• RNA monocaternario no segmentado.

• Polaridad negativa.

• Estructura morfológica en forma de bala de fusil.

2. Penetración: El virus es endocitado y llevado al interior de la célula.

3. Desenvoltura: Una vez en el citoplasma, se desintegra la nucleocápside y se libera la proteína N.

4. Transcripción: La polimerasa sintetiza 5 RNAm para cada proteína viral.

5. Replicación: La polimerasa replica el genoma del RNA de sentido negativo en sentido positivo que sirve de molde para replicar más copias de RNA viral.

6. Ensamble: La proteína G se traduce en el RER y es enviada a la superficie por Golgi, las demás proteínas se asocian con el genoma viral formando la nucleocápside.

7. Liberación: La estructura final se libera al exterior para propagarse en la célula más cercana (Trentin, J. J., & Martínez, M, s.f.).

• Se administra luego de la exposición con un plazo de 7 días.

• Está compuesta principalmente por inmunoglobulina G.

• En Chile, no se encuentra disponible en servicios de urgencias, por ende, se debe solicitar al Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud.

• Solo se administra en casos en que el paciente no tenga inmunización previa por la vacuna antirrábica, y que esté expuesto a animales con posible sospecha de poseer la infección.

Esta vacuna tiene una inmunidad de años, pero en casos que los títulos de anticuerpos neutralizados caigan a <0,5 UI/mL, se debe proporcionar un refuerzo, administrando una nueva dosis (Instituto de Salud Pública de Chile, s.f).

Para personas con un riesgo mayor, como son quienes trabajan en laboratorios de alta exposición ante el virus de la Rabia, deben hacerse una prueba de anticuerpos cada 6 meses, en el caso de alguien que su exposición sea menor debe hacerse pruebas cada 2 años.

En casos de exposición tipo II y III, en pacientes inmunodeficientes se les administra la inmunoglobulina antirrábica en conjunto de la vacuna antirrábica inactivada en el día 0. La vacuna antirrábica y la inmunoglobulina deben ser administradas en distintos sectores.

Los individuos no inmunizados deben recibir 5 inyecciones de 1mL por vía intramuscular, en los días 0, 3, 7, 14 y 28 luego de la exposición. En una explosión tipo III se debe administrar en conjunto de la inmunoglobulina de la rabia, en el brazo opuesto a la inyección de la vacuna antirrábica.

Los individuos inmunizados previamente recibirán una dosis los días 0 y 3, sin la administración de la inmunoglobulina de la rabia.

Contraindicación:

En caso de fiebre o hipersensibilidad se debe evaluar la relación riesgo/beneficio para interrumpir la vacunación.

Esta puede producir reacciones alérgicas graves en personas con sensibilidad al latex ya que contiene un derivado de este.

En un ensayo clínico fase 2 con adultos sanos seronegativos con 5 dosis (con inmunoglobulina de la rabia) se observó un título de anticuerpos mayor a 0,5 UI/mL en el día 14 y como máximo en el día 42. Un año después su protección por anticuerpos se mantuvo en un 98,3% de los casos.

En un seguimiento de 10 años acompañado de la administración de dosis de refuerzo adicionales, se observó que un 96,2% de los sujetos poseían una titulación de anticuerpos mayor a 0,5 UI/mL.

La igG actúa como defensa secundaria en el sistema inmune, destruyendo al agente patógeno cuando esta se encuentra en forma soluble, o identificando señales antigénicas cuando están en la membrana de los linfocitos B, con el fin de neutralizar, precipitar y fijar al virus para activar a células NK y a macrófagos para estos puedan fagocitarlo (Sanofi Pasteur Europe, 2016).

Ocurre aproximadamente luego de 20 minutos de aplicada la inyección vía intramuscular.

2. Distribución:

La concentración de la inmunoglobulina en las células plasmáticas tiene un máximo de entre 2 a 3 días luego de la administración.

3. Metabolismo:

La inmunoglobulina tiene una vida media de entre 3 a 4 semanas, variando entre cada paciente.

4. Eliminación:

Se eliminan la igG degradándose en células del sistema retículoendotelial.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Mundial de la Sanidad Animal (OIE) y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO) en el año 2018 firmaron un acuerdo que tiene como propósito, mediante un sistema multidisciplinario, erradicar la rabia en países en los que esta sigue siendo mortal. Este proceso consta de tres fases que definen cambios en la sociedad, dando prioridad a medidas dirigidas al reservorio de la enfermedad en perros e integrar refuerzos para fortalecer el sistema de salud (Organización Mundial de la Salud, 2018)

Según el análisis de las distintas organizaciones, la inversión en la eliminación de la rabia en el mundo liberará aproximadamente 8.600 millones de recursos económicos cada año.

• De acuerdo con el “REGLAMENTO DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA RABIA EN EL HOMBRE Y EN LOS ANIMALES” publicado en el diario oficial el 29 de enero de 2014. "Artículo 4º Todo perro y gato, deberán estar permanentemente vacunados contra la rabia.

• Será responsabilidad de sus propietarios mantener a estos animales con vacunación antirrábica vigente, lo que se acreditará con un certificado extendido por un médico veterinario.

• La primera vacunación deberá ser aplicada una vez cumplidos los dos meses de edad del animal, y se aplicará un primer refuerzo al año de edad. A continuación, se continuará vacunando con la periodicidad que indique el productor de la vacuna aplicada".

• Cuando se detecta un caso de rabia y se confirma oficialmente, se declara lo que se llama un foco de rabia. Las autoridades sanitarias correspondientes adoptarán las medidas necesarias de inmovilización de animales y control de vacunación en estas zonas.