-Fases:

1. Fase de inicio o saludo: Establecer un ambiente de confianza y respeto con el paciente.

2. Fase de trabajo o cuerpo: Recolección de información relevante sobre la historia clínica actual y pasada del paciente.

3. Fase de cierre o despedida: Resumir la información obtenida, aclarar dudas y establecer los siguientes pasos. -Componentes:

   • Datos de filiación: Información básica del paciente (nombre, edad, sexo, etc.).

   • Motivo de consulta: Razón principal por la que el paciente busca atención médica.

   • Enfermedad actual: Descripción detallada del problema de salud actual (inicio, evolución, síntomas asociados, tratamientos previos).

   • Antecedentes personales: Historial médico del paciente (enfermedades previas, cirugías, alergias, medicación actual, hábitos). -Objetivos:

     • Establecer una relación médico-paciente positiva.

     • Identificar el problema de salud del paciente.

     • Recopilar información relevante para el diagnóstico.

La entrevista clínica se organiza en fases, cada una con un propósito específico:

• Fase de acogida o apertura: Se establece el primer contacto con el paciente. Es crucial crear un ambiente de confianza, con una actitud cálida y profesional.

• Fase de exploración: Se recopila la información clínica. Incluye el motivo de consulta, la historia de la enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, hábitos y revisión por sistemas.

• Fase de cierre: El profesional resume la información, explica los siguientes pasos y responde dudas. Es una oportunidad para reforzar la alianza terapéutica .2. Técnicas de comunicación no verbal en la consulta presencial

  El lenguaje corporal complementa y refuerza el mensaje verbal. Entre las principales técnicas destacan:

  • Postura: Una postura abierta, ligeramente inclinada hacia el paciente, transmite interés y disposición.

  • Gestos: Deben ser naturales y congruentes con lo que se dice. Evitar movimientos bruscos o señales de impaciencia.

  • Contacto visual: Es clave para demostrar atención y respeto. Debe mantenerse sin ser invasivo.

  • Manejo del espacio: Respetar la distancia personal del paciente, sin parecer lejano o indiferente.

  3. Herramientas de escucha activa

  La escucha activa permite comprender al paciente más allá de sus palabras. Algunas herramientas útiles son:

  • Paráfrasis: Repetir con otras palabras lo que el paciente ha dicho, para confirmar comprensión.

  • Resumen: Reunir la información principal para verificar que se ha comprendido correctamente.

  • Preguntas abiertas y cerradas: Las abiertas permiten explorar (ej. "¿Cómo empezó su dolor?"), mientras que las cerradas confirman datos concretos (ej. "¿Le duele al moverse?").

  • Silencio funcional: Usado estratégicamente, permite al paciente reflexionar o continuar hablando espontáneamente.

  4. Métodos para establecer rapport y empatía

  El rapport es la conexión empática que se construye entre médico y paciente. Para lograrlo:

  • Mostrar una actitud genuina de interés y respeto.

  • Adaptar el lenguaje y el tono a la situación y al paciente.

  • Validar emociones: reconocer lo que el paciente siente sin juzgarlo.

  • Ser empático: intentar comprender desde la perspectiva del paciente.

  • Compartir breves comentarios que humanicen el vínculo (ej. “Entiendo que esto puede ser preocupante”).

FASES:

1. Apertura: presentación del profesional, saludo cordial y explicación del propósito de la entrevista (comunicación empática y respetuosa).

2. Desarrollo: se recopila la información clínica relevante mediante preguntas abiertas y cerradas. Se exploran los síntomas, antecedentes médicos, hábitos y otros aspectos pertinentes (escucha activa).

3. Conclusión: se aclaran dudas y se informa al paciente sobre los siguientes pasos. Es fundamental asegurar que el paciente comprenda la información proporcionada y se sienta satisfecho con la atención recibida.

   OBJETIVOS:

   - Recoger datos precisos sobre los síntomas, antecedentes médicos y contexto del paciente para formular un diagnóstico adecuado.

   - Crear un ambiente empático y respetuoso que facilite la comunicación abierta y sincera entre el profesional y el paciente.

   - Fomentar la participación activa del paciente en su proceso de cuidado, promoviendo la adherencia a las recomendaciones terapéuticas.

   • Técnicas de comunicación no verbal en una entrevista presencial

     -Contacto visual: Mantener una mirada atenta y respetuosa transmite interés, empatía y seguridad. Evitar mirar constantemente hacia otro lado puede interpretarse como desinterés o incomodidad.

     -Expresiones faciales: Un rostro que refleja comprensión, serenidad o empatía ayuda al paciente a sentirse comprendido. Las sonrisas suaves y gestos faciales congruentes con el discurso son muy valiosas.

     -Postura corporal: Adoptar una postura abierta (sin brazos cruzados), inclinándose ligeramente hacia el paciente, indica atención y disposición para escuchar.

     • Herramientas de escucha activa

       -Parafraseo:Repetir con otras palabras lo que el paciente ha dicho, para confirmar la comprensión.

       - Claridad: Pedir al paciente que aclare un punto confuso o ambiguo.

       - Resumen:Recapitular los puntos clave de lo que el paciente ha dicho para asegurarse de que todo esté claro.

       -Lenguaje corporal: Asentir con la cabeza, mantener contacto visual, inclinarse ligeramente hacia adelante y evitar distracciones (como mirar el reloj o el computador constantemente).

       -Reflejo emocional: Identificar y verbalizar la emoción que expresa el paciente.

Atención física y mental:

El medico debe mantener contacto visual, una postura abierta y relajada, minimizar distracciones y estar completamente presente en la conversación.

Comunicación no verbal que fomente la apertura:

Asentir con la cabeza, utilizar expresiones faciales apropiadas (preocupación, comprensión, etc). Y gestos suaves y alentadores.

Técnicas de comunicación verbal: Preguntas abiertas ( como se ha sentido últimamente?

parafrasear ( repetir con tus propias palabras lo que el paciente manifestó?

Resumen, sintetizar los puntos claves.

Reflejar sentimientos, "parece que esto le ha generado mucha preocupación"

Validación, mostrar apoyo y reconocer la experiencia del paciente.

Clarificar y evitar interrumpir, permitiendo al paciente terminar su relato.