Agente causal: Borrelia.

Mecanismo de transmisión: Picadura de garrapata.

Reservorio: Garrapata.

Período de incubación: 3 a 30 días.

Las lipoproteínas que se encuentran en la membrana plasmática externa de la bacteria, se unen a receptores inmunológicos en la membrana plasmática externa del huésped, lo que estimula la liberación de citoquinas, generando inflamación y daño en tejidos (articulaciones, sistema nervioso y corazón).

-1909: se describe por primera vez el "Eritema migratorio".

-1922: se publica el primer caso de paciente con síntomas neurológicos posterior a una picadura de garrapata.

-1975: brote de casos de artritis reumatoide infantil y erupciones cutáneas extrañas, en la pequeña localidad de Lyme, Connecticut (EE.UU.).

-1981: identificación de garrapatas portadoras de la bacteria.

-1980s y 1990s: desarrollo de pruebas serológicas, demostración de efectividad de ATB y se describen las etapas de la enfermedad.

-1990s y 2000s: descubrimiento de otras especies de Borrelia, se define el síndrome post-tratamiento de Lyme.

-2002: retiro del mercado la vacuna LYMERIx, debido efectos secundarios graves.

ACTUALIDAD

-Investigaciones para nuevos tratamientos y técnicas de diagnóstico.

-Regiones más afectada: América del Norte y Europa.

ETAPA TEMPRANA LOCALIZADA

-ANTIBIÓTICOS VO: Doxiciclina.

• Fármaco de primera línea, inhibe el crecimiento y la multiplicación bacteriana, provocando que el sistema inmune del huésped elimine la bacteria.

• Muy eficaz cuando se administra en la etapa temprana, reduce rápidamente la sintomatología y previene que la infección se disemine.

• En adultos se indica vía VO 100mg cada 12 horas por 10 a 14 días.

• No se recomienda uso en pediátricos y/o embarazadas, por lo que se sustituye por Amoxicilina.

ETAPA TEMPRANA DISEMINADA

-ANTIBIÓTICOS EV: Ceftriaxona.

• Fármaco de amplio espectro que inhibe la formación del peptidoglicano lo que provoca la muerte de la bacteria.

• Se utiliza principalmente en está etapa (también en la etapa tardía o crónica), por su alta efectividad cuando hay compromiso neurológico y/o cardíaco.

• Posee una vida media prolongada y alta penetración en tejidos profundos.

• En adultos se indica vía EV 2g cada 24 horas por 14 a 21 días y su administración debe ser realizada por un profesional de la salud.

• Se puede usar en pediátricos y/o embarazadas.

• RAM: Diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal e hipersensibilidad.

COMPLEMENTARIOS

Para el control de síntomas y mejorar la calidad de vida.

-AINES: Analgésico, Antiinflamatorio y Antipirético.

-Probióticos: Recomendados durante y después del tratamiento antibiótico para prevenir disbiosis intestinal.

-Vitaminas del complejo B: Favorecer la función nerviosa y reducir inflamación local.

-REHABILITACIÓN: Busca restaurar el movimiento, la fuerza y la coordinación, además de reducir el dolor y la rigidez articular.

- Etapa experimental en ratones.

- Alta eficacia bactericida.

- No altera significativamente la microbiota intestinal.

- Requiere una dosis 100 veces menor que la dosis efectiva de la Doxiciclina.

2) Desarrollo de la vacuna VLA15

- Se encuentra en Etapa 3 de ensayos clínicos (finalización 2025).

- Se espera aprobación para 2026-2027.

-Detección de biomarcadores: (señales que el cuerpo envía cuando tiene una infección o inflamación), para detectar la bacteria, medir la respuesta del cuerpo y saber si la infección está activa o pasada.

-Estudio "omics": (analiza todo lo que cambia en el cuerpo durante una enfermedad), para distinguir si la infección está activa, pasada o si hay secuelas.

2) INNOVACIÓN EN TERAPIA

-Tratamientos más específicos, menor daño colateral, prevención más eficaz y para síntomas persistentes.

-HS-291: Inhibidor de la chaperona de la bacteria que provocaría su muerte.

1) Historia clínica y exposición a garrapatas.

2) Manifestaciones clínicas (signos y síntomas).

3) Pruebas de laboratorio:

SEROLÓGICAS

-ELISA o EIA: Detección de anticuerpos contra Borrelia.

-WESTER BLOT: Confirmación de anticuerpos específicos.

COMPLEMENTARIAS

-PCR

-CULTIVO

-LCR

1) Evitar áreas expuestas a garrapatas.

2) Evitar caminar por maleza o pasto.

3) Usar repelente con DEET (interfiere con los receptores sensoriales de la garrapata).

4) Usar ropa de mangas y pantalones largos.

5) Usar ropa de color claro.

6) Mantener limpieza en el hogar y jardín.

7) Revisar regularmente el cuerpo y a las mascotas en busca de garrapatas.

8) Retirar las garrapatas adheridas rápidamente con pinzas.

9) Lavar ropa con agua caliente y secar con el programa de mayor temperatura.

-Implica la interacción entre humanos, animales y medio ambiente, lo que la convierte en una enfermedad tipo "ONE HEALTH"

-Se necesita que la población reconozca los riesgos, síntomas y medidas preventivas, y actúen a tiempo.

ACCIONES DE CONCIENCIA PÚBLICA

-Campañas educativas: Informar, prevenir y educar.

-Vigilancia ambiental.

-Capacitación del personal de salud.

-Promoción de investigación.

-SIGNOS

1) Eritema migratorio "Ojo de Buey".

2) Fiebre.

3) Nódulos linfáticos inflamados.

-SÍNTOMAS

1) Cefalea.

2) Mialgia y artralgia.

3) Fatiga.

ETAPA TEMPRANA DISEMINADA

-SIGNOS

1) Parálisis facial.

2) Alteraciones cardíacas.

-SÍNTOMAS

1) Mareos.

2) Dolor torácico.

3) Parestesia.

ETAPA TARDÍA O CRÓNICA

-SIGNOS

1) Encefalopatía.

2) Artritis.

-SÍNTOMAS

1) Fatiga extrema.

2) Problemas de memoria, concentración y/o ánimo.

3) Dolor articular intenso.

-No aplastar ni quemar la garrapata.

-Retirarla con pinzas.

-Tomarla desde la parte más cercana a la piel.

2) Limpieza de la zona picada:

-Lavar con agua y jabón.

-Aplicar alcohol o povidona yodada.

3) Conserva la garrapata:

-Guardar en un frasco o bolsa plástica.

4) Observar y vigilar aparición de síntomas:

-Fiebre y cefalea.

-Malestar general.

-Erupciones en la piel.

Se alimenta principalmente de ciervos pero tambien de ratas que pueden estar infectadas de esta bacteria.

Son de tamaño muy pequeño, es por eso que son difíciles de visualizarla.

Se presenta el siguiente detalle decreciente de zonas con contagios informados hasta el 2020:

1) Europa Oriental => 512.000 casos app

2) Europa del Norte: Estado Báltico => 356.000 casos app

3) Europa Occidental => 128.000 casos app

4) Europa del Norte: Países Nórdicos => 64.000 casos app

5) Europa de Sur => 32.000 casos app

6) Europa del Norte: Reino Unido e Irlanda => 8.000 casos app

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6963551/#:~:textLas%20hip%C3%B3tesis%20para%20explicar%20la,Lyme%2en%20todos%20los%20sectores.

https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-delaboratorio/pruebas-de-la-enfermedad delyme/#:~:text=Los%20signos%20y%20s%C3%ADntoma%20posteriores,hormigue0%20en%20manos%200%20pies

Base química biológica

https://www.caister.com/cimb/abstracts/v42/473.html

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21505594.203.2265015

Conceptos históricos médicos

https://www.cdc.gov/lyme/data-research/facts-stats/index.html https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.1780200102

https://www.science.org/doi/10.1126/science.7043737 https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/vbz.2022.0071 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21505594.2023.2265015#d1e578

Casos reportados en usa

https://www.cdc.gov/lyme/data-research/facts-stats/surveillance-data-1.html

Casos reportados en Europa

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10122223/

Tratamientos utilizados

https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/doxiciclina

https://www.vademecum.es/principios-activos-ceftriaxona-j01dd04

https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c039.htm

Tipo de garrapata que transmite la enfermedad de Lyme

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/lyme-disease/symptoms-causes/syc-20374651

Famosos con la enfermedad de lyme

https://www.everydayhealth.com/lyme-disease/celebritieswithlymedisease/#:~:text=La%20modelo%20de%20pasarela%20y,Te%20lo%20prometo%20%E2%80%94a%C3%B1adi%C3%B3