телемедицина by Alina Dussurupova https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6 en-us 2022-10-25 11:33:02 UTC 2024-05-15 14:02:42 UTC hello@padlet.com pxpywdys94 https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355271233 Телемедицина (ТМ) - это использование телекоммуникационных систем для оказания медицинской помощи на расстоянии. Это может улучшить состояние здоровья пациентов, доступ к медицинскому обслуживанию и снизить расходы на здравоохранение. По мере того, как приложения TM продолжают развиваться, важно понимать, какое влияние TM может оказать на пациентов, медицинских работников и организацию ухода.]]> 2022-10-25 11:33:28 UTC https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355271233 pxpywdys94 https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355297863 Цели

Оценить эффективность, приемлемость и стоимость  ТМ в качестве альтернативы обычному уходу или в дополнение к нему (например, очный уход или консультация по телефону).
]]> 2022-10-25 11:55:45 UTC https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355297863 Критерии отбора pxpywdys94 https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355302901

Мы рассмотрели рандомизированные контролируемые испытания интерактивной ТМ, которые включали прямое взаимодействие между пациентом и поставщиком и были доставлены в дополнение к обычному уходу или заменяли его по сравнению с обычным уходом только участникам с любым клиническим заболеванием. Мы исключили вмешательства только по телефону и полностью автоматические вмешательства по самоуправлению TM.
]]> 2022-10-25 11:59:55 UTC https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355302901 Сбор и анализ данных pxpywdys94 https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355303881

Для каждого условия мы объединили данные о результатах, которые были достаточно однородными, используя мета-анализ фиксированного эффекта. Мы сообщили о коэффициентах риска (RR) и 95% доверительных интервалах (CI) для дихотомических исходов и средних различиях (MD) для непрерывных исходов.
]]> 2022-10-25 12:00:47 UTC https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355303881 Типы телеконференций и сервер. Участие в телеконференции онлайн и офлайн pxpywdys94 https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355307440
Мы включили 93 подходящих испытания (N = 22 047 участников), которые оценили эффективность интерактивной ТМ, предоставляемой в дополнение к (32% исследований), в качестве альтернативы (57% исследований) или частично заменили обычный уход (11%) по сравнению с обычным уходом.

Включенные исследования набирали пациентов со следующими клиническими заболеваниями: сердечно-сосудистые заболевания (36), диабет (21), респираторные заболевания (9), психические здоровье или токсикомании (7), состояния, требующие консультации специалиста (6), сопутствующие заболевания (3), урогенные заболевания (3), неврологические травмы и состояния (2), желудочно-кишечные заболевания (2), неонатальные состояния, требующие специализированной помощи (2), трансплантация твердых органов (1) и рак (1).

Телемедицина обеспечивала удаленный мониторинг (55 исследований) или видеоконференции в режиме реального времени (38 исследований), которые использовались либо отдельно, либо в сочетании. Основная функция ТМ варьировалась в зависимости от клинического состояния, но обычно попадала в одну из следующих шести категорий, с некоторым дублированием: i) мониторинг хронического состояния для выявления ранних признаков ухудшения и оперативного лечения и консультаций, (41); ii) предоставление лечения или реабилитации (12), например, проведение когнитивно-поведенческой терапии или обучение недержанию мочи; iii) образование и консультации по самоуправлению (23), например, медсестры, предоставляющие образование пациентам с диабетом или оказывающие поддержку родителям младенцев с очень низким весом при рождении или пациентам с домашним парентеральным питанием; iv) специализированные консультации для принятия решений по диагностике и лечению (8), v) оценка клинического состояния в режиме реального времени, например, послеоперационная оценка после незначительной операции или после трансплантации твердых органов (8) vi), скрининг на стенокардию (1).

Тип данных, передаваемых пациентом, частота передачи данных (например, телефон, электронная почта, SMS) и частота взаимодействий между пациентом и поставщиком медицинских услуг варьировались в разных исследованиях, как и тип поставщика/поставщиков медицинских услуг и системы здравоохранения, участвующих в проведении вмешательства.

Мы не обнаружили разницы между группами смертности от всех причин для пациентов с сердечной недостаточностью (16 исследований; N = 5239; RR:0,89, 95% CI от 0,76 до 1,03, P = 0,12; I2 = 44%) (от умеренной до высокой достоверности доказательств) в среднем в шесть месяцев наблюдения. Госпитализация (11 исследований; N = 4529) варьировалась от снижения на 64% до увеличения на 60% при среднем восьмимесячном наследии (умеренная уверенность в доказательствах). Мы обнаружили некоторые доказательства улучшения качества жизни (пять исследований; N = 482; MD: -4,39, 95% CI от -7,94 до -0,83; P < 0,02; I2 = 0%) (умеренная уверенность доказательств) для тех, кто выделяется TM, по сравнению с обычным уходом при среднем трехмесячном на наследовании. В исследованиях, набирающих участников с диабетом (16 исследований; N = 2768), мы обнаружили более низкие уровни гликированного гемоглобина (HbA1c %) в тех, которые выделены TM, чем в контрольных (MD ‐0,31, 95% CI от ‐0,37 до ‐0,24; P < 0,00001; I2= 42%, P = 0,04) (высокая степень достоверности доказательств) в среднем девятимесячного наблюдения. Мы нашли некоторые доказательства снижения ЛПНП (четыре исследования, N = 1692; MD ‐12,45, 95% ДИ от ‐14,23 до ‐10,68; P < 0,00001; I2 = 0%) (умеренная уверенность доказательств) и артериального давления (четыре исследования, N = 1770: MD:

Семь исследований, в которых были набраны участники с различными проблемами психического здоровья и злоупотреблением психоактивными веществами, не сообщили о различиях в эффекте терапии, проводимой на видеоконференции, по сравнению с личной доставкой. Результаты других исследований были непоследовательными; были некоторые доказательства того, что мониторинг с помощью TM улучшил контроль артериального давления у участников с гипертонией, а несколько исследований сообщили об улучшении показателей симптомов у людей с респираторными заболеваниями. Исследования, в которых участвуют участники, нуждающиеся в психиатрических услугах, и те, кто нуждается в консультации специалиста по поводу дерматологического заболевания, не сообщили об отсутствии различий между группами.
]]> 2022-10-25 12:03:47 UTC https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355307440 pxpywdys94 https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355330126 2022-10-25 12:20:37 UTC https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355330126 pxpywdys94 https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355331129 2022-10-25 12:21:14 UTC https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355331129 pxpywdys94 https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355333611 2022-10-25 12:23:00 UTC https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355333611 pxpywdys94 https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355337137 2022-10-25 12:25:31 UTC https://padlet.com/pxpywdys94/9l82qpxygnf731z6/wish/2355337137