Além de eliminar resíduos e líquidos do organismo, os rins executam outras funções importantes:
– regulam a água do organismo e outros elementos químicos do sangue como o sódio, o potássio, o fósforo e o cálcio;
– eliminam medicamentos e toxinas introduzidos no organismo;
– liberam hormônios no sangue.

Esses hormônios:

– regulam a pressão sanguínea;
– fabricam células vermelhas do sangue;
– fortalecem os ossos.

Insuficiência renal crônica: ocorre a perda parcial da função renal, de forma lenta, progressiva e irreversível.

Insuficiência renal crônica terminal: perda da função renal maior do que 85 a 90%, que leva ao aumento de toxinas e água no organismo mais do que ele consegue suportar, sendo necessário, então, iniciar um tratamento que substitua a função dos rins.

Sintomas: a maioria não apresentam sintomas graves até que a insuficiência renal esteja avançada. Porém, o paciente pode observar que:

– sente-se mais cansado e com menos energia, está com o apetite reduzido, pés e tornozelos inchados, pele seca e irritada e urina com mais frequência.

Tratamento conservador: é o tratamento realizado por meio de orientações importantes, medicamentos e dieta, visando conservar a função dos rins que já têm perda crônica e irreversível, tentando evitar, o máximo possível, o início da diálise – tratamento realizado para substituir algumas das funções dos rins, ou seja, retirar as toxinas e o excesso de água e sais minerais do organismo.

Transplante renal: é a forma de tratamento em que, por meio de uma cirurgia, o paciente recebe um rim de um doador. Neste tratamento o paciente tem que fazer uso de medicações que inibem a reação do organismo contra organismos estranhos, neste caso, o rim de outro animal, para evitar a rejeição do “novo rim”. Necessita de acompanhamento médico contínuo.

Hemodiálise: diálise realizada por meio da filtração do sangue. O sangue é retirado pouco a pouco do organismo através de uma agulha especial para punção de fístula arteriovenosa* ou cateter (tubo) localizado numa veia central do pescoço, bombeado por uma máquina e passa por um filtro onde vão ser retiradas as toxinas e a água que estão em excesso no organismo. Depois de “limpo”, o sangue volta para o corpo através da fístula ou do cateter. A hemodiálise é realizada em clínicas especializadas, no mínimo 3 vezes por semana e tem uma duração de aproximadamente 3-4 horas.

Diálise peritoneal: diálise realizada através de uma membrana (fina camada de tecido) chamada peritônio. O peritônio está localizado dentro da barriga e reveste todos os órgãos dentro dela. Ele deixa passar, através de seus pequenos furos, as toxinas e a água que estão em excesso no organismo. A diálise peritoneal é feita com a colocação de um líquido extremamente limpo dentro da barriga através de um cateter. O líquido deve permanecer dentro da barriga por um período determinado pelo médico e, quando ele for retirado, vai trazer junto com ele as toxinas e o excesso de água e sais minerais.

*Fístula arteriovenosa: ligação entre uma pequena artéria e uma pequena veia, com a intenção de tornar a veia mais grossa e resistente, para que as punções com as agulhas de hemodiálise possam ocorrer sem complicações. A cirurgia é feita por um cirurgião vascular e com anestesia local.

– fazer exames periódicos, seguir o tratamento prescrito, e perder excesso de peso seguindo uma dieta saudável e um programa de exercícios periódicos.


_{• Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/insuficiencia-renal-cronica/#:~:text=A%20insufici%C3%AAncia%20renal%20pode%20ser,%C3%A9%20lenta%2C%20progressiva%20e%20irrevers%C3%ADvel.
Acesso em: 04.12.2022}

• Quando a diminuição da função renal é leve ou pouco grave, os rins não são capazes de absorver a água da urina para reduzir seu volume;
• A capacidade dos rins de excretar os ácidos produzidos pelo corpo diminui e o sangue fica mais ácido. Esse quadro clínico é chamado de acidose;
• A produção de glóbulos vermelhos diminui, causando anemia;
• Níveis altos de resíduos metabólicos no sangue podem danificar as células nervosas no cérebro, tronco, braços e pernas;
• A concentração de ácido úrico pode aumentar, causando gota;
• Os rins danificados produzem hormônios que aumentam a pressão arterial. Além disso, eles não conseguem excretar o excesso de sal e água. Dessa forma, pode-se desenvolver pressão arterial alta e insuficiência cardíaca;
• A membrana que envolve o coração (pericárdio) pode ficar inflamada (pericardite);
• O nível de triglicerídeos no sangue fica elevado com frequência. Assim, junto com a hipertensão arterial, isso eleva o risco de aterosclerose;
• Por fim, a formação e a conservação do tecido ósseo podem ser prejudicadas se certos problemas que acompanham a doença renal crônica durarem muito tempo.

Insuficiência renal aguda:

Sem a excreção correta dos compostos nitrogenados (ureia e creatinina), eles permanecem em níveis elevados na circulação sanguínea, provocando a chamada azotemia que pode acontecer de três formas diferentes: azotemia pré-renal, renal e pós-renal. Quanto maior a disfunção renal, maior o comprometimento da capacidade funcional dos outros órgãos do organismo, que resulta no aparecimento da síndrome urêmica.

- A azotemia pré-renal acontece a partir de qualquer alteração que diminua a perfusão renal (quantidade de líquidos que chega até os rins), seja por desidratação, disfunções cardíacas, hemorragias gastrintestinais ou excesso de proteína na alimentação. A azotemia renal acontece por um dano ou lesão no parênquima renal. E a azotemia pós-renal ocorre quando há diminuição da excreção da urina devido a obstrução uretral, ruptura de bexiga ou outras doenças inflamatórias do trato urinário. Reconhecer o tipo de azotemia é importante para estabelecer as possíveis intervenções e medidas curativas.

Insuficiência renal crônica:

Com sintomas de insuficiência renal crônica, o animal perde a capacidade de poupar água no corpo e filtrar o sangue, tendo a saúde comprometida. As consequências são diversas, e as causas também podem ter diferentes origens.

O desenvolvimento desse desequilíbrio pode ocorrer devido à herança genética,  estar relacionado à idade do pet ou ser uma consequência de outras doenças já presentes no organismo. De maneira geral, as principais causas da insuficiência renal são as seguintes:

O comprometimento estrutural do rim leva também a distúrbios hormonais como a deficiência de eritropoietina e calcitriol e o aumento da concentração de gastrina e de paratormônio.

Quando o animal é acometido por doença renal crônica, encontramos como consequências a anemia arregenerativa normocítica normocrômica, a osteodistrofia relacionada ao hiperparatireoidismo secundário renal e a gastrite.

Os sinais clínicos mais comuns de insuficiência renal crônica são, polidipsia, aumento do consumo de água, e poliúria, ou micções mais frequentes. Outros sinais são, letargia, anorexia, perda de peso, vômitos, diarréia, úlcera gástrica e/ou intestinal, mau hálito, fraqueza e intolerância ao exercício, ou inabilidade de se exercitar normalmente sem se cansar. Se associada à hipertensão (pressão alta), a insuficiência renal crônica pode levar à cegueira

Sobre a insuficiência renal aguda, temos os sinais inespecíficos (isolados ou em conjunto), que incluem:

- Arritmias, hipertensão, vasculite, hipervolemia, retenção do fluido intersticial, sangramento gastrointestinal, letargia, apatia, anorexia, êmese, halitose, diarreia, desidratação, dor, inapetência, oligúria e anúria.

O veterinário vai primeiro identificar e corrigir qualquer doença renal pré-existente que possa exacerbar ou mascarar a insuficiência crônica, assim como todo e qualquer fator que esteja originando novos insultos renais. Um diagnóstico de insuficiência renal crônica necessita de exame físico e diversos testes laboratoriais. O exame físico do animal afetado geralmente revela desidratação, rins pequenos ou irregulares, caquexia ou grande perda de peso, membranas mucosas ou gengivas descoradas, úlceras orais e mau hálito ( hálito urêmico ). Os testes de laboratório devem incluir hemograma completo e análise bioquímica de sangue e exame de urina. Outros exames, como cultura de urina, radiografias, ultra-som, tomada da pressão sanguínea e biópsia, podem ser indicados para se obter um diagnóstico completo da causa da doença. Alguns destes exames requerem consulta a um especialista em nefrologia veterinária.

O prognóstico de um cão afetado pela insuficiência renal crônica depende da gravidade da doença. Em alguns casos, os sintomas já são muito graves a ponto da enfermidade ser irreversível e não reagir a tratamento algum. Independentemente da gravidade, devido à insuficiência renal crônica ser progressiva e irreversível, os cães afetados têm um prognóstico ruim e podem sobreviver por meses ou alguns anos.


_{• Disponível em: https://renalvet.com.br/especialidades-veterinarias/nefrologia/insuficiencia-renal-cronica-em-caes/#:~:text=Outros%20sinais%20s%C3%A3o%2C%20letargia%2C%20anorexia,cr%C3%B4nica%20pode%20levar%20%C3%A0%20cegueira
Acesso em: 04.12.2022}

Associação de sinais clínicos, epidemiologia e exames laboratoriais. Exames que o(a) médico(a) veterinário(a) pode solicitar:

- Hemograma Completo

- Urinálise simples

- Ureia

- Creatinina

- Fósforo

- Sódio

- Potássio

- Ultrassonografia abdominal

Sabendo que a insuficiência renal aguda pode acontecer a partir de uma infinidade de causas, o(a) tutor(a) deve se apegar a medidas que diminuam os riscos de lesão renal, a princípio com o fornecimento de uma alimentação equilibrada, balanceada e de boa qualidade para que não haja excessos ou faltas para o animal. Em segundo lugar, manter sempre as consultas veterinárias, vacinas e vermífugos em dia. O acompanhamento periódico com o(a) médico(a) veterinário(a) garante que seu animal esteja amparado e facilita o diagnóstico precoce caso aconteça algum distúrbio.

Jamais medicar o animal por conta própria, principalmente com medicamentos de uso humano, pois muitos são potencialmente tóxicos tanto para cães quanto para gatos. Evitar expor os animais a situações extremas (muito frio ou muito calor) ou a produtos químicos (limpeza, automotivos, venenos etc).

E por último, ao observar qualquer mudança de comportamento ou aparecimento de sinais clínicos, o(a) tutor(a) deve procurar atendimento médico o mais rápido possível. Tratando-se de função renal, quanto maior a demora no diagnóstico e intervenção, maiores as chances de danos graves ao organismo.


_{• Disponível em: https://www.petlove.com.br/conteudo/saude/doencas/insuficiencia-renal-aguda#:~:text=Destacam%2Dse%3A%20choque%20grave%2C,hipotermia%2C%20queimaduras%20e%20exposi%C3%A7%C3%A3o%20a
Acesso em: 04.12.2022}

Várias são as causas de DRC em gatos e cães, e o envelhecimento é um dos seus principais fatores predisponentes. A DRC é caracterizada por ser progressiva, silenciosa e incurável, uma vez que o acúmulo de lesões nesse órgão ocorre diariamente por diferentes motivos. Alguns dos causadores de deterioração da função renal são medicamentos, doenças infecciosas, estresse oxidativo, desidratação, etc. Em animais jovens a origem da DRC é normalmente congênita ou genética e algumas raças possuem predisposições específicas. Já a injúria renal aguda (IRA) ocorre, em sua maioria, por consequência de intoxicações.

Muitas raças de gatos e cães já foram documentadas por serem predispostas às doenças renais:

O fósforo é um mineral essencial para a saúde do seu cão. Juntamente com o cálcio, contribui para o desenvolvimento de ossos fortes. Mas se os rins não estiverem a funcionar corretamente, o fósforo extra não será removido e acumular-se-á no sangue. Esta é uma causa de risco cardiovascular, para além de formar depósitos. Portanto, em caso de insuficiência renal, o seu consumo deve ser reduzido e controlado. Os alimentos com baixo teor de fósforo demonstraram retardar a progressão da doença renal em cães. O sódio também é prejudicial. É aconselhável reduzir a ingestão de sal do seu cão.

Mas deve o fósforo ser completamente eliminado da alimentação de um cão com insuficiência renal? 

Não, porque o fósforo é essencial para a estrutura celular e óssea do seu cão. Contudo, temos de controlar a quantidade de fósforo consumido pelo cão, porque se os rins não funcionarem corretamente, não serão capazes de metabolizá-lo e este irá acumular-se, causando depósitos e aumentando o risco cardiovascular.

_{• Disponível em: https://www.altudog.com/blog/pt/alimentacao-natural-para-caes-com-insuficiencia-renal/#:~:text=Os%20alimentos%20ricos%20em%20f%C3%B3sforo,a%20sa%C3%BAde%20do%20seu%20c%C3%A3o.
Acesso em: 04.12.2022}