Muerte Encefálica by Juan Sebastián Espinosa Serna https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45 Abordaje, diagnóstico y marco legal Juan Sebastian Espinosa-Serna MD. en-us 2021-04-12 03:21:29 UTC 2021-04-12 05:17:56 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f9e0.png Muerte Encefalica cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405605889 Juan Sebastian Espinosa-Serna MD]]> 2021-04-12 03:24:05 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405605889 Muerte Encefálica cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405607065 Comprobación del cese irreversible de la función del Encéfalo como un TODO (No necesariamente de todas las neuronas) aún en presencia de un funcionamiento cardiovascular y ventilatorio artificial.]]> 2021-04-12 03:24:43 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405607065 Contexto legal-Colombia cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405614525 -ley 1805 de 2106 
-Decreto 2493 DE 2004 , Cap II, Art 42]]> 2021-04-12 03:28:36 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405614525 Decreto  2493/2004 Cap II, Art 12 cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405630879 Deberá constatarse por lo menos, la existencia de los siguientes signos

1. Ausencia Respiración Espontánea
2. Pupilas persistentemente dilatadas (5-9mm)
3. Ausencia de reflejos  pupilares a la luz
4. Ausencia reflejo corneano
5. Ausencia de reflejos óculo vestibulares.
6. Ausencia de reflejo nauseoso o faringeo.
7. Ausencia de reflejo tusígeno
]]> 2021-04-12 03:37:21 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405630879 STUACIONES QUE SIMULEN PERO REVERSIBLES cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405645148 1. Alteraciones tóxicas (exógenas).
2. Alteraciones metabólicas reversibles.
3. Alteración por medicamentos o sustancias depresoras del sistema nervioso central y
relajantes musculares.
4. Hipotermia.]]> 2021-04-12 03:44:24 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405645148 cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405653924 Deben hacerse por dos o más médicos no interdependientes, que no formen parte del programa de trasplantes, uno de los cuales deberá tener la condición de especialista en ciencias neurológicas]]> 2021-04-12 03:49:02 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405653924 cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405656225 Dichas actuaciones deberán constar por escrito en la historia clínica, indicando la fecha y hora de las mismas, su resultado
y diagnóstico definitivo, el cual incluirá la constatación de los siete (7) signos que determinan dicha calificación.]]> 2021-04-12 03:50:31 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405656225 Se pueden relizar los 7 Reflejos cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405658437 2021-04-12 03:51:51 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405658437 Test de certeza cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405664303 Aplique 1 de los siguientes
  • Angiografía cerebral.
  • Electroencefalografía
  • Ultrasonografía Doppler transcranea
  • Gamagrafía cerebral con Tec99 HMPAO


]]> 2021-04-12 03:55:41 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405664303 cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405664834 2021-04-12 03:56:03 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405664834 Certiicado de muerte cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405665208
  • Al realizar la ultima nota es la hora de defunción  se debe realizar epicrisis   y expedir certificado de muerte 

    • ]]>     2021-04-12 03:56:18 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405665208     Prerequisitos de estabilidad Clínicos cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405677561
  • Estabilidad hemodinámica (PAS >100 tenga o no vasopresor)
  • Oxigenación  y ventilación adecuada 
    • PaO2 normal >60, (ideal 150-200)  
    • CO2 35-45 en VMN (pero < 60mmHg)
    • ph 7.35-7.45 (no < 7.1)
  • Ausencia Alteraciones Metabólicas y Electrolíticas
    • Glu 80-140 , Na 130-150, K 3.5-5.5 mEq/L, Ca 8-12 mg/dl
  • Ausencia fármacos depresores del SNC, Neur bloqueadores musculares  (3 vidas medias )
    • Midazolam 6h , Barbitúricos 72h. minimo 24h o mas segun medicamento , Tiopental  5 vidas medias o 58h
  • Ausencia de Hipotermia (T >35ºC)
  • Evaluación en  3 horas de VM si daño estructural y 24h si encefalopatíaa anóxica

    • ]]>     2021-04-12 04:04:42 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405677561     Prerequistos de Ingreso cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405679694 a) Evidencia clínica o imagenológica de una causa establecida y suficiente, una imagen cerebral TAC que evidencie en forma clara y sin lugar a dudas la causa de la supuesta muerte encefálica. Ej: edema cerebral severo, hernia transtentorial, hemorragia masiva
    b) Posibilidad de recuperación excluida.
    c) Exclusión de condiciones neurológicas o médicas asociadas que puedan confundir la evaluación clínica 
    ]]>     2021-04-12 04:06:18 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405679694     Diagnostico de Muerte encefalica cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405717197
  • Tener 3 criterios clínicos (Coma profundo  + ausencia de reflejos de tallo + test de apnea positivo )
  • En caso de no cumplir los clínicos realizar UNA prueba vascular o funcional
    • ]]>     2021-04-12 04:25:28 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405717197     Criterios Clinicos cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405719332
  • Coma Profundo: GSC 3  puntos + Ausencia de Respuesta al dolor en territorio craneal
  • Ausencia de TODOS los reflejos de tallo (7 Reflejos)
  • Dos pruebas de hiperoxigenación apnéica positivas
    • ]]>     2021-04-12 04:26:48 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405719332     Interpretacion Test Apnea cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405731665 Negativa: Cualquier moviemiento de esfuerzo respirtorio (abdominal o toracico)
    Positivo : si PCO2 > 60 mmHg Y NO MoVimientos respiratorios o cualquier esfuerzo respiratorios.  (o aumento de 20 mmHg de base)
    Fallido: si se presenta arritmia, hipotensión o desaturación (SE INESTABILICE) .
    Indeterminada: CO2 No >60 mmHg o no dispone de gase ]]>     2021-04-12 04:34:14 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405731665     Test de Apnea cricoter https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405766924
  • Tiempo de la prueba ( 60- Pco2 inicial  ) / 2,5 ); 1 min apnea aumenta  CO2 1mmHg
    • Esperar el tiempo según la formula tras la Desconexión de ventilación y tomar nuevos gases e interpretar
  • Evaluar signos vitales 
  • Evaluar signos de esfuerzo respiratorio ( Torax, Abdomen)
    • ]]>     2021-04-12 04:52:29 UTC https://padlet.com/cricoter/8xyima8oy2thef45/wish/1405766924