• Macrófagos y células dendríticas: Son las principales células blanco del virus en los tejidos. Fagocitan el virus y presentan antígenos.

• Células NK (Natural Killer): Reconocen y destruyen células infectadas.

• Receptores de reconocimiento de patrones (PRRs), como los TLR3, TLR7 y RIG-I: Detectan ARN viral y desencadenan la producción de citocinas antivirales.

• Interferones tipo I (IFN-α y β): Producidos por células infectadas, inhiben la replicación viral y activan otras células inmunes.

• Complemento: Se activa por la vía alternativa y favorece la opsonización del virus.

Células dendríticas migran a los ganglios linfáticos y presentan antígenos del virus del dengue a:

Linfocitos T CD4⁺ (cooperadores): Producen citocinas que estimulan a otras células del sistema inmune.

Linfocitos T CD8⁺ (citotóxicos): Eliminan células infectadas por el virus.

Linfocitos B: Con la ayuda de los T CD4⁺, se diferencian en células plasmáticas productoras de anticuerpos.

IgM anti-dengue: Aparece en los primeros días y es indicativa de una infección reciente (como en este paciente).

IgG anti-dengue: Aparece más tarde y puede persistir de por vida. Su presencia en infecciones secundarias puede contribuir a la potenciación dependiente de anticuerpos (ADE), que agrava la infección.

Inhibición de la señalización de interferones tipo I: Las proteínas virales NS2B3 y NS5 bloquean la vía JAK/STAT.

Replicación en vesículas intracelulares: Protege al virus del reconocimiento inmunológico directo.

Potenciación dependiente de anticuerpos (ADE): En infecciones secundarias, IgG no neutralizantes facilitan la entrada del virus a macrófagos, amplificando la infección.

Sí existe una vacuna aprobada: Dengvaxia (CYD-TDV), una vacuna tetravalente de virus atenuado, aprobada para personas con infección previa confirmada por dengue.

Otras vacunas están en desarrollo (como TAK-003 y Butantan-DV).

Tratamiento inmunológico:

No hay tratamiento antiviral específico ni inmunoterapia aprobada.

El manejo es sintomático y de soporte, con hidratación y control de signos de alarma.

Se investiga el uso de anticuerpos monoclonales neutralizantes, aún en fases experimentales.