongada (ER):}

_{·        Dosis inicial: 18 mg una vez al día, preferiblemente por la mañana.}

_{·        Ajuste: Incrementar en 9-18 mg cada semana según necesidad.}

_{·        Máximo: 72 mg/día (puede variar según indicación médica).}

_{Tiempo de uso:}

• _{Uso a largo plazo, sujeto a evaluaciones regulares de eficacia y seguridad.}

• _{En Ecuador, los protocolos sugieren realizar "vacaciones farmacológicas" (pausas controladas, generalmente durante períodos sin exigencias académicas) para evaluar la necesidad de continuar.}

_{Efectos secundarios:}

_{Frecuentes (reportados por pacientes):}

_{Pérdida de apetito, insomnio, cefalea, náuseas, irritabilidad.}

_{Puede afectar el peso y el crecimiento en niños si no se monitorea adecuadamente.}

_{Menos frecuentes:}

_{·Ansiedad, tics motores o verbales, taquicardia, hipertensión.}

_{Graves (raros):}

_{Psicosis (alucinaciones, ideas delirantes).}

_{Alteraciones cardiovasculares severas, especialmente en pacientes con predisposición genética o enfermedades preexistentes.}

_{Consideraciones Generales}

_{Antes de iniciar el tratamiento:}

_{· Evaluación cardiovascular (electrocardiograma si hay antecedentes familiares de problemas cardíacos).}

_{· Examen psiquiátrico para descartar trastornos comórbidos.}

_{Durante el tratamiento:}

_{· Crecimiento: Control trimestral de peso y talla en niños.}

_{· Sistema cardiovascular: Monitoreo de presión arterial y frecuencia cardíaca cada 3-6 meses.}

_{Contraindicaciones comunes:}

_{· Hipersensibilidad al metilfenidato.}

_{· Glaucoma.}

_{· Uso concomitante con inhibidores de la MAO (o hasta 14 días después de suspenderlos).}

_{· Precaución en pacientes con antecedentes de abuso de sustancias, ansiedad severa o enfermedad cardiovascular.}

_{BIBLIOGRAFIA:}

_{Autor: Equipo de Redacci�n de IQB. Editor: Alvaro Galiano. (s. f.). METILFENIDATO EN VADEMECUM. https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m028.htm}

Composicion: La droga es un derivado del azaspirodecanediona

Posologia: Oral. Ads.: 5 mg/3 veces día, puede incrementarse en 5 mg/día cada 2-3 días. Máx.: no > 60 mg/día. Respuesta terapéutica 20-30 mg/día en 2-3 tomas.

Mecanismo de accion: La buspirona es un ansiolítico que actúa como agonista parcial de los receptores 5-HT1A, modulando la serotonina, dopamina y norepinefrina. No causa sedación ni dependencia y alivia síntomas de ansiedad generalizada sin efectos relajantes musculares ni anticonvulsivos.

Reacciones adversas

-Frecuentes: vértigo.

-Poco frecuentes: somnolencia, confusión, nerviosismo, irritabilidad, hostilidad, cefalea, diarrea, náusea, debilidad muscular, parestesias, temblor, incoordinación muscular, visión borrosa, visión de túnel, reacciones alérgicas, sudoración.

Contraindicada: en casos de hipersensibilidad, embarazo, lactancia y disfunción hepática o renal. No debe combinarse con inhibidores de la MAO ni con alcohol, y su uso con antidepresivos puede causar síndrome serotoninérgico. Algunos medicamentos aumentan sus concentraciones (eritromicina, claritromicina), mientras que inductores enzimáticos pueden reducir su eficacia.

BIBLIOGRAFIA

Rodríguez Carranza, R. (Ed.). (2015). Buspirona: Sedantes hipnóticos y ansiolíticos .Vademécum académico de medicamentos . Mc. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90367985

Instituto Químico Biológico (IQB). (Dakota del Norte). Ansiolíticos: Farmacología básica . Recuperado de https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b040.htm

_{Mecanismo de acción: el mecanismo de acción del modafinilo es desconocido aunque comparte algunas de sus propiedades con la amfetamina y el metilfenidato. El estado de alerta inducido por el modafinilo puede ser atenuado mediante la administración de un antagonista de los receptores a1 como la prazosina, lo que permite concluir que el fármaco estimula el sistema a-adrenérgico central.} 

_{Farmacocinética:  La absorción oral del modafinilo es rápida, alcanzándose las concentraciones máximas en plasma a los 2-4 horas. Se desconoce cual es la biodisponibilidad absoluta debido a la imposibilidad de comparar los niveles plasmáticos y las AUC de las dosis orales con las intravenosas.}

• _{Se distribuye ampliamente en los tejidos corporales, uniéndose moderadamente a las proteínas del plasma (60% a la albúmina).}

• _{Se elimina por metabolismo hepático, con una desaminación hidrolítica.}

• _{Menos del 10% de la dosis administrada es eliminada como fármaco nativo.}

• _{La semi-vida de eliminación es del orden de 15 horas.}

_{PRESENTACION: Mododial, comp. 100 mg. Cephalon}

_INDICACIONES

• _{Tratamiento de la narcolepsia o de la fatiga asociada a la apnea del sueño o esclerosis múltiple.}

• _{Tratamiento del síndrome de hiperactividad asociada a un déficit de atención.}

• _{Tratamiento de la fatiga asociada a la enfermedad de Charcot-Marie.}

_{Contraindicaciones}

_{Hipersensibilidad: No debe usarse en pacientes con alergia al modafinilo.}

_{Estado de alerta y juicio: Puede afectar la capacidad para conducir, manejar maquinaria y enmascarar la necesidad de sueño.}

_Precauciones

_{Alteraciones psicológicas:}

_{Uso con precaución en pacientes con antecedentes de psicosis o inestabilidad emocional; pueden ocurrir alucinaciones o delusiones.}

_{Convulsiones:}

_{Posible reducción del umbral convulsivo en epilepsia.}

_{Interacción posible con antiepilépticos; debe suspenderse si ocurren convulsiones.}

_{Riesgos cardiovasculares:}

_{Contraindicado en pacientes con angina de pecho, insuficiencia cardíaca, arritmias, disfunción del ventrículo izquierdo, cambios isquémicos en el ECG, o síntomas valvulares.}

_{Precaución en angina inestable o infarto de miocardio.}

_{Monitoreo recomendado en pacientes hipertensos.}

_{Efectos sobre anticonceptivos:}

_{Puede reducir la efectividad de métodos hormonales. Usar métodos alternativos durante el tratamiento y un mes después de suspenderlo.}

_{Riesgo en el embarazo y lactancia:}

_{Embarazo: Clasificación FDA categoría C. Usar solo si los beneficios superan los riesgos para el feto.}

_{Lactancia: No se conocen los efectos; se desaconseja debido a posibles impactos en el cerebro en desarrollo del lactante.}

_{Interacciones del Modafinilo}

_{Comida: Retrasa la absorción del modafinilo en una hora, sin afectar la cantidad absorbida (sin importancia clínica).}

_{Cafeína: Moderar o evitar su consumo debido al riesgo de aumentar los efectos secundarios estimulantes.}

_{Alcohol: Posibles interacciones farmacodinámicas o antagonistas. Se recomienda abstenerse de consumir alcohol.}

_{Metilfenidato y anfetaminas: No alteran significativamente el metabolismo del modafinilo, pero pueden aumentar los efectos secundarios como insomnio, irritabilidad y nerviosismo.}

_{Riesgo de interacciones: Modafinilo puede inducir o inhibir enzimas hepáticas (CYP450), alterando la eficacia o toxicidad de anticonvulsivantes como carbamazepina, fenitoína y fenobarbital.}

_{Ciclosporina: Reduce niveles plasmáticos hasta un 50%, comprometiendo la inmunoterapia.}

_{Fármacos afectados: Warfarina, teofilina, citalopram, diazepam, propranolol, antidepresivos tricíclicos.}

_{REACCIONES ADVERSAS}

_{Las reacciones adversas encontradas con mayor frecuencia están todas relaciones con el sistema nervioso central incluyendo cefaleas, náuseas, vómitos, nerviosismo, ansiedad e insomnio. La incidencia de estas reacciones adversas es > 5% en comparación con las producidas por placebo. Aproximadamente el 5% de los pacientes tuvo que discontinuar el tratamiento debido a las reacciones adversas, siendo usualmente la causa el nerviosismo, las cefaleas, el insomnio y la depresión.}

_{BIBLIOGRAFIA:}

_{MODAFINILO EN VADEMECUM. (s. f.-c). https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m056.htm}

Nombre Genérico: Lorazepam

Composición:

Comprimidos: 0.5 mg, 1 mg o 2 mg

Descripción:

Se utilizada en el tratamiento de la ansiedad y de las convulsiones epilépticas,Trastornos del sueño (insomnio). También se utiliza en la sedación preoperatoria y en la amnesia anterograda.

Mecanismo de acción:

Lorazepam actúa como un modulador positivo del receptor GABA-A (ácido gamma-aminobutírico), el principal neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso central. Al unirse a este receptor, aumenta la afinidad del GABA por su receptor, lo que potencia su efecto inhibitorio, resultando en un efecto ansiolítico, sedante, hipnótico, anticonvulsivo y relajante muscular.

Farmacocinética:

Se administra por vía oral y parenteral. Después de una dosis oral es rápidamente absorbido, distribuyéndose ampliamente en todos los tejidos corporales. Aproximadamente el 91% del lorazepam presente en la circulación se encuentra unido a las proteínas del plasma. El lorazepam se conjuga formando glucurónidos inactivos. La semi-vida del lorazepam es de 42, 10.5 y 13 horas en los neonatos, niños mayores y adultos respectivamente. La semi-vida mucho mayor del lorazepam en los neonatos se debe a que en estos niños la via metabólica de glucuronidación no está madura. Los metabolitos del lorazepam son excretados en la orina.

Indicaciones: .

Trastornos de Ansiedad: Reducir la ansiedad excesiva, mejorar la funcionalidad diaria y prevenir crisis de ansiedad.

Insomnio Relacionado con Ansiedad: Ayudar a conciliar y mantener el sueño, uso a corto plazo (1-2 semanas) para evitar la tolerancia y dependencia.

Estado Epiléptico: Detener las convulsiones prolongadas o recurrentes para prevenir daño cerebral.

Síndrome de Abstinencia Alcohólica: Controlar los síntomas de abstinencia y prevenir complicaciones como convulsiones o delirium tremens.

Reacciones adversas:

Sedación, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, fatiga, cefalea, somnolencia, sensación de ahogo, ataxia, diplopía, confusión, depresión, desenmascaramiento de depresión, mareos, astenia, debilidad muscular, reacciones psiquiátricas y paradójicas.

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad al lorazepam o a otras benzodiacepinas.

• Insuficiencia respiratoria severa.

• Insuficiencia hepática severa.

• Miastenia gravis (trastorno neuromuscular).

• Glaucoma de ángulo cerrado.

• Uso concurrente con otros depresores del SNC, especialmente opioides, debido al riesgo de depresión respiratoria severa.

Precauciones:

• Uso prolongado puede llevar a dependencia física y psicológica.

• Se debe tener cuidado al administrarlo a pacientes con antecedentes de abuso de sustancias.

• Uso en ancianos puede aumentar el riesgo de caídas debido a la sedación y la ataxia.

LORAZEPAM EN VADEMECUM. (2025). Iqb.es. https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/l029.htm

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Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos secundarios extrapiramidales. Acción prolongada.

Indicaciones

Estado de ansiedad. Insomnio. Síndrome de abstinencia alcohólica. Espasmo muscular. Crisis convulsivas recurrentes. Estado convulsivo.

Contraindicado

Hipersensibilidad a benzodiazepinas, intoxicación alcohólica aguda, coma, choque, abuso de sustancias, epilepsia, psicosis, glaucoma de ángulo estrecho, disfunción hepática o renal, y durante el primer trimestre del embarazo o la lactancia. Puede causar tolerancia, dependencia y abuso. Interactúa con depresores del SNC, cimetidina y antiácidos.

Reacciones adversas

-Frecuentes: ataxia (especialmente en ancianos y en debilitados), vértigo, somnolencia (incluida la residual).

-Poco frecuentes: confusión, depresión mental.

-Raras: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, resequedad de boca, visión borrosa, euforia, cefalea, disartria, aumento de las secreciones bronquiales o salivales, náuseas, vómito

PRESENTACIONES

VALIUM, comp. 5 y 10 mg. Amp. 5 mg/ml; supositorioso gel rectal: 5 mg/ml.

DIAZEPAM, comp 5 y 10 mg.

POSOLOGIA

-Ansioliticos: 2-6mg/ 3 -4 dias/ via oral

-Anticonvulsivantes: 5-20 mg en bolo/ via intravenosa

Sobredosificación

Antídoto flumazenilo.

BIBLIOGRAFIA

Rodríguez Carranza, R. (Ed.). (2015). Diazepam: Sedantes hipnóticos y ansiolíticos • Antiepilépticos . En Vademécum académico de medicamentos . Educación McGraw-Hill. Recuperado de https://accessmedicina.mhmedical.com / content .aspx ? bookid = 1552 §ionid = 90369328

Instituto Químico Biológico (IQB). (Dakota del Norte). Diazepam: Farmacología básica . Recuperado de https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/d018.html

Composición: Carbonato de litio.

Mecanismo de acción: Modula la neurotransmisión afectando el metabolismo del inositol y estabiliza los canales iónicos. Influye en la actividad de la serotonina, dopamina y norepinefrina.

Indicaciones:

Prevención y tratamiento de episodios maníacos y depresivos en trastorno bipolar.

Reducción del riesgo de suicidio en pacientes bipolares.

Vía de administración: Oral (tabletas o cápsulas).

Contraindicaciones:

Insuficiencia renal o cardíaca severa.

Deshidratación o desequilibrios electrolíticos.

Embarazo (especialmente en el primer trimestre) y lactancia.

Efectos secundarios: Polidipsia, poliuria, temblores finos, hipotiroidismo, náuseas.

Precauciones: Requiere monitoreo constante de los niveles séricos (0.6-1.2 mEq/L).

Ácido valproico (Valproato de sodio)

Composición: Derivado del ácido valproico.

Mecanismo de acción: Aumenta los niveles de GABA, un neurotransmisor inhibitorio, estabilizando la actividad neuronal.

Indicaciones:

Tratamiento de episodios maníacos agudos.

Prevención de recaídas en trastorno bipolar.

Vía de administración: Oral (tabletas, cápsulas, solución) e intravenosa.

Contraindicaciones:

Enfermedad hepática severa.

Embarazo (teratógeno, riesgo de defectos del tubo neural).

Hipersensibilidad al fármaco.

Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, aumento de peso, temblor, trombocitopenia, toxicidad hepática.

Precauciones: Monitoreo de función hepática y niveles séricos.

Carbamazepina

Composición: Derivado del dibenzazepina.

Mecanismo de acción: Estabiliza los canales de sodio dependientes de voltaje, reduciendo la hiperexcitabilidad neuronal.

Indicaciones:

Episodios maníacos agudos.

Trastorno bipolar refractario al litio.

Vía de administración: Oral (tabletas, cápsulas).

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a la carbamazepina.

Insuficiencia hepática severa.

Embarazo (riesgo de defectos congénitos).

Efectos secundarios: Mareos, somnolencia, visión borrosa, anemia aplásica, hiponatremia.

Precauciones: Monitoreo hematológico y niveles séricos.

Lamotrigina

Composición: Derivado de feniltriazina.

Mecanismo de acción: Inhibe la liberación de glutamato y estabiliza los canales de sodio, reduciendo la excitación neuronal.

Indicaciones:

Prevención de episodios depresivos bipolares.

Complemento en trastornos bipolares con predominio depresivo.

Vía de administración: Oral (tabletas).

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a la lamotrigina.

Uso conjunto con valproato (incrementa riesgo de toxicidad cutánea).

Efectos secundarios: Náuseas, mareos, erupción cutánea (incluido el síndrome de Stevens-Johnson).

Precauciones: Titulación lenta para evitar reacciones cutáneas graves.

Quetiapina

Mecanismo de acción: Bloquea receptores dopaminérgicos (D2) y serotoninérgicos (5-HT2A).

Indicaciones:

Episodios maníacos y depresivos bipolares.

Tratamiento de mantenimiento.

Vía de administración: Oral.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.

Efectos secundarios: Sedación, aumento de peso, hipotensión ortostática.

Aripiprazol

Mecanismo de acción: Agonista parcial del receptor D2 y modulador de 5-HT2A.

Indicaciones: Tratamiento de episodios maníacos y mixtos.

Vía de administración: Oral e intramuscular.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.

Efectos secundarios: Agitación, insomnio, náuseas.

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