Lösung:

• Ernährungsumstellung

  - Viel Trinken

  - Wenig Zucker

  - Viel Obst und Gemüse

  - Eiweißreiche Ernährung

  - festgelegte Essenszeiten

• Körperliche Betätigung

• Ursache herausfinden (z.B. Bewegungsmangel, einseitige Ernährung)

Lösung:

• Oberkörperhochlagerung

• kleine Mengen zu sich nehmen

• sich Zeit lassen beim Essen

• Mundhygiene

• Logopädie —> Schlucktraining

- Atelektase

- Atemschwäche durch Lähmung der Atemhilfsmuskulatur

- Bronchialspastik

- vermehrte Produktion von Lungensekret

- Pneumonie

- Respiratorische Insuffizienz

- (obstruktive) Schlafapnoe

- Zwerchfellhochstand/ -lähmung

• Harnsteine

• Harnwegsinfekt

• Veränderungen an der Harnblase/-röhre und den inneren Sexualorganen

• Nierenschäden/Nierenversagen

• Urosepsis

Lösung:

- Intermittierender Selbstkatheterismus

- Anzeichen einer Infektion frühzeitig erkennen

- regelmäßige Kontrollen, um den Zustand der Blase und der Nieren zu überwachen

Wichtig: Es ist zu beachten, dass die Wahl der Behandlung von verschiedenen Faktoren abhängt, sowie des Typs (spastische oder schlaffe Blase), der Symptome und dem Allgemeinzustand des Patienten.

• autonome Dysreflexie

  - Bradykardie

  - arterielle Hypertonie

• Hypotonie

• (orthostatische) Hypotonie: da die Regulationsmechanismen gestört sind (durch die fehlende Muskelpumpfunktion der unteren Extremitäten) kann es beim Aufstehen oder bei schnellem Transfer zu Schwindel und Benommenheit kommen.

• Akutes Abdomen

• Analabszess /-Fistel

• Rektum-/Analprolaps

• Hämorrhoiden

• Inkontinenz

• Intestinale Komplikationen wie: Meteorismus, Diarrhoe, Korpustase, Illius & Obstipation

• Perianalthrombose

—> viele Erkrankungen im Magendarmtrakt werden aufgrund der Sensibilitätsstörungen erst spät erkannt z.B. Gallensteine und Magengeschwüre.

Folgen der Darmfunktionsstörung:

- die Betroffenen können den Drang zum Stuhlgang, die Beschaffenheit des Stuhls nicht oder nur teilweise wahrnehmen

- der innere und der äußere anale Schließmuskel kann nicht oder nur teilweise kontrolliert werden

Lösung:

--> ausreichende Trinkmenge

--> ballaststoffreiche Kost

—> ausgewogene Ernährung (Ernährungsrad)

—> medikamentöse Therapie (Laxanzien)

Entstehung: Durch die eingeschränkte Mobilität von Querschnittsgelähmten kann es durch zu hohen Auflagedruck, Reibung und Scherkräfte zu Gewebeschädigungen und Infektionen kommen.

Lösung:

• regelmäßige Positionswechsel

• Lagerungsmaterialien

• Hautbeobachtung

  
  

Sensibilitätsstörung:

Aufgrund der fehlenden Sensibilität unterhalb des Lähmungsniveaus kann es neben Druckstellen auch zu Verletzungen wie Verbrennungen oder Erfrierungen kommen.

Lösung:

• Vorsicht bei Kälte/Wärmebehandlungen

• Jede Bewegung mit den Augen verfolgen

• Hautbeobachtung

Die Folgen von Schluckstörungen sind neben der erhöhten Aspirationsgefahr:

• Mangelernährung mit Gewichtsabnahme

• Dehydration

• Verminderte körperliche Leistungsfähigkeit

• Verminderte psychische Leistungsfähigkeit

Lösung:

- Oberkörperhoch Lagerung

- kleine Portionen über den Tag verteilt essen

- Ablenkungen beim Essen vermeiden (z.B Fernseher ausschalten, Handy zur Seite legen, Gespräche reduzieren während beim Essen)

- Patienten beim Essen nicht alleine lassen

- Flüssigkeiten andicken

- Logopädie

Lösung:

• Hygienemaßnahmen

• ausreichend Schlaf

• regelmäßige Bewegung

• Impfungen werden empfohlen

Beschwerden:

- Missempfindungen und Schmerzen in den oberen Extremitäten

Lösung:

• konservative oder operative Behandlungen

• Korrekte Transfertechniken

• Entlastungen des Handgelenks durch vermehrtes Abstützen auf die Faust

• Rollstuhlhandschuhe

Es kann es vermehrt zu Knochenbrüchen kommen, bedingt durch die fehlende Sensibilität und die eingeschränkte Körperstabilität.

Ursachen:

• Sturzgefahr aus dem Rollstuhl wegen Spastik, Kreislaufversagen oder Nichtbeherrschens des Rollstuhls

• Osteomyelitis (Entzündung des Knochenmarks)

• Ostitis (Knochenentzündung)

Lösung:

• Rollstuhltraining

• Physiotherapie/ Ergotherpie

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Osteoporose

Entstehung:

- Unterversorgung mit Mikronährstoffen durch Mangelernährung

- Medikamente wie Heparin

- fehlenden Belastung der Knochen (der Körper beginnt die Knochensubstanz abzubauen)

Folge: Risiko von Brüchen erhöht

Lösung:

• Medikamentöse Behandlung

• Calciumhaltige Ernährung

• Vitamin D durch Sonneneinstrahlung oder Ersatzpräperate nach AO des Arztes

Entstehung: Durch Spastiken, Bewegungsmangel, Schonhaltung durch Schmerzen, muskuläres Ungleichgewicht und eine fehlende oder schlechte Lagerung

Folge: Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit oder Gelenkversteifungen

Lösung:

• Frühmobilisation in der Akutphase

• Physiotherapie/Ergotherapie

• Massagen/Wärmebehandlungen

• ggf. Behandlung von Tonuserhöhung und Spastik

Spastiken

Entstehung: Durch die Rückenmarksverletzung ist die Funktion des Zentralen Nervensystems eingeschränkt. Eine erhöhte, willentlich nicht steuerbare Muskelspannung, begleitet von einer Übererregbarkeit der Reflexe kann die Folge sein. Können unbehandelt zu einer Kontraktur führen.

Lösung:

• motorische Übungen ohne Geräteeinsatz, Dehnungen betroffener Muskeln und Gelenke

• gerätegestützte Therapie inklusive Lauf- und Bewegungsrobotern, mit deren Hilfe Arme und Beine mobilisiert werden, sowie Laufbandtherapie

• Schienen, Verbände und Splints (Luftschienen oder Manschetten zur Dehnung und Lagerung)

• physikalische Maßnahmen wie Kälte/Wärme, Massagen, Stoßwellentherapie und Elektrostimulation

• Medikamente

Lösung:

• Kompression der betroffenen Gliedmaße: Kompressionstextilien gibt es als Strümpfe, Strumpfhosen, Handschuhe, Ärmel und elastische Binden (Kompressionsverbände).

• Konsequente und regelmäßige Entstauungsbehandlungen (manuell/apparativ) + krankengymnastische Übungen

• Keine abschnürende Kleidung tragen

• Extreme Temperaturschwankungen vermeiden

• Beine regelmäßig hoch lagern (nachts z. B. das Fußende des Bettes hochstellen)

• Keine knetenden Massagen des ödematösen Beines vornehmen

Folgen:

• Belastende Situation

• Depressive Zustände

• Rückzug aus dem sozialen Umfeld

• Verminderung der Lebensqualität

• Schmerzgedächtnis

Lösung: Zunächst konzentriert man sich meist auf pharmakologische und physikalische Maßnahmen. Es ist jedoch notwendig jede der folgenden Optionen in die Therapie zu integrieren:

• Förderung der allgemeinen Gesundheit und Abschwächung bzw. Vermeidung schmerzhafter Faktoren

• Medikamentöse, nicht invasive Schmerztherapie

• Nicht medikamentöse, nicht invasive Maßnahmen

• Multimordale Behandlung im Interprofessionellen Team

Lösung:

• regelmäßige Temperaturkontrollen

• vor extremen Temperaturschwankungen schützen

  
  

Wenn es zu warm ist, können folgende Maßnahmen sinnvoll sein, um eine Überhitzung zu vermeiden:

• Angemessene, nicht zu enge Kleidung aus atmungsaktiven Stoffen tragen und/oder Kleidungsstücke wählen, die aktiv kühlen

• Die Aufenthaltsdauer in der Sonne oder bei warmen Umgebungstemperaturen begrenzen

• Für weitere kühlende Maßnahmen sorgen und evtl. eine Klimaanlage zu Hause installieren

• Überanstrengung (z. B. beim Sport) vermeiden

• Für eine ausreichende Trinkmenge sorgen, um eine Dehydrierung zu vermeiden

• In der Sonne für ausreichend Sonnenschutz sorgen

Wenn es zu kalt ist, können folgende Maßnahmen sinnvoll sein, um eine Unterkühlung zu vermeiden:

• wärmende Decken, Felle, Sitzsäcke nutzen

• Angemessene warme Kleidung aus isolierenden Stoffen tragen und/oder Kleidungsstücke wählen, die aktiv wärmen

• Die Aufenthaltsdauer im Freien oder bei kalten Umgebungstemperaturen begrenzen

Lösung:

• Kompressionstherapie

• medikamentöse Prophylaxe

• Frühmobilisation/Mobilisation

• Richtige Positionierung der Beine: Beine hochlagern, Beine nicht übereinander legen

Lebensmittel, die eine Gewichtszunahme unterstützen:

• Avocados

• Nüsse und Samen z.B Cashewnüsse, Kürbiskerne, Mandeln, Sonnenblumenkerne, Walnüsse etc. (ggf. Creme)

• Seefisch (fettreich)
  Fetthaltiger Seefisch z. B.: Hering, Makrele, Lachs, Sardinen

• Trockenfrüchte z.B Dattel, Apfelringe, Aprikosen, Cranberrys, Kirschen, Pflaumen, Rosinen

• Trinknahrung

• Energieshakes

• Hochkalorische Zusätze