1. La acción debe ser selectiva sobre el tejido nervioso y a concentraciones que no afecten los tejidos adyacentes.

2. El anestésico local no debe irritar el tejido al que se aplica, ni causar daños permanentes a la estructura nerviosa.

3. El inicio de acción debe ser rápido y la duración lo suficientemente prolongada como para poder realizar el procedimiento quirúrgico, pero debe ser reversible.

4. Debe ser efectivo cuando se administra por inyección y tópicamente sobre las mucosas.

5. Debe absorberse poco a partir del sitio administrado, para disminuir la toxicidad sistémica e incrementar la acción del anestésico local.

6. La toxicidad sistémica del anestésico local debe ser baja, para el caso de que se absorba a partir del sitio de aplicación.

7. Deben ser compatible con los líquidos intersticiales y con fármacos vasoconstrictores.

Clasificación de los analgésicos locales

I. Según su composición química.

1. Ésteres amídicos.– Derivados del ácido benzoico– Cocaína.– Piperocaína.– Derivados del ácido para-aminobenzoico (PABA).– Procaína.– Cloroprocaína.– Tetracaína.– Benzocaína.

2. Aminas amídicas.–Lidocaína.– Mepivacaína.–Etidocaína.–Ropivacaína.–Prilocaína.–Bupivacaína.

II. Según su potencia y duración de acción.

1. Escasa potencia y efecto de corta duración.– Procaína.– Cloroprocaína.

2. Potencia intermedia y efecto de duración intermedia.– Cocaína.–Lidocaína.– Mepivacaína.–Prilocaína.

3. De gran potencia y efecto prolongado.–Bupivacaína.– Tetracaína.–Etidocaína.–Ropivacaína.

1. Local: Bloqueo nervioso o efecto directo sobre el músculo liso vascular.

2. Regional: Pérdida de la sensación de dolor y temperatura, del tacto y de la fuerza muscular en la región bloqueada.

3. Sistémico: Efectos que se presentan como resultado de la absorción sistémica o de la administración endovenosa.

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• Disminución de la intensidad percibida y referida de cualquier tipo de dolor.

• Los analgésicos opioides son son analgésicos de elección para el dolor moderado a severo.

• La analgesia no se produce a partir de dosis fijas, la analgesia opioide es dosis dependiente.

Espíndola Castillo Angel Itzamna.

Fernández Hernández Esteban.

Hernández López Edson Kristoph.

Mejía Villa Brandon Alejandro.

Ramírez Corona Maricruz.

Volcanes Pérez Carla María.

• Entre mayor dosis o concentración plasmática, se obtiene mayor analgesia.

Los opioides pueden producir sedación, pero no se busca la sedación con los opioides.

Lo que se busca hacer con el uso de opioides es calmar el dolor sin necesidad de llegar a la sedación.

La correcta dosificación de los generalmente solo producirá una sedación mínima.

Una concentración plasmática más alta que las requeridas para la analgesia provocarán la sedación.

Estas concentraciones plasmáticas se acercan a las que causarían depresión respiratoria, provocando un efecto adverso innecesario.

y en el tercer peldaño podemos encontrar la morfina, oxicodona, metadona, tapentadol y fentanilo.

Gastrointestinales: EStreñimiento, Disminución de la secreción biliar y pancreática

Cardiovasculares: Hipotensión, bradicardia, vaso dilatación cerebral (cefalea)

Liberación de histamina (Prurito)

Renales y urinarios: Sensación de urgencia miccional, retención urinaria, reducción del flujo renal y efecto antidiurético