🔬 Base Químico-Biológica del ACV Isquémico

El Accidente Cerebrovascular (ACV) Isquémico es una emergencia donde la obstrucción de un vaso sanguíneo cerebral (por trombosis o embolia ) interrumpe el suministro de oxígeno y glucosa, desencadenando la Cascada Isquémica y la muerte neuronal.

1. La Cascada Isquémica (Muerte Neuronal a Nivel Molecular)

La falta de oxígeno y glucosa provocan una serie de eventos que culminan en la destrucción celular:

• Fallo Energético.

• Excitotoxicidad por Glutamato.

• Autodestrucción y Estrés Oxidativo.

La combinación de estos factores lleva a la muerte neuronal por Necrosis o Apoptosis .

2. El Objetivo Terapéutico: La Penumbra Isquémica

• El objetivo de tratamientos como la trombólisis y la trombectomía es restablecer el flujo sanguíneo lo más rápido posible (dentro de la "ventana terapéutica") para rescatar este tejido de la penumbra antes de que el daño se vuelva permanente.

​​🩸 Base Químico-Biológica del ACV Hemorrágico

El ACV hemorrágico (típicamente causado por la ruptura de pequeños vasos debido a la hipertensión crónica o por la rotura de un aneurisma o Malformación Arteriovenosa - MAV ) daña el tejido cerebral a través de dos mecanismos principales: Masa/Presión y Toxicidad Bioquímica.

Fuentes:

Mayo Clinic. (s. f.). Accidente cerebrovascular: Síntomas y causas. Recuperado el 27 de octubre de 2025, de https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113

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1. Ventana Ampliada para Trombectomía

- Extracción mecánica del coágulo.

- Avance: Ahora es efectiva hasta 24 horas después, usando una neuroimagen avanzada.

Impacto: Muchos más pacientes pueden ser tratados con éxito.

2. Inteligencia Artificial (IA) en Urgencias

- Es un software (Brainomix e-Stroke) que analiza tomografías cerebrales.

- Avance: Detecta signos tempranos de isquemia y alerta al equipo médico al instante.

Impacto: Reduce el tiempo de tratamiento --> menor discapacidad ocurrente.

B. PROYECCIONES FUTURAS (En investigación)

1. Terapia Neuroprotectora (El "Santo Grial")

- Un fármaco que protege las neuronas de la penumbra inmediatamente después del ACV. Bloqueando la "cascada tóxica y ganando más tiempo

2. Terapias de Reparación

- Células Madre: liberan factores de crecimiento que estimulan la autoreparación del cerebro

- Interfaces Cerebro-Computadora: Dispositivos que permiten a pacientes con parálisis controlar extremidades robóticas, reforzando y recuperando la capacidad motora.

3. Prevención Personalizada

Es básicamente predecir y prevenir un ACV antes de que ocurra. Analizando biomarcadores en sangre para identificar personas de alto riesgo.

Fuentes:

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Tipo de ACV

Isquémico/ Hemorrágico

Mecanismo Primario de Daño

Bloqueo (Falta de oxígeno y Glucosa) / Derrame (Acumulación de Sangre).

Consecuencia Bioquímica Central

Fallo de ATP y Excitotoxicidad por glutamato. / Presión Mecánica y Toxicidad del Hierro y sus derivados.

Tratamiento Principal

Reperfusión (Trombolisis/Trombectomía). /

Control de la PIC y Cirugía (Drenaje del hematoma).

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Salgado, P. H. (2025, 20 agosto). Accidente cerebrovascular (ACV o Ictus). Pinterest. https://pin.it/vaOAWx2nS

Mecanismo: Se accede por punción en la ingle y se navega hasta las arterias cerebrales. Se utiliza un Stent-Retriever (malla metálica temporal) que atrapa el coágulo. El dispositivo se abre, atrapa el coágulo y se retira en pocos minutos, al mismo tiempo que se realiza aspiración a través de un catéter guía en el cuello para asegurar la extracción total.

Efectividad: Este mecanismo demuestra altas tasas de recanalización exitosa Entre el 70% a 80% y una significativa reducción de la discapacidad a largo plazo.

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1. la pérdida de la fuerza en un brazo o en una mitad del cuerpo

2. la parálisis de la mitad de la cara

3. la dificultad para hablar o hacerse entender.

Cualquiera de estos 3 síntomas, si se produce de manera repentina, nos debe alertar y pensar en la posibilidad de estar experimentando un ACV.

Fuentes:

Ministerio de Salud - Gobierno de Chile. (27 de octubre de 2022). Ataque Cerebrovascular. Ministerio de Salud. https://www.minsal.cl/ataque_cerebral/

Ministerio de Salud Gobierno de Chile. (2016, 5 octubre). Síntomas ataque cerebral [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=-1IYnLwkeFY