• labirinto membranoso - ductos semicirculares (anterior, posterior e lateral), anmpolas, sáculo, utrículo, ducto endolinfático, ducto coclear e aqueduto coclear (conduz a perilinfa até o espaço subaracnóide)

Cóclea

• continuidade a transmissão das ondas sonoras

• rampas

• órgão de corti

Incidência

• 18% da população geral

• 15-25% destes têm repercussões na qualidade de vida (piora)

• maioria não se incomoda ou associa com outros hábitos como o uso de fones ou ir frequentemente em shows.

na qualidade de vida - há associações inclusive com suicídio e é necessária uma intervenção multidisciplinar.

Etiologias

• zumbido gerado no sistema auditivo

• gerado por estruturas para-auditivas (muscular, vascular, ..)

• relacionado ao VIII par craniano - vestibulococlear

• vias centrais

Na Orelha Externa - causas

• cerume

• corpos estranhos

• otites externas

é facilmente resolvido

Na Orelha Média - causas

• otite aguda

• otite crônica

• perfurações na membrana timpânica

• alterações na cadeia ossicular

• otosclerose

São alterações que geram um zumbido na parte neurossensorial.

A correção as vezes não cura. Geralmente só traz um alívio ou nem interfere.

Na Orelha Interna - causas mais frequentes

• presbiacusia - perda auditiva normal da idade

• ménière - labirinto - tríade: vertigem, pressão e zumbido

• trauma acústico

• schwannoma vestibular

SNC - esclerosa múltipla e trauma craniano

Metabólicas

• abuso de cafeína

• glicose - diabetes, intolerância

• lipídeos - colesterol alto, isquemia

• hormonal

• deficiência de vitaminas e minerais, principalmente zinco.

  
  

Neurológicas

• tumores

• AVE

• esclerosa múltipla

• traumas

  
  

Psiquiátricas

• ansiedade

• depressão

Odontológicas

• zumbido somático

• disfunção ATM (45%)

Cardiovasculares

• anemia

• IC

• HAS

medicações ototóxicas

• vertigem posicional paroxística benigna - cristais, postural dependente

  
  

• vestibulopatia central - postural independente

Horas (entre 20 min a horas)

• ménière - recorrente

Dias

• neuronite vestibular - inflamação do nervo vestibular, não recorrente

Variável

• neuroma acústico

• labirintite - incomum, inflamação do labirinto

• enxaqueca (com aura)

• esclerosa múltipla

• AVE

• fístula

  
  

• enxaqueca vestibular basilar

• insuficiência vértebro-basilar

• AVE

• esclerose múltipla

• tumor do ângulo ponto-cerebelar

• epilepsia vestibular

• mal formação de arnold chiari

• atrofia cerebelar

• labirintite viral/bacteriana

• neuronite vestibular

• vertigem posicional paroxística benigna

• doença de Ménière

• Fístula perilinfatica

• ototoxicoses

• labirintopatias metabólicas

• presbivertigem - degeneração das estruturas do sistema vestibular decorrente do processo de envelhecimento

• cinetose - enjoo de movimento

• trauma

Episódios de tontura e falsa sensação de que você ou o ambiente ao redor está em movimento ao mover a cabeça.

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é desencadeada por certas mudanças na posição da cabeça, como o tombamento da cabeça para cima ou para baixo. Raramente é grave, a menos que aumente o risco de queda.

As pessoas podem sentir tonturas, vertigem, instabilidade, perda de equilíbrio e náuseas.

O tratamento inclui uma série de movimentos da cabeça que deslocam partículas nos ouvidos.

• canais semicirculares - endolinfa

• otocônias se desprendem e vão para algum canal

  
  

• frequente em adultos e idosos

• rara na infância

• vertigem a mudança de posição da cabeça

• naúsea e vômitos

• vertigem de posicionamento

  
  

• nistagmo de posicionamento - manobra de dix-halpike

• nistagmo torcional - manobra de epley
  

• inflamação do nervo auditivo

• vertigem súbita, incapacitante

• episódio único

• etiologia viral aguda

  
  

• infecção de vias aéreas precede o quadro de vertigem

• sem sintomas auditivos

• duração de 24 horas ou vários dias

• medicações para sedar

• menor função labiríntica a longo prazo

• readaptação

• sequelas

• faixa etária entre 30 e 50 anos

• proporção M/F: 1:1

• rara na infância e em idosos

• caucasianos

• 20% das labirintopatias

• bilateral: 40%

• acúmulo de endolinfa

• hidropsia endolinfática

• endolinfa se mistura com a perilinfa

Definido

• 2 episódios (recorrência) de vertigem durando entre 20 minutos e 12 horas

  
  

• Perda auditiva neurossensorial documentada em frequências graves ou médias, antes, durante ou depois do episódio de vertigem

• sintomas auditivos flutuantes na orelha afetada (vai e volta)

• sem diagnóstico mais provável

Provável

• sem audiometria documentando perda em graves

• 2 episódios de vertigem durando entre 20 minutos a 24 horas

• sintomas auditivos flutuantes na orelha afetada

• sem diagnóstico mais provável

Etiologia

• distúrbios do metabolismo dos carboidratos

• alergia

• trauma

• auto imune

  
  

• otosclerose - doença hereditária, degenerativa do osso que forma o ouvido interno, levando à fixação de um ossículo do ouvido médio chamado estribo e dificultando a transmissão do som

  
  

• otite média crônica (OMC)

• sífilis

Distúrbios Metabólicos

• resistência a insulina

• hperinsulinismo

• distúrbio na bomba de sódio e potássio

• hidropsia endolinfática

• 
  

Amplificação pelo sistema tímpano-ossicular da orelha média (OM)

• som: meio aéreo p/ liquido

• ganho de 28dB

  
  

Órgão de Corti

• estereocilios

• células ciliadas externas - 12-14 mil

• células ciliadas internas - 3 mil

• não regenera

• deficiência sensorial mais comum

• pré-lingual

• pós-lingual

Causa

• genética

• não-genética

  
  

Associação

• sindrômica - associada com outros fatores

• não-sindrômica - isolada

um som precisa ser ouvido

acima disso, é perda

Perdas

• Leve: 25-40 dB

• moderado: 40-60 dB

• Grave: 60-90 dB

• Profunda: +90 dB

• 250 milhões de pessoas no mundo

• 2/3 (aprox 165 milhões) vivem em países subdesenvolvidos

Surdez Congênita

• 3x mais frequente que síndrome de down

• 6x mais frequente que espinha bífida

• 50x mais frequente que fenilcetonúria

Surdez na infância

• forma grave: 1:1000 crianças ao nascimento ou até o período pré-lingual

• países desenvolvidos - 60% genéticas

• 85% autossômicas recessivas (pré-lingual)

• 12% autossômicas dominantes (pós-lingual)

• 3% ligadas ao X

• < 1% herança mitocondrial

Prevalência das mutações no GJB2 em surdos

• BR - 50% casos familiares, 11,5% casos esporádicos

• Mediterrâneo - 49%, 37%

Prevalência