La terapia basada en la mentalización (TBM) es una terapia de corte psicodinámico, sustentada sobre todo en la teoría del apego (Bowlby, 2011) y desarrollada especialmente para el abordaje integral del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Sus autores principales son Anthony Bateman y Peter Fonagy (Cuevas y López, 2012), si bien también han surgido otros nombres importantes como el de Jon Allen (2006). Desafortunadamente, sus manuales no han sido traducidos al castellano, lo que puede haber contribuido a su limitada difusión en nuestro país.

"Mentalizar" puede definirse como la capacidad para "percibir e interpretar la conducta como estrechamente relacionada con estados mentales intencionales", y se basa en el supuesto de que nuestros estados mentales influyen en nuestra conducta.

Como ya hemos dicho, el objetivo que subyace a toda intervención en pacientes con TLP desde este modelo es el de favorecer la capacidad de mentalización, necesaria para lograr un sentido del self, de la identidad, más fuerte y seguro (Bateman y Fonagy, 2004). Se trata de que el paciente "averigüe más sobre cómo piensa y siente sobre sí mismo y los demás, cómo esto gobierna sus respuestas a los otros y cómo los "errores" en la comprensión de sí mismo y de los otros le llevan a emprender acciones en un intento de mantener la estabilidad y dar sentido a sentimientos incomprensibles" (Bateman y Fonagy, 2006, p. 37). Para lograrlo, Bateman y Fonagy (2004) sugieren cuatro estrategias generales, que describiremos someramente a continuación:

El asunto de la efectividad comparada de las distintas psicoterapias ha sido y sigue siendo uno de los tópicos más controversiales en diversos campos de la psicología clínica. En psicoanálisis han sido los partidarios de la tradición naturalista los que se han ocupado sistemáticamente del tema, dando cuenta de lo que podríamos llamar la contracara clínica de las mismas pretensiones de viabilidad epistemológica.

A partir de la búsqueda realizada y centrándonos en los últimos 10 años, aunque la trayectoria de Fonagy se inicia antes, el recuento de documentos hallados (artículos, libros, capítulos de libro, editoriales en revistas, etc.) en los que consta su nombre, sea como autor único o como coautor, son más de 300, publicados en diversos países e idiomas y casi siempre en revistas de impacto. Evidentemente muchas de la las publicaciones están firmadas por varios autores, no podría ser de otro modo si calculamos el promedio de publicaciones resultantes por año. Este hecho no le resta mérito ni importancia, más bien se trata de un claro indicador de su impacto dentro de su ámbito de conocimiento, en el sentido de ser promotor de equipos de trabajo y, asimismo, es un claro indicador de ser un profesional reclamado por otros grupos de clínicos e investigadores que recaban su participación o asesoramiento y cuyo nombre constituye un aval de prestigio científico y profesional.

El uso de instrumentos sistematizados es básico para poder evaluar constructos y variables, en el ámbito de la práctica clínica y, especialmente, en la investigación empírica. Actualmente contamos con numerosos instrumentos fundamentados en la teoría y los conceptos técnicos psicoanalíticos, a pesar del poco conocimiento y uso que se hace de dichos instrumentos en la práctica.

Fonagy ha impulsado y colaborado en la creación de instrumentos de evaluación relacionados con los tópicos principales de su producción científica: el vínculo, la capacidad de mentalización (función reflexiva) y los trastornos de personalidad, que tienen como referente el clásico Adult Attachment Interview (AAI) de M. Main.

Antes que nada, debemos de saber que su base es la filosofía y estudia a la persona y su conducta dentro de un contexto y no de una forma separada.
Lo que trata de hacer las terapias contextuales es predecir el comportamiento. Influir en el e identificar los efectos de determinados elementos en la conducta para poder ser más efectivos en los tratamientos.
Las terapias de contextualización son definidas como terapia de tercera generación.

LAS PRINCIPALES TERAPIAS.

La activación conductual (AC) es una nueva terapia para la depresión desarrollada sobre las bases de las terapias contextuales y funcionales. La AC sostiene que el contexto explica más eficientemente la depresión.

La terapia integral de pareja entiende que los problemas de pareja no solo requieren cambios de primer orden (que se modifique un comportamiento u otro). Se deben dar también cambios de segundo orden, es decir, que la persona que realiza la queja procure aceptar el comportamiento del otro. 

Nació el 17 septiembre de 1896 en Rusia, fue Psicólogo. Propulsor de la teoría contextual, particularmente su aplicación al desarrollo cognoscitivo del niño. fundador de la psicología histórico-cultural y claro precursor de la neuropsicología soviética.

Uno de los primeros psicólogos en defender el impacto de la sociedad y la cultura en nuestro desarrollo cognitivo durante la infancia fue Lev Vygotski, un célebre psicólogo ruso que fundó una teoría en la que se plasmaba el origen social del desarrollo mental y psicológico en los niños.

El problema principal presentado por Vygotsky es básicamente el de la naturaleza adaptativa y funcional de las actividades del niño, y de todo ser humano. Sobre este punto coincido con él en lo fundamental; todo lo que he escrito (después de mis cinco primeros libros) sobre el "nacimiento de la inteligencia" en el nivel sensorio-motor y acerca del desarrollo de las operaciones lógico-matemáticas aparte de la acción, me ha permitido ubicar el comienzo del pensamiento en el contexto de la adaptación, en un sentido cada vez más biológico. Sin embargo, afirmar que cada cambio entre el niño y su medio tiende hacia la adaptación no es decir que ésta resulta siempre exitosa, desde el comienzo; hay que ponerse en guardia contra el excesivo optimismo biosocial en el que a veces parece caer Vygotsky.

El trabajo de Vygotsky no ha recibido mucho énfasis o interés en su tiempo por un factor de política, en parte debido al largo periodo de demora de la traducción del trabajo de Vygotsky del ruso, hoy en día el trabajo de Vygotsky se sigue utilizando y es fascinante 
Quizás la crítica principal al trabajo de Vygotsky se refiere a la suposición de que es relevante para todas las culturas.
Las ideas de Vygotsky deben ser culturalmente universales y el concepto de andamiaje, que depende en gran medida de la instrucción verbal, puede no ser igualmente útil en todas las culturas para todo tipo de aprendizaje.
De hecho, en algunos casos, la observación y la práctica pueden ser formas más efectivas de aprender ciertas habilidades.

Vygotsky hizo énfasis en la importancia del papel que desempeña la cultura, sugiriendo que las diferencias culturales pueden tener un efecto dramático en el desarrollo. 
Vygotsky eran contemporáneo, sin embargo, las ideas de Vygotsky nunca llegaron a ser difundidas hasta mucho después de su muerte. 
Según Vigotsky, el desarrollo está determinado por cuatro factores principales:

Según Vygotsky, la zona de desarrollo próximo es:
«La distancia entre el nivel de desarrollo real determinado por la resolución de problemas independiente y el nivel de desarrollo potencial determinado a través de la resolución de problemas bajo la guía de un adulto o en colaboración con compañeros más capaces». 
Esencialmente, esta zona es la brecha existente entre lo que un niño es capaz de realizar y aquello que aún no sabe porque requiere de habilidades que el niño aún no posee de forma independiente, pero sería capaz de adquirir con ayuda o acompañamiento de otro, sea un tutor o alguien más experto.

Vygotsky concibió al otro más experto como una persona que tiene un mayor conocimiento y habilidades que el aprendiz.

Lev Vygotsky también sugirió que el desarrollo humano se debe gracias a una interacción dinámica entre los individuos y la sociedad. A través de dicha interacción, los niños aprenden gradual y continuamente de los padres y maestros.

Un bebé carece de una representación subjetiva y coherente de sí mismo, y no es capaz de distinguir sus estados mentales de la realidad, ni de percibirse como un self "agente" (no ha desarrollado una representación del "sí mismo" como dueño consciente de sus actos, o como "pensador" de sus propios pensamientos). El desarrollo de dicha representación requiere, al principio de la vida, que los otros le perciban como una persona que piensa, siente y hace (como un self agente) y él, a su vez, sea consciente de que los otros le perciben como tal.