중추신경계억제제(Central Nervous system depressants) ; 알콜, 바비튜레이트, 항불안약물, 수면제

중추신경계흥분제 : 암페타민, 코카인

사이키델릭제재 : LSD, mescaline

대마양제재 : 대마초 (cannabis)

니코틴 : 담배

아편양 진통제 (Opioid analgesics)

아편은 강한 진통효과 때문에 만성통증환자에서 남용되기 쉬우며, 강한 내성과 의존성을 가진 약물로 알려져 있습니다.

이 종류의 약물들은 기분의 변화와 졸림, 정신혼탁, 호흡억제들의 자율신경계증상들을 일으킵니다.

이러한 효과의 스펙트럼은 인종 사이에도 극적으로 다르고 같은 인종에서도 개인에 따라 다릅니다.

중독증상으로는 심한 무반응, 느리고 주기적인 호흡, 서맥, 저혈압등을 일으키며

금단증상으로는 눈물과 콧물을 흘리고 식욕부진, 진전이 생기고 소름이 끼치게 되며 경련및 불면이 생겨나게 됩니다.

이러한 금단 증상은 48-72시간 사이에 보통 정점에 도달하며 5-10일 사이에 서서히 증상이 가라앉게 됩니다.

중독증상에 대한 치료로는 특수한 길항제를 사용할 수 있고 금당증상에 대한 치료로는 메사돈(methadone) 대치요법등이 있습니다.

중추신경계억제제(Central Nervous system depressants)

흔히 안정제나 수면제, 항불안제를 남용하는 경우에 생겨납니다.

대표적으로 볼 수 있는 바비튜레이트 사용장애를 살펴보면

중독시에는 알콜중독과 비슷한 증상을 보여 인지기능의 장애및 정서조절이 안되며 점차 졸리다가 결국 혼수 상태에 빠지게 됩니다.

금단증상은 불안, 허약, 심한 발한, 불면증 등의 경한 증상들에서부터 대발작간질, 섬망, 심혈관허탈을 포함하는 심한 반응까지 나타날 수 있습니다.

중추신경계흥분제 : 암페타민, 코카인

코카인 :

일반적으로 운동활동을 항진시키고 식용글 감퇴시키며 다량 복용시 다행감, 황홀, 자신감 증가등을 느끼게 하며 다량을 장기간 복용한 경우에는 정신병이 발생하여 피해망상, 환청, 환시등이 나타날 수도 있다.

급성중독시는 판단력 장애와 망상이 나타날 수 있고 약효가 사라지면 불안, 피로, 과민성, 우울, 피해의식의 증가등이 나타날 수 있다.

암페타민 :

코카인과 비슷한 효과를 나타내며 다량 복용시는 암페타민 정신병을 일으키게 되며 피해망상과 환청, 환시가 나타난다.

사이키델릭제재 : LSD, mescaline

이 구분에 속하는 약물들은 굉장히 빨리 내성이 생겨서 3-4일만 계속 사용하면 사이키델릭 효과가 사라지게 됩니다.

약간의 정신적인 의존은 가질 수 있지만 신체적인 의존은 없습니다.

사용에 있어서의 위험은 전적으로 정신적인 면과 정서적인 면에 있는데 약간의 사용자들은 공황과 편집반응까지 이르는 심한 불안을 경험하게 되고 때로는 우울증에 빠지게 됩니다.

사용자들은 때때로 혼란되도 환상과 현실을 구분하지 못합니다.

LSD로 의해 유발된 위기는 항정신약물로 치료합니다.

대마양제재 : 대마초 (cannabis)

흔히 마리화나라고 알려져 있는 이 약물에 의하여 발생하는 증상들은 소량에서는 편안감, 다행감등이며 다량에서는 LSD에서 보는 것과 같은 정신병상태까지의 여러가지 증상들을 보입니다.

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1. 구조 활성 관계 (Structure-Activity Relationship, SAR): 약물 분자의 구조가 해당 약물의 생물학적 활성에 어떤 영향을 미치는지 연구합니다. 이를 통해 특정 구조 요소가 약물의 효능과 상호작용에 어떤 역할을 하는지 파악할 수 있습니다.

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2. 용해도와 친수성: 약물 분자의 용해도와 친수성은 약물의 용해도, 운반체에 대한 친화성 등과 관련이 있습니다. 이러한 성질들은 약물의 흡수, 분배, 대사 및 배설과 같은 약동학적 특성에 영향을 미칩니다.

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3. 산약상호작용: 약물 분자와 생체 내의 특정 수용체나 단백질 사이의 상호작용을 연구합니다. 이를 통해 약물이 생체 내에서 작용하는 메커니즘을 이해할 수 있으며, 특정 수용체를 표적으로 삼아 약물을 개발할 수도 있습니다.

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4. 대사 및 안정성: 약물 분자의 대사 및 안정성은 약물의 생체 내에서의 대사 경로와 안전성을 연구합니다. 이를 통해 약물이 대사되는 방식을 알 수 있고, 부작용이나 독성에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

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5. 약물 전달 시스템: 약물 분자의 전달 시스템에는 주로 약물을 안정적으로 운반하고 효과적으로 전달할 수 있는 방법을 연구합니다. 이를 통해 약물의 흡수율과 생체 내 분포를 향상시키며, 특정 조건에서 약물의 방출을 조절할 수도 있습니다.

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2. 용해도와 친수성: 약물 분자의 용해도와 친수성은 약물의 용해도, 운반체에 대한 친화성 등과 관련이 있습니다. 이러한 성질들은 약물의 흡수, 분배, 대사 및 배설과 같은 약동학적 특성에 영향을 미칩니다.

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3. 산약상호작용: 약물 분자와 생체 내의 특정 수용체나 단백질 사이의 상호작용을 연구합니다. 이를 통해 약물이 생체내에서 작용하는 메커니즘을 이해할 수 있으며, 특정 수용체를 표적으로 삼아 약물을 개발할 수도 있습니다.

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4. 대사 및 안정성: 약물 분자의 대사 및 안정성은 약물의 생체 내에서의 대사 경로와 안전성을 연구합니다. 이를 통해 약물이 대사되는 방식을 알 수 있고, 부작용이나 독성에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

커피, 코코아, 홍차, 콜라, 피로회복제, 감기약 등에 들어있는 알칼로이드 결정체로서 무색무취이며 약간 쓴맛이 나며 정신기능을 향진시켜 감각을 예민하게 하고 정신을 맑게 하며 정신적 피로를 제거해 준다. 카페인 섭취 후 15~30분 후 심장박동수, 혈압, 체온, 위산분비, 소변량 등이 증가한다.

② 술(알코올)

중추신경계통의 억제제 역할을 한다. 대뇌피질을 공격하여 지배를 받고 있던 활동 조절을 이완시켜 표면적 행동으로만 보면 생기 있고 활동적으로 보인다. 위액분비를 촉진시키고 중추신경 마비 작용에 의해 상복부 통증을 완화시키기도 하며, 체내의 항 이뇨 호르몬이 유리되는 것을 억제하기 때문에 이뇨작용을 나타낸다.

③ 담배

담배연기 속에는 약 4,000여 종의 화학물질이 들어 있으며 그중 1,200여 종은 몸에 해로운 물질이다. 그 중 대표적인 것이 타르와 니코틴이다. 타르는 담배 성분에서 니코틴과 일산화탄소 및 기체 성분을 제외한 나머지로서 약 20여종의 A급 발암물질에 포함되어 있다. 니코틴은 아편과 거의 같은 수준의 습관성 중독을 일으키는 강력한 독성물질로 다량 투여 시 헤로인, 코카인, 필로폰 수준의 쾌감을 주며 이들 마약보다 중독성이 강하다.

④ 흡입제

일반적으로 약물로 취급되지 않는 각종 휘발성 물질들로 다양한 용기의 가스나 액체 형태로 대부분 일상용품에서 찾아볼 수 있으며 코나 입을 통해 흡입할 수 있는 것으로 본드나 부탄가스, 신나, 가솔린, 매니큐어 제거 제등이 여기에 포함된다. 흡입제는 다른 유형의 약물에 비해 즉각적이며 보다 빠른 쾌감 효과를 갖게 한다.

⑤ 신경안정제

신경안정제는 항정신성 의약품의 대표적 약물로 불안 초조 등으로 인한 정신증상과 이에 수반되는 신체적 증상을 신속하게 경감시켜 평온감과 다행감을 유발하는 물질로서 남용 시 잠이 오고 마비나 혼수상태를 야기시킨다.. 간접적으로는 호흡기계와 심혈관계를 억제하여 관상혈관 확장과 신경근 차단 등의 증상을 일으킨다. 

마약 단속반에서는 압수한 물질이 금지 약물인지 즉시 검사할 필요가 있다. 현장에서 압수한 물품에 헤로인과 같은 금지 약물이 있는지 빠르게 판단을 해야 되기 때문에 추정 검사는 마약 단속에서는 꼭 필요한 검사방법이다. 이 금지약물 추정 검사는 소량의 시약들과 먼셀 표색표(Munsell Color Chart)등이 들어있는 키트를 사용하여 간편하게 할 수 있다

2. 알코올
알코올이 주원료인 술는 에틸 알코올로 마취 효과가 있는 무색, 가연성 액체. 중추신경 억제제로 뇌의 기능을 둔화시키고 수면이나 마취효과를 나타내는 중독성이 강한 습관성 물질.

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일단 약물은 ‘막’이라는 수많은 장벽을 통과해야만 한다. 

먹는 약을 예로 들어보자. 

약을 먹으면 먼저, 위장관의 점막과 모세혈관에 존재하는 세포의 세포막을 순서대로 넘어가야 한다. 

이후 약물이 혈액 흐름을 따라 목적지(표적 세포)에 도달하면, 다시 모세혈관의 내피세포막과 표적 세포의 세포막 그리고 표적 세포 내 세포기관을 통과해야만 효과를 나타낼 수 있다.

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이뿐만이 아니다. 

약물들은 세포막을 통과하면서 수많은 효소에 의해 여러 생리적 과정을 거치게 된다. 

위에서 분비되는 위산 그리고 간과 이자에서 분비되는 각종 소화 효소들은 약물 분자를 파괴할 수 있는 또 다른 장벽, 방해꾼인 것이다. 

약물은 인체가 이물질로 인식할 때 발생하는 면역반응도 피해야 하고 콩팥, 대장 같은 기관들에 의해 체외로 배출되어 버리기도 한다.

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이러한 작용들이 ‘약 동학 과정’인 흡수(absorption), 분포(distribution), 대사(metabolism), 배설(elimination) 네 가지로 구분된다. 

약물의 종류와 경로 그리고 환자의 상태에 따라 ‘흡수’가 달라진다. 

또한 장기마다 혈류량 ‘분포’가 달라서 약물의 영향이 달라질 수 있다. 

그리고 ‘대사와 배설’은 간, 콩팥, 위장관에서 주로 담당한다. 

이런 다양하고 복잡한 인체 내 작용들을 고려해야만 효과적인 약물이 탄생하는 것이다. 

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약 동학을 이해하면 왜 약물 선택과 사용이 신중해야만 하는지 이해할 수 있다. 

특히, 간과 콩팥 기능에 문제가 있는 환자이거나 많은 약을 먹고 있는 노인 그리고 미숙한 소아는 더욱 그렇다. 

가. 청소년유해약물

1) 「주세법」에 따른 주류

2) 「마약류 관리에 관한 법률」에 따른 마약류

3) 「화학물질관리법」에 따른 환각물질

4) 그 밖에 중추신경에 작용하여 습관성, 중독성, 내성 등을 유발하여 인체에 유해하게 작용할 수 있는 약물 등 청소년의 사용을 제한하지 아니하면 청소년의 심신을 심각하게 손상시킬 우려가 있는 약물로서 대통령령으로 정하는 기준에 따라 관계 기관의 의견을 들어 제36조에 따른 청소년보호위원회(이하 “청소년보호위원회”라 한다)가 결정하고 여성가족부장관이 고시한 것