Alimentación complementaria by Andrea Enriquez Galvan

ESPGHEN

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:13:09 UTC

4 y 6 meses de edad

Nacional:

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:15:42 UTC

Hasta los 6 meses de edad

Nacional:

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:44:00 UTC

Desde los seis meses de edad de acuerdo con el contexto cultural y social.

Estudio de Koplin

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:45:21 UTC

Entre más tardía la introducción, mayor el riesgo de desarrollar alergia.

Estudio LEAP (Learning Early About Peanut allergy)

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:46:20 UTC

Encontrando que la frecuencia de casos
de alergia a dicho alimento disminuye con su introducción temprana.

Cohorte PATCH (Prediction of Allergy in Taiwa-nese Children)

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:47:44 UTC

La lactancia materna exclusiva por al menos cuatro meses, en comparación a lactancia materna parcial o la introducción de otros alimentos antes de los cuatro
meses, disminuyó significativamente el riesgo de sensibilización a proteínas de la leche de vaca a los dos años de edad

ESPGHAN

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:52:00 UTC

Recomendó evitar la introducción precoz (antes de los cuatro meses) o tardía (después de los siete meses)

Konincks y colaboradores

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:54:24 UTC

La duración de la lactancia exclusiva o el momento de introducción de alimentos complementarios no se relacionan con la aparición de enfermedad celiaca

Szajewska H y colaboradores (ESPGHAN, Amsterdam 2015)

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:56:24 UTC

La alimentación con leche materna y la edad de introducción de gluten no tienen efecto en el desarrollo de enfermedad celiaca durante la niñez

Lionetti E y colaboradores

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:57:08 UTC

la pérdida de tolerancia al gluten es un proceso dinámico
en el que ni la lactancia materna ni la introducción tardía
proveen protección contra la enfermedad celiaca

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 22:59:54 UTC

Por tanto, podemos señalar que el mantenimiento de la
lactancia materna exclusiva o la introducción de gluten en la
ventana de oportunidad de cuatro a siete meses no protegen ni incrementan el riesgo de padecer enfermedad celiaca.
Sin embargo, no se recomienda su introducción antes de los
cuatro ni después de los siete meses de vida.

Análisis de Pan L en la cohorte FPSII (Feeding Practices Study)

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 23:15:16 UTC

Niños que ingirieron bebidas azucaradas antes de los seis meses tuvieron 92% más riesgo de obesidad que aquellos no consumidores.

Project Viva de Harvard

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 23:19:51 UTC

Concluyen que el consumo temprano de jugos puede ser detonante de mayor ingestión de bebidas azucaradas en años posteriores, incrementando el riesgo de sobrepeso y obesidad.

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 23:20:38 UTC

No recomienda la introducción de bebidas azucaradas de ningún tipo en menores de 24 meses de edad.

Sylvetsky y colaboradores

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 23:27:49 UTC

Los efectos de esta exposición no son conocidos aún, pero se sugiere que puede afectar la microbiota, la preferencia por los sabores dulces y, quizá, propiciar anormalidades metabólicas y obesidad.

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 23:32:18 UTC

El presente consenso desalienta su uso en menores de
24 meses de edad, considerando que si no existe necesidad
de consumir bebidas azucaradas, tampoco lo hay para el uso
de edulcorantes no calóricos.

Pearce y colaboradores (2013)

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 23:35:23 UTC

de acuerdo a: ingestión de macronutrientes, tipo o
grupo de alimentos o por adherencia a guías dietéticas

Ensayo clínico controlado realizado en China

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 23:38:46 UTC

Se ofreció una papilla a base de carne hasta los doce meses, y cereal adicionado con Fe en el grupo control. Durante el seguimiento, el crecimiento linear fue moderadamente mayor en el grupo suplementado a base de carne y mostró menor decremento de longitud para la edad (puntaje Z) a través del tiempo

Tang y colaboradores (2014)

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 23:40:21 UTC

Introducir carne como primer alimento, la mayor ingestión de proteínas estuvo asociada a mejor crecimiento linear y ponderal sin exceso de adiposidad

FITS (Feeding Infants and Toddlers Study)

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 23:43:58 UTC

Identificó patrones de alimentación que proporcionan un aporte excesivo de energía, como el uso de biberón, un consumo pobre de frutas y verduras, y consumo excesivo de alimentos dulces, bebidas azucaradas y grasa saturada.

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-01 23:47:39 UTC

La elección de qué alimentos ofrecer al lactante al momento de iniciar la alimentación complementaria se puede analizar de dos formas: a) por los nutrimentos específicos para la edad (hierro, zinc, aminoácidos indispensables, ácidos grasos de cadena larga), b) por el tipo o grupo de alimentos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS)

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:00:17 UTC

Señala que la cantidad de leche que el lactante debe consumir depende del tipo de alimentos complementarios que recibe.
-Hacen hincapié en la inclusión de alimentos de origen animal (AOA), como fuente de nutrimentos clave como hierro y zinc, así como de grasa.
-En lactantes alimentados al pecho materno la densidad energética de los alimentos y la cantidad de tiempos de comida que se ofrecerán al lactante dependerá de la cantidad de leche matera que ingiera.

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:11:21 UTC

La cantidad de proteína que se consume a partir de fórmulas lácteas y alimentos complementarios debe ser monitorizada, ya que la evidencia muestra que el exceso de proteína a través de la fórmula puede ocasionar mayor adiposidad en el lactante

. Asimismo, en ninos ̃ ali-
mentados con fórmulas lácteas, se debe recomendar las que

están adicionadas con ácidos grasos de cadena larga.

NOM-043-SSA2-2012

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:12:39 UTC

Recomienda que las texturas de los alimentos se modifiquen gradualmente, de líquido a papillas, purés, machacado, picado fino y trocitos

Butte y colaboradores, así como Pardío-López y su grupo de investigación

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:16:08 UTC

Así, los primeros meses los lactantes establecen un patrón de succión-deglución-respiración y la lengua se mueve hacia adelante y hacia atrás.
Cabe destacar que el desarrollo neuromuscular depende
parcialmente de la imitación, por lo que los hábitos de alimentación de la familia influyen en ello.

En el Reino Unido, Townsend & Pitchford (2012)

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:18:56 UTC

Encontraron que el BLW impacta en las preferencias alimentarias los niños alimentados por BLW aprenden a regular mejor la ingestión de alimentos, lo que se asocia a menor IMC y a preferir alimentos saludables como los hidratos de carbono

complejos.

‘‘BabyledIntroduction to Solids’’ (BLISS)

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:21:20 UTC

Enfoque de auto-alimentación que propicia el consumo de alimentos ricos en hierro, energéticos y sin riesgo a atragantamiento.
Este enfoque dio como resultado mayor consumo de alimentos que contienen hierro y menor número de niños con riesgo de atragantamiento, al comparar con los alimentos que se ofrecen a los bebés a los seis meses en el BLW.

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:23:45 UTC

Es prudente llevar al niño en forma progresiva a consumir alimentos con textura sólida (desde el momento de introducir alimentos complementarios hasta alrededor de los 10 meses de edad) lo que puede disminuir el riesgo de negarse a masticar, atragantarse o vomitar

Butte y colaboradores

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:24:43 UTC

La preparación y aceptación de diferentes texturas de alimentos parece depender de la etapa de desarrollo y la experiencia previa con una textura en particular

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:25:42 UTC

Para evaluar aceptación y tolerancia a un nuevo alimento en
la dieta del lactante se recomienda contar con intervalos de
dos a siete días

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:26:55 UTC

Las acciones de alimentación serán más eficientes con
el paso del tiempo, así también las habilidades motoras del
niño y la interacción del lactante con el cuidador. Al inicio
de la alimentación complementaria, los límites de duración pueden ser de cinco a 15 minutos

Posteriormente, la duración apropiada para el consumo de alimentos es de 20 - 30 minutos

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:52:52 UTC

Para calcular el tamaño de las porciones de alimentos que el
lactante puede consumir, podemos considerar la capacidad
gástrica con la fórmula: 30 g/kg de peso de referencia.

Se ha reportado que la ingestión de alimentos sólidos
incrementa de 30 g aproximadamente durante la primera
semana a 80 g en el primer mes de alimentación complementaria, siendo de 120 g a seis semanas de su inicio

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:55:29 UTC

México presenta un porcentaje alarmante (10%) de consumo temprano (< 6 meses) de bebidas endulzadas y otros alimentos dulces, cuando no debería consumirse ninguno de estos alimentos como parte de una dieta saludable.

Prácticas inadecuadas y riesgo de anemia.

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:56:18 UTC

La anemia continúa siendo un problema de salud pública en México. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (2012) reportó que 23.3% de menores de cinco años tienen anemia.

Uso inadecuado del biberón

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:57:30 UTC

El biberón sólo se debe utilizar en ausencia de lactancia materna y debe promoverse como recipiente exclusivo de la fórmula láctea y no para otro tipo de bebidas. Se debe retirar paulatinamente a partir del 7◦ mes de vida

Consistencias y texturas inadecuadas de alimentos de acuerdo a la edad

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 00:58:02 UTC

Las papillas y purés deben darse sólo durante los dos primeros meses de inicio de la alimentación complementaria.

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:01:33 UTC

En México, al igual que en Latinoamérica, se acostumbra
incluir ciertos alimentos sólidos y líquidos que no proveen
los nutrimentos requeridos para un crecimiento y desarrollo óptimos.

Atoles

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:02:13 UTC

No sustituyen de ninguna manera a la leche materna ni a las fórmulas diseñadas para lactantes y tienen una densidad energética mayor, principalmente por el contenido de azúcar y almidón.

Infusiones de hierbas (tés) y café

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:02:58 UTC

No se recomienda su consumo en lactantes, ya que pueden desplazar a la leche materna, fórmula láctea, o inclusive a los alimentos sólidos recomendados para esa edad.

Caldos

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:03:45 UTC

Existe la idea errónea de que los nutrimentos más impor-
tantes de los ingredientes de los caldos permanecerán en el
líquido después de la cocción.
Sin embargo, los caldos no contienen hierro o vitaminas como popularmente se cree.

Licuados

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:04:41 UTC

No se recomienda su consumo ya que puede sustituir al desayuno balanceado y equilibrado. Además, son bebidas densamente energéticas que pueden promover la obesidad.

Cítricos

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:09:20 UTC

No existe evidencia científica que fundamente el
retraso en el consumo de cítricos hasta el año de edad;

Carne de Cerdo

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:09:50 UTC

Se recomienda consumir carne de cerdo
a partir de los seis meses de edad, al igual que el resto de
carnes rojas.

Chocolate

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:10:50 UTC

No existe evidencia científica para poder afirmar que el chocolate provoca problemas de salud en los niños.
Culturalmente en México se ha consumido por cientos de años

Huevo

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:11:32 UTC

Se puede introducir a partir del 6◦ mes de vida, completo y sin separar la yema de la clara.

Frijoles

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:12:06 UTC

Su introducción se recomienda a partir del 7◦ mes de vida considerando que la cáscara está constituida
por fibra que no provoca problemas gastrointestinales.

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:14:44 UTC

1) Debe haber división de tareas: el niño decide ‘‘cuánto’’
comer y los padres dictan ‘‘qué’’, ‘‘cuándo’’ y ‘‘cómo’’.
2) El cuidador debe ingerir el alimento que desagrada al
niño, lo que mejora su disposición a probarlo.
3) El niño debe comer acompañado.
4) Los cuidadores deben ver y probar el alimento para mejo-
rar la aceptación.
5) Se debe exponer el alimento de 8-15 veces para una
mejor aceptación.
6) Un mayor control de los cuidadores (presionar, controlar y restringir), tiene consecuencias negativas sobre la conducta del lactante.
7) La duración de los tiempos de comida depende de la auto regulación del niño y del entorno y vínculo padre-hijo.
8) Los padres influyen en los hábitos alimentarios del lactante, y no solo el pool genético.
9) La preferencia por los alimentos disminuye en niños que
son presionados para comer cierto tipo de alimentos.

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:15:57 UTC

Método alternativo de introducción de alimentos complementarios en lactantes en el cual los niños se alimentan por sí mismos con sus manos en lugar de ser alimentados con cuchara por un adulto.

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:16:38 UTC

Se ha señalado que las madres que adoptaron el BLW presentan una puntuación menor en cuestionarios
de ansiedad y trastornos obsesivos-compulsivos.

Academia de Nutrición y Dietética y la Academia Americana de Pediatría

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:17:35 UTC

afirman que una dieta vegetariana bien planificada puede promover un crecimiento y desarrollo adecuado

OMS

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:18:17 UTC

Refiere que una dieta basada en alimentos de ori-
gen vegetal no fortificados no satisface las necesidades de
ciertos micronutrientes en los primeros meses de vida; por
tanto, recomienda incluir productos lácteos, carne, aves,
pescado o huevo lo más frecuentemente posible.

Nacional

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 01:22:24 UTC

Se debe considerar que la pobre educación alimentaria, la falta de capacitación por un experto y la falta de
planeación de estas dietas pueden conducir a carencias
nutricionales, sobre todo en micronutrientes como hierro,
zinc y vitamina B12. Además, el consumo elevado de fibra
y fitatos inhibe la absorción de dichos micronutrientes.

Por otro lado, el consumo de lípidos puede llegar a ser tan bajo que puede comprometer el aporte total de energía y por
consecuencia desacelerar el crecimiento y desarrollo de los
niños

ESPGHAN

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:28:28 UTC

Sugieren que tanto la función renal como la función gastrointestinal están suficientemente maduras para metabolizar los nutrientes de la FQ a la edad de 4 meses y que, en gran medida, la maduración gastrointestinal está impulsada por los alimentos ingeridos.

EAT

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:43:22 UTC

La introducción temprana (de 3 a 4 meses) de 6 alimentos alergénicos en lactantes de riesgo normal era segura y no tenía efectos perjudiciales aparentes sobre la lactancia materna; >96 % de los bebés en los grupos de intervención y de control seguían amamantando a los 6 meses y >50 % a los 12 meses

ESPGHEN

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:45:06 UTC

Han concluido que existe evidencia de un mayor riesgo de alergia si se introducen alimentos sólidos antes de los 3 a 4 meses, pero no hay evidencia de que retrasar la introducción de alimentos alergénicos más allá de los 4 meses reduzca el riesgo de alergia

ESPGHEN

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:46:59 UTC

Se requiere atención cuidadosa para proporcionar al bebé suficiente vitamina B ₁₂(0,4 μg/día desde el nacimiento, 0,5 μg/día a partir de los 6 meses) y vitamina D, y hierro, zinc, folato, ácidos grasos n-3 (especialmente DHA), proteínas y calcio, y para asegurar una adecuada densidad energética del dieta

ESPGHEN

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:52:08 UTC

No se debe agregar sal ni azúcar a los alimentos complementarios, y se debe minimizar la ingesta de azúcares libres (azúcares agregados a los alimentos y bebidas por el fabricante, el cocinero o el consumidor, y azúcares presentes de forma natural en jarabes y jugos de frutas). Se deben evitar las bebidas azucaradas.

ESPGHEN

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:52:29 UTC

La miel no debe introducirse antes de los 12 meses

De Beer y colaboradores

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:54:44 UTC

Identificaron que la lactancia materna y la introducción de alimentos complementarios después de los seis meses de edad (vs < 4 meses) se asociaron a menor masa grasa

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:55:23 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:55:46 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:56:31 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:57:02 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:57:26 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:57:52 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:58:22 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 21:58:49 UTC

ESPGHEN

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:00:44 UTC

El desarrollo de la tolerancia inmunitaria a un antígeno puede requerir una exposición repetida, quizás durante una ventana temprana crítica, y quizás modulada por otros factores dietéticos, incluida la lactancia materna.

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:00:58 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:01:23 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:01:40 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:02:14 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:02:37 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:03:05 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:03:30 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:04:17 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:04:39 UTC

andreaenriquezgalvan — 2023-03-02 22:04:53 UTC