Il presente caso riguarda Federica, una studentessa con sindrome di Down (trisomia 21) che manifesta problemi di iperfagia, ovvero una tendenza a mangiare in modo compulsivo e incontrollato. Tale condizione comporta rischi significativi per la salute, tra cui sovrappeso, obesità e complicanze correlate.

Anamnesi e Contesto Familiare

La ragazza vive in un contesto familiare accogliente e supportivo, ma la gestione dei comportamenti alimentari risulta complessa. La famiglia ha espresso preoccupazione per la difficoltà di controllo dell’alimentazione, soprattutto nei contesti esterni come il supermercato. Non sono segnalate gravi comorbilità, ma sono presenti difficoltà comunicative e una lieve ipotonia muscolare.

Diagnosi e Compromissioni Funzionali

La diagnosi principale è di sindrome di Down (trisomia 21), associata a iperfagia compulsiva. Dal punto di vista funzionale, si osservano le seguenti compromissioni:

·       Difficoltà di autoregolazione alimentare, con tendenza a mangiare anche senza percezione della fame.

·       Scarsa consapevolezza del senso di sazietà.

·       Difficoltà nel gestire l'impulso a consumare cibi ad alta densità calorica.

·       Ridotta autonomia nell'effettuare scelte alimentari consapevoli.

·       Tendenza ad aprire e consumare prodotti durante la spesa, soprattutto merendine e snack.

Normative di Riferimento

Le normative che regolano i diritti e i supporti per le persone con disabilità, inclusa la trisomia 21, sono le seguenti:

·       Legge 104/1992: Legge-quadro per l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate. Garantisce il diritto all'integrazione scolastica e lavorativa, nonché l'accesso a servizi socio-sanitari adeguati.

·       Legge 328/2000: Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali. Promuove l'integrazione dei servizi a supporto delle persone con disabilità e delle loro famiglie.

·       Convenzione ONU sui Diritti delle Persone con Disabilità (2006): Ratificata in Italia con Legge 18/2009, garantisce il diritto alla piena inclusione sociale e alla non discriminazione.

·       Decreto Legislativo 66/2017: Norme per la promozione dell'inclusione scolastica degli studenti con disabilità, che prevede la predisposizione del Piano Educativo Individualizzato (PEI).

·       ICF (Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute): Strumento dell'OMS per descrivere il funzionamento e la disabilità in relazione alle condizioni di salute, promuovendo un approccio multidimensionale.

Il suo linguaggio è fatto di semplici parole e caratterizzato da un vocabolario poco vario. Deve essere sollecitata, motivata e guidata dagli adulti per favorire la cooperazione durante lo svolgimento delle attività ma ha buone abilità socio-relazionali e mostra di essere consapevole delle proprie difficoltà.

Il clima di classe è sereno e tranquillo. I compagni nei confronti di Federica si dimostrano affettuosi, disponibili e manifestano un atteggiamento di protezione e aiuto, divenendo così una preziosa risorsa per favorire la partecipazione all’interno del contesto classe.

Se ricercata e spronata dalle insegnanti o dai compagni, accetta di condividere momenti e attività, privilegiando un piccolo gruppo di ragazze con cui ha allacciato una relazione di tipo affettivo.

Deve maturare l'interiorizzazione delle regole comportamentali. Può capitare che si opponga allo svolgimento di un'attività didattica che poco la interessa: si distrae con il materiale, si chiude in sé stessa, si gira dall’altra parte. Dimostra inoltre scarsa tolleranza alla frustrazione derivante da un insuccesso o da un rimprovero dell'adulto; in tali occasioni reagisce con un atteggiamento oppositivo.

Federica presenta un disordine alimentare generalizzato con una forte tendenza al consumo di pane, pasta, carni conservate (salumi) e soprattutto dolci. Il consumo di dolci assume tratti ossessivi compulsivi. Al contrario, tende a trascurare/rifiutare il consumo di frutta e verdura.

Federica tende a mangiare grandi quantità di dolci che, oltre ad avere ricadute sulla sua salute, potrebbe portare ad un aumento di peso e a ricadute sulla sua autostima. Durante la ricreazione, dopo aver consumato la sua merenda, accede ai dispender nel tentativo di acquistare altri dolciumi o, inizia a chiedere ai propri compagni di condividere la propria merenda o, peggio, tenta di sottrarre le merende dei compagni dai loro zaini.