เรียนทพ.เชี่ยวชาญ ทันตกิจ

ดิฉัน น้องเนยชอบทุเรียน แก้วมังกร

ติดต่อเพื่อสอบถามเกี่ยวกับเคสนางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี HN:654321

CC: มาพบทันตแพทย์ตามนัดเพื่อผ่าฟันคุด

โดยคนไข้แพ้ibuprofen ซึ่งเป็นยากลุ่มเดียวกับnaproxenที่หมอจะจ่ายเลยอยากแนะนำยาแก้ปวดเป็นใช้ตัวยาพาราเซตามอล 500mgแทนค่ะ

หมอคิดเห็นอย่างไรบ้างคะ

ดิฉันเภสัชกรหญิง สุดสวย ใจดี

ติดต่อเพื่อปรึกษาคุณหมอค่ะ

คนไข้ นางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี HN 654321 ที่มี CC คือมาพบคุณหมอตามนัดเพื่อผ่าฟัดคุดค่ะ คุณหมอได้ทำการสั่งจ่าย Naproxen 400 mg 1x3 pc prn #20

พอดีคนไข้ประวัติการแพ้ยา Ibuprofen แต่สามารถใช้ Piroxicam ได้ ค่ะ จึงอยากจะแนะนำคุณหมอเปลี่ยนยาจาก naproxen 400 mg เป็น Piroxicam 20 mg 1x2 #10 ค่ะ คุณหมอมีความเห็นว่าอย่างไรบ้างคะ

ดิฉัน ภญ.ไอติม กำลังเรียนสายกับ ทพ.เชี่ยวชาญ ทันตกิจ ใช่ไหมคะ

ติดต่อมาเพื่อ consult เคสของนางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี HN:654321

ที่นัดมาเพื่อผ่าฟันคุด คุณหมอได้สั่งจ่าน amoxicillin 500 mg 4 tabs stat 30 min และ naproxen 400 mg 1*3 ps prn เนื่องจากผู้ป่วยมีประวัติแพ้ยา ibuprofen ซึ่งมีโครงสร้างเดียวกับยา naproxen ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยแพ้ยาได้ จึงแนะนำให้เปลี่ยนจาก naproxen เป็น celecoxcib 400 mg 1*2 pc แทน คุณหมอมีความเห็นอย่างไรบ้างคะ

สวัสดีค่ะ ดิฉัน ภญ. กขค จากห้องยา ศกพ.มวล.ค่ะ

จากเคสของผู้ป่วย นางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี HN:654321 มาพบแพทย์เพื่อผ่าฟันคุดค่ะ พบว่าคุณหมอสั่งยา Amoxicillin 500 mg และ Naproxen 400 mg ค่ะ จากประวัติของผู้ป่วยพบว่าผู้ป่วยแพ้ยา Ibuprofen ซึ่งมี structure เดียวกับ Naproxen ที่คุณหมอจะสั่งจ่ายค่ะ หากสั่งจ่ายจะทำให้ผู้ป่วยเกิดการแพ้ยาได้ค่ะ ดังนั้น จึงแนะนำให้คุณหมอเปลี่ยนยา Naproxen เป็นยา Paracetamol 500 mg 1 เม็ด ทุก 4-6 ชั่วโมงค่ะ ไม่ทราบว่าคุณหมอเห็นด้วยไหมคะ

เนื่องจาก คนไข้ ชื่อนางโชคดี มีเงิน อายุ56ปี HN654321 ที่มาผ่าฟันคุด มีประวัติการแพ้ยibuprofen ซึ่งจากรายการสั่งยามีการสั่งจ่ายยาแก้ปวด Naproxen ที่มีโครงสร้างเดียวกันกับIbuprofen

โดยสามารถทำให้คนไข้แพ้ยาได้เช่นเดียวกัน

ดิฉันคิดว่าควรที่จะปรับเปลี่ยนเป็นยาแก้ปวดตัวอื่น เช่น paracetamol หรือ piroxicam

คุณหมอมีความคิดเห็นยังไงบ้างคะ

เภสัชกรสวยสุดๆ

3 ก.ค. 2567

ดิฉัภญ.ลลลลลลลล แผนกเภสัชกรรมผู้ป่วยนอก ติดต่อมาเพื่อยืนยันการจ่ายยาของคุณหมอ เนื่องจากคนไข้นางโชคดีมีเงิน มาพบทันตแพทย์เพื่อผ่าฟันคุด โดยผู้ป่วยที่ประวัติแพ้ยา Ibuprofen สงสัยการแพ้ยาแบบ true allergy ดังนั้นคุณหมอจ่าย Naproxenที่มีโครงสร้างยาคล้ายเคียงกับ Ibuprofen เสี่ยงทำให้ผู้ป่วยเกิดการแพ้ยาได้ ดิฉันแนะนำให้เปลี่ยนเป็นยาแก้ปวดตัวอื่น เช่น celecoxib 200mg BID แทน คุณหมอมีความเห็นอย่างไรคะ

ดิฉันเภสัชกรนุนิ เป็นเภสัชกรประจำห้องยา แผนก opd ติดต่อมาเพื่อสอบถาม เกี่ยวกับคนไข้ที่ชื่อ นางโชคดี มีเงิน HN 654321 ที่คุณหมอได่ทำการผ่าฟันคุดไปค่ะ เนื่องยากคนไข้มีประวัติแพ้ยา Ibuprofen แบบ Angioedema แล้วในครั้งนี้คุณหมอสั่ง Naproxen 400 mg 1*3 pc prn ให้คนไข้ เภสัชเกรงว่าคนไข้จะมีอาการแพ้แบบ True allergy ซึ่ง Naproxen มีโครงสร้างยาคล้าย Ibuprofen ค่ะ จึงจะถามคุณหมอว่า คุณหมอจะเปลี่ยนยา เป็น NSAID แบบ selective cox2 inhibitor ไหมคะ เภสัชแนะนำเป็น piroxicam 1*2

ผม ภก.อัมบัตตาคัม ติดต่อมาเพื่อแจ้งคุณหมอว่ารายการยาที่คุณหมอสั่งนั้นสามารถทำให้คนไข้เสี่ยงแพ้ยาได้ครับนั่นคือ Naproxen เนื่องจากคนไข้แพ้ Ibuprofen ที่มีโครงสร้างคล้ายกับ Naproxen ผมจึงขอแนะนำให้คุณหมอเปลี่ยนเป็นยา piroxicam 20 mg 1x1 prn แทน

ไม่ทราบว่าคุณหมอมีความเห็นอย่างไรครับ