Trastornos medulares by Andres Granda https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu Padlet ordenado Grupo 4 en-us 2016-12-11 14:21:33 UTC 2025-10-30 02:25:13 UTC hello@padlet.com PATOLOGÍA aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/142991945 2016-12-11 14:40:34 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/142991945 CLÍNICA aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/142992087 2016-12-11 14:42:59 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/142992087 TRATAMIENTO aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/142992112 2016-12-11 14:43:21 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/142992112 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090187 INFARTO MEDULAR
La isquemia medular puede surgir en cualquier nivel. En la hipotensión generalizada o durante la cirugía vascular con pinzamiento de la aorta, se puede producir un infarto medular en la zona de mayor riesgo isquémico, que generalmente es T3 a T4, y también en las zonas limítrofes entre los territorios de las arterias espinales anterior y posterior que puede producir un síndrome rápidamente progresivo (en unas cuantas horas) con debilidad y espasticidad con poco cambio sensitivo.
 El infarto agudo en el territorio de la arteria espinal anterior causa paraplejía o cuadriplejía, pérdida sensorial disociada que afecta el sentido del dolor y la temperatura, pero deja indemne el de la vibración y la posición, y se pierde el control de los esfínteres. Hay dolor transfictivo en la línea media o en el dorso irradiado, que se localiza en la zona de isquemia.
El infarto en el territorio de la arteria espinal posterior es menos común, lo que produce pérdida de la función de la columna posterior.
El infarto medular puede acompañar a la ateroesclerosis aórtica, a la disección del aneurisma en aorta (dolor retroesternal o dorsalgia con disminución de pulsos en extremidades pélvicas), cirugía de la aorta o a la hipotensión de cualquier causa.
]]> 2016-12-12 12:23:03 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090187 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090314   SIRINGOMIELIA
Desarrollo de cavitaciones de la médula espinal cervical con propensión a incrementar de tamaño y producir mielopatía progresiva. 
Los síntomas inician de manera insidiosa en la adolescencia o en edad adulta temprana, avanzan de manera irregular y se interrumpen de forma espontánea por varios años. Los pacientes jóvenes adquieren escoliosis cervical-torácica. 
Las cavitaciones adquiridas de la médula espinal en áreas de necrosis también se denominan siringocavidades; éstas aparecen después de traumatismos, mielitis, tumores necróticos de la médula espinal y aracnoiditis crónica por tuberculosis y otras causas. 
El déficit sensitivo muestra una distribución “suspendida” sobre la nuca, hombros y extremidades escapulares (distribución en capa), o en las manos. 
Por medio de RM se identifican con exactitud las cavidades nacidas durante el desarrollo o adquiridas y la mielomegalia acompañante. Es importante practicar MRI del encéfalo y toda la médula, para definir la extensión longitudinal completa de la siringomielia. 
]]> 2016-12-12 12:23:55 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090314 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090457 MIELOPATÍA ESPONDILÓTICA
Es la principal causa de dificultad en la locomoción en los ancianos, los síntomas tempranos son dolor de cuello y hombro con rigidez; la compresión de las raíces nerviosas por parte de huesos y del exceso de partes blandas originan dolor radicular en las extremidades escapulares que suele seguir la distribución de C5 o C6. Paraparesia espástica de evolución lenta, a veces asimétrica y acompañada de paraparesias de pies y manos. El sentido de la vibración disminuye en las extremidades pélvicas, se presenta el signo de Romberg. 
Pérdida sensitiva en dermatomas de las extremidades escapulares, atrofia de músculos intrínsecos de la mano, hiperreflexia tendinosa profunda en los miembros pélvicos y respuestas plantares extensoras.
El diagnóstico se hace mejor por resonancia magnética. En las proyecciones axiales se identifica compresión extrínseca de la médula y en las secuencias con ponderación de T2 se pueden ver zonas de señales de alta intensidad dentro de la médula, muy junto al sitio de la compresión.
]]> 2016-12-12 12:24:54 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090457 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090607 COMPRESIÓN DE LA MÉDULA POR  NEOPLASIAS 
Casi todos los cánceres envían metástasis a la columna vertebral, y tal situación es muy frecuente en las neoplasias de mama, pulmones, próstata, riñones, linfoma y discrasia de plasmacitos. La zona más atacada es la médula dorsal (torácica); las excepciones son las metástasis de cánceres de próstata y ovario, que aparecen de manera desproporcionada en las vértebras sacras y lumbares. 
El dolor es el síntoma inicial de metástasis de la médula; puede ser sordo y localizado o agudo e irradiado, con típico empeoramiento por los movimientos, la tos o el estornudo y de manera característica despierta al paciente de su sueño nocturno.
La RM proporciona excelente resolución anatómica de la extensión de los tumores de la médula espinal. Las metástasis vertebrales muestran una imagen hipointensa en relación con la señal normal de la médula ósea en las imágenes con reforzamiento en T1. 
]]> 2016-12-12 12:26:01 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090607 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090783 ABSCESO EPIDURAL
Se trata de una diseminación hematógena a partir de la piel, o de las vísceras (endocarditis bacteriana). La extensión directa de la infección local hacia el espacio subdural.
 La mayor parte de los casos se debe a Staphylococcus aureus; los bacilos gramnegativos, Streptococcus, los anaerobios y los hongos también pueden originar abscesos epidurales.
Por medio de resonancia magnética se localiza el absceso y se descartan otras causas de la mielopatía. No se necesita la punción lumbar. 
]]> 2016-12-12 12:27:25 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090783 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090907 Triada: dolor, fiebre y debilidad de evoluciòn rápida
El paciente señala dolor sordo, sobre la columna o con un perfil radicular, de dos semanas o menos Hay fiebre que se acompaña de leucocitosis, incremento en la velocidad de eritrosedimentación y en la proteína C-reactiva.
Factores de riesgo: 
  • Alteración del estado inmunitario (diabetes mellitus, insuficiencia renal, alcoholismo, cáncer)
  • Consumo de drogas intravenosas 
  • Infecciones de la piel o de otros tejidos.
]]> 2016-12-12 12:28:22 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143090907 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143091030 El tratamiento consiste en laminectomía descompresiva con desbridamiento, junto con un tratamiento antibiótico prolongado. La evacuación quirúrgica evitará la aparición de parálisis y puede mejorar o revertir una parálisis en evolución]]> 2016-12-12 12:29:19 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143091030 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143091419 MALFORMACIONES VASCULARES DE LA MÉDULA Y LA DURAMADRE]]> 2016-12-12 12:31:49 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143091419 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143091559 Características 
  • Poco frecuente
  • Mielopatía progresica que empeora con lentitud o de manera intermitente 
  • Hay deterioro agudo 
  • Densibilidad imcopleta con trastornos motores y vesicales 
  • Dolor sobre la medula espinal, discestecias o dolor radicular 
  • Claudicación intermitente
  • Cambio de los síntomas con la postura, ejercicio, menstrución o fiebre 
  • Soplos raquideos 
  • nevo vascular en la piel  intrínsica oculta 
]]> 2016-12-12 12:32:48 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143091559 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143091735 MIELOPATIA COMPRESIVA
Entre sus causas se incluye:
  • Compresion por neoplasias
  • Abceso epidural
  • Tuberculoma
  • Hemorragia epidural
  • Infecciones de la columna vertebral 
  • Metastasis de neoplasias de mama, pulmones, prostata, riñones, entre otros a columna vertebral
E
]]> 2016-12-12 12:33:47 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143091735 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143091947 El diagnostico diferencial entre estas causas se establece mediante la resonancia magnetica, debido su excelente resolucion para diferenciar masas a nivel médular, las infecciones se diferencian de los tumores porque pueden cruzar discal para afectar el cuerpo vertebral adyacente.
Si hay signos radiculares pero ningun sigo de mielopatia el estudio de imagen se puede practicar después de 24 a 48 horas.]]> 2016-12-12 12:34:58 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143091947 Diagnostico Diferencial aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143092042 2016-12-12 12:35:29 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143092042 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143092163 Se basa en el uso de glucocorticoides, aplicación de radioterapia local y tratamiento especifico del tumor subyacente. 
Si la sospecha clinica de tumor  es fuerte se administra dexametasona 40mg/día antes de la realizacion del estudio de imagen, el medicamento se continua a dosis mas bajas hasta completar la radioterapia (3000 cGy en 15 fracciones diarias)]]> 2016-12-12 12:36:08 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143092163 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143092339 MIELOPATÍAS VINCULADAS CON RETROVIRUS]]> 2016-12-12 12:37:17 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143092339 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143092405
  • paraparesia espaástica de evolución lenta con trastornos variables de la función sensitiva y de la vejiga 
  • dolor leve en la región dorsal o en las peirnas 
  • signos neurológicos y a simétricos (hiperreflexia en los brazos) 
  • Luego de 10 años se peude perder la locomoción 
  • HTLV-1, VIH

    • ]]>     2016-12-12 12:37:45 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143092405     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143094965 SÍNDROME DE LA COLA DE CABALLO    
    consiste del del del del baño dolor de la espalda baja, unilaterales ciática, Bilaterales, el motor de déficit en Miembros Inferiores, trastornos sensitivos, esfinterianos vesical y anorrectal y de esfra sexual     ]]>     2016-12-12 12:51:14 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143094965     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143095112 Severo dolor en la parte baja de La espalda    
    adormecimiento hormigueo en el área de e la entrepirna (paestesia en sillla correo montar)    
    Incapacidad para orinar o alejar la orina o heces fecales    
    Incapacidad para caminaro arrastrse Con Los pasteles     
    Debilidad o perdida de la Sensibilidad o dolor de piernas Una O Ambas 
    disfunción sexual]]>     2016-12-12 12:51:50 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143095112     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143101337 Sindrome de Brown-Séquard hemimedular
    Consiste en la debilidad ipsolateral, pérdida del sentido de posición articular y la vibración con desaparición contralateral del sentido del dolor y la temperatura, uno o dos niveles por debajo de la lesión. Los signos segmentarios como el dolor radicular, la atrofia muscular o la arreflexia tendinosa profunda son unilaterales. El síndrome clásico es raro y por lo común se detectan las formas parcuales]]>     2016-12-12 13:21:22 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143101337     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143111816 SINDROME MEDULAR
    La Lesión Medular (LM) se de ne como un proceso patológico de etiología variable que resulta de la alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva y/o autonómica. En otras palabras, es el daño que sufre la médula espinal que conlleva dé cit neurológico con efectos a largo plazo que persisten a lo largo de la vida. Todas estas alteraciones habitualmente se presentan por debajo del nivel de la lesión. ]]>     2016-12-12 13:54:42 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143111816     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143112171 Concepto: Cavidades quísticas (sirinx) en la médula espinal que se pueden comunicar o no con el canal ependimario. Se asocia con malformaciones congénitas, neoplasias medulares, aracnoiditis.
    Localización: Cervical o dorsal.
    Clínica: Síndrome centronedular, déficit de la sensibilidad (respeta cordones posteriores).
    Diagnóstico: Resonancia Magnética. ]]>     2016-12-12 13:55:40 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143112171     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143273672 HEMATOMA EPIDURAL ESPNAL
    Dolor focal o radicular de comienzo agudo, seguido por signos variables de algún trastorno de la médula o del cono medular. Dentro de los cuadros predisponentes están el uso terapéutico de anticoagulantes, los traumatismos, tumores o discrasias sanguíneas. 
    Por medio de RM y tomografía computarizada se confirma la sospecha clínica y se puede definir la magnitud de la hemorragia. El tratamiento incluye la corrección inmediata de cualquier coagulopatía primaria y la descompresión operatoria 
    ]]>     2016-12-13 03:28:36 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143273672     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143273807 Cuadro clínico 
    • Dolor de cuello y hombro con rigidez
    • Dolor radicular en extemidades escapulares que sigue la distribución de C5 o C6
    • Paraparesia espástica de evolcuión lenta, asimétrica, acompañada de paresia de pies y manos 
    • Disminución de sentido de la vibración en exteemidades pélvicas
    • Signo de Romberg(+)
    • Debilidad de MI  o dolor que irradia a brazos o hombros  por maniobra de vasalva  o tos
    • Perdida sensitiva de dermatomas de las extremidades escapulares,
    • Atrofia de músculos intrínsicos de la mano
    • Hiperreflexia tendinosa pronfunda de los MI
    • Respuestas plantares y flexoras
    • Urgencia o incontinencia urinaria 
    • disminución del reflejo tendinoso en brazos 
    ]]>     2016-12-13 03:30:10 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143273807     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143273861 Tratamiento: Quirúrgico (cuadro sintomático o progresivo), y derivaciones.]]> 2016-12-13 03:31:12 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143273861 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143273984 Síntomas de la hernia de disco lumbar
    Los síntomas generales generalmente incluyen uno o una combinación de los siguientes:

    • Dolor de pierna (ciática), lo que puede ocurrir con o sin dolor lumbar. Normalmente, el dolor en la pierna es peor que el dolor lumbar.
    • Entumecimiento, debilidad u hormigueo en la pierna.
    • Dolor lumbar o dolor de espalda en los glúteos.
    • Pérdida del control de esfínteres (poco frecuente), que puede ser una indicación de una afección médica grave llamada síndrome de la cola de caballo.
    ]]>     2016-12-13 03:33:18 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143273984     HERNIA DE DISCO LUMBAR aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274047 2016-12-13 03:34:36 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274047 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274164 Síndrome medular central: en la región cervical, afecta a la sustancia gris central y a la sustancia blanca más medial y produce mayor debilidad en los miembros superiores que en los inferiores. 
    2. Síndrome de Brown-Séquard: es una lesión unilateral de la médula, con parálisis ipsilateral, pérdida de la sensibilidad propioceptiva y pérdida de la sensibilidad contralateral del dolor y temperatura. 
    3. Síndrome medular anterior: afecta a los dos tercios anteriores de la médula con parálisisy pérdida de la sensibilidad al dolor y la temperatura y preservación de la propiocepción. 
    4. Síndrome medular posterior: lesión de las columnas posteriores, con pérdida de la propiocepción únicamente]]>     2016-12-13 03:36:54 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274164     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274398 2016-12-13 03:42:48 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274398 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274472 Traumatismo raquimedular
    Causa: más habitual traumatismo, especialmente en transición de columna cervical y la dorsolumbar. Mecanismo lesional: flexión/ extensión, a veces asociada a fractura
    La RM permite identificar las esiones medulares, diferenciando  la contusión de la hemorragia intramedular.
    La hernia discal postraumática se produce inmediatamente después de un «latigazo» (combinación de flexión y  extensión) o pocos días o semanas después del traumatismo
    • Signos de alerta de lesión medular son;
    • Insensibilidad en los miembros o imposibilidad de movilizar brazos o  piernas con dolor en algún punto de la columna vertebral.
    • Priapismo
    • Hipotensión arterial con bradicardia relativa (shock  neurogénico)
    • Déficit motor y sensitivo (parálisis flácida y arreflexia)  con nivel lesional y disminución o abolición del tono del  esfínter anal.
    • Íleo paralítico, dilatación gástrica aguda, retención urinaria aguda o incontinencia vesical.
    ]]>     2016-12-13 03:44:51 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274472     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274555 Características de enfermedades medulares agudas y crónicas
    La compresión es causada con mayor frecuencia por lesiones extramedulares. Estas pueden ser agudas, subagudas o crónicas.
    Las agudas se caracterizan por desarrollarse de minutos a horas. Son debidas a traumatismos. En ocasiones se debe a absceso, a veces un hematoma epidural espontáneo, está puede seguir a una subaguda o crónica.
    La compresión subaguda aparece de días a semanas suele ser causadonpor un tumor metastásico, un absceso  o un hematoma epidural, un disco herniado vertical y rara vez torácico.
    La compresión crónica aparece de meses a años, habitualmente es causado por protusiones óseas en el canal torácico o lumbar, la compresión puede ser dada por un disco herniado y la hipertrofia del ligamento amarillo.
    Las causas menos frecuentes incluyen malformaciones arteriovenosas y tumores extramedulares de lento crecimiento.

    ]]>     2016-12-13 03:47:11 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274555     Enfermedades medulares agudas y crónicas aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274581 2016-12-13 03:47:47 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274581 aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274608 MIELOPATÍAS COMPRESIVAS 
    Casi todos los canceres envían metástasis a la columna vertebral. 
    Es muy frecuente en las neoplasias de:
    Mama
    Pulmones
    Próstata
    Riñones
    Linfoma
    Discrasia de plasmacitos.
    ]]>     2016-12-13 03:48:46 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274608     aagranda1990 https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274643 MIELOPATÍAS  COMPRESIVAS

    El DOLOR es el síntoma inicial de metástasis de la médula
    Este puede ser:
    ·         sordo y localizado
    ·         agudo e irradiado
    Típico empeoramiento con:
    ·         movimientos
    ·         tos
    ·         estornudo
    Es muy característico que despierte al paciente de su sueño nocturno 
    ]]>     2016-12-13 03:49:23 UTC https://padlet.com/aagranda1990/9dm5jcz2epuu/wish/143274643