Pitiríase versicolor by Alexandra Camila Ruppel Raupp

Fungo causador da micose

alexandraraupp — 2024-09-05 14:51:52 UTC

Pitiríase versicolor é uma infecção superficial da pele provocada pela levedura lipodependente Malassezia furfur, dos fungos Pityrosporum orbiculare e Pityrosporum ovale. A presença dessas leveduras é extremamente comum na pele de todos os seres humanos, de forma especial nas áreas mais gordurosas do corpo, como tronco, braços, face, pescoço e couro cabeludo. São fatores de risco para o aparecimento das lesões o calor, umidade, pele oleosa, sudorese abundante e baixa resistência imunológica.

A doença afeta indistintamente homens e mulheres jovens e sua principal característica é a mudança na pigmentação da pele. Ela também é conhecida pelos nomes tínea ou tinha versicolor, pano branco e micose de praia.

Pitiríase versicolor (micose da praia)

alexandraraupp — 2024-09-05 14:52:03 UTC

Malassezia furfur é um fungo que pode existir como uma levedura ou como um fungo (um fungo dimórfico). Normalmente é um componente inócuo da flora cutânea, mas que, em alguns indivíduos, causa tinha versicolor. A maioria das pessoas afetadas é saudável. A pitiríase versicolor é uma infecção superficial da pele, ocasionada com mais frequência sob calor, umidade, pele oleosa, sudorese e baixa resistência imunológica.

Quais os sinais e sintomas que o paciente apresenta?

alexandraraupp — 2024-09-05 14:52:39 UTC

A hipopigmentação na tinha versicolor ocorre por causa da inibição da tirosinase que faz o M. furfur produzir ácido azeláico. Em geral, as lesões são assintomáticas, mas alguns pacientes se queixam de leve coceira. Elas aparecem sob a forma de múltiplas manchas descamativas, hipo ou hiperpigmentadas, que variam do branco ao castanho ou são avermelhadas. Na verdade, elas ficam mais evidentes quando a pessoa toma sol, porque se destacam na pele bronzeada não comprometida pela infecção. As lesões pequenas e isoladas no inicio podem confluir numa área maior despigmentada.

Características da lesão

alexandraraupp — 2024-09-05 14:52:55 UTC

O diagnóstico clinico baseia-se no aspecto e localização das lesões. O exame micológico direto ajuda a identificar o tipo de fungo e a lâmpada de Wood, a extensão e características das lesões micóticas. É muito importante estabelecer o diagnóstico diferencial com a hanseníase, a pitiríase rósea, a dermatite atópica e seborreica para orientar o tratamento. Consulte um dermatologista se aparecerem manchas no corpo, especialmente na parte superior do tronco que não pegam cor quando você toma sol. As lesões podem coalescer. Em pacientes com pele clara, geralmente é diagnosticada nos meses de verão, pois as lesões não se bronzeiam, tornando-se mais evidentes em contraste com a pele bronzeada. A tínea versicolor é benigna e não é considerada contagiosa.

Quais os testes que se faz para verificar a presença do fungo no organismo ou na lesão?

alexandraraupp — 2024-09-05 14:53:15 UTC

Como a pitiríase versicolor é uma infecção fúngica superficial, costuma responder bem ao uso tópico de loções à base de sulfeto de selênio nas áreas atingidas num período que varia entre 7 e 14 dias. A aplicação deve ser repetida depois semanalmente durante um mês para evitar recidivas. Nessa fase, também é recomendado o uso de xampus e sabonetes especiais, que agem contra os fungos, deixando a espuma permanecer por alguns minutos na pele do corpo e no couro cabeludo.

Quando o paciente tem dificuldade em manter a adesão a essa forma de tratamento, é possível recorrer a medicamentos por via oral, como o cetaconazol, o itraconazol e o fluconazol durante uma semana, dez dias.

Quais os testes realizados para identificar o fungo?

alexandraraupp — 2024-09-05 14:53:30 UTC

O diagnóstico baseia-se na aparência clínica e no exame micológico com hidróxido de potássio dos raspados da pele.

O diagnóstico da tinha versicolor baseia-se no aspecto clínico e na identificação de hifas e células embrionárias (“espaguete e almondegas”) no exame micológico com hidróxido de potássio dos raspados de escama fina. Também deve-se considerar vitiligo com máculas despigmentadas.

O exame com luz de Wood revela fluorescência dourada-esbranquiçada.

Artigos relevantes

alexandraraupp — 2024-09-05 14:53:39 UTC

alexandraraupp — 2024-09-05 16:17:35 UTC

Nessa foto, a tínea versicolor se manifesta como várias manchas escamosas brancas no tronco.

alexandraraupp — 2024-09-05 16:30:07 UTC

Tínea versicolor com várias manchas marrons no pescoço

alexandraraupp — 2024-09-05 16:30:48 UTC

Tinea versicolor com máculas e manchas hipopigmentadas na face e no pescoço

Tratamento

alexandraraupp — 2024-09-05 16:35:03 UTC

O tratamento da tinha versicolar é com qualquer antifúngico tópico. Exemplos incluem aplicação cutânea de sulfeto de selênio em xampus a 2,5% (10 minutos de aplicação diária, por 1 semana ou aplicação por 24h, semanalmente, por 1 mês); azóis tópicos (p. ex., cetoconazol a 2%, diariamente, por 2 semanas); banhos diários com sabão de piritionato de zinco a 2% ou xampu com tiossulfato de sódio/ácido salicílico a 2% aplicado à pele por 1 a 2 semanas.

Fluconazol, 150 mg/semana, por via oral, por 2 a 4 semanas, é indicado para pacientes com doença extensa e naqueles com recidivas frequentes.

A hipopigmentação resultante da tinea versicolor é reversível em meses a anos após a eliminação da levedura.

A recidiva é quase universal após o tratamento, pois o organismo causal é um habitante normal da pele. A boa higiene corporal, o uso regular de xampu de piritionato de zinco ou de um antifúngico tópico 1 vez por mês diminui a possibilidade da recidiva.

Pontos Chave!!!

alexandraraupp — 2024-09-05 16:35:32 UTC

Embora a tínea versicolor possa ocorrer em pacientes que estão imunossuprimidos, a maioria dos pacientes afetados é saudável.
A doença é com frequência diagnosticada no verão porque as lesões hipopigmentadas tornam-se mais óbvias contra a pele bronzeada.
Tentar confirmar o diagnóstico encontrando hifas e células embrionárias no exame micológico (hidróxido de potássio) de raspados das escamas finas.
Tratar com antifúngicos tópicos ou orais.

alexandraraupp — 2024-09-05 16:36:41 UTC

alexandraraupp — 2024-09-05 16:40:17 UTC

joanaoliveira2lopes — 2024-09-12 00:16:08 UTC

Lesão Hiperpigmentas no tronco

joanaoliveira2lopes — 2024-09-12 00:20:28 UTC

Lesão Hipopigmentadas no tronco.

Considerações históricas

joanaoliveira2lopes — 2024-09-12 00:25:43 UTC

A PV foi reconhecida primeiramente como doença fúngica em 1846 por Eichstedt.⁵ Em 1853, Robin descreveu o fungo em escamas e nomeou-o Microsporum furfur.⁶ Malassez, em 1874, observou "esporos"⁷ que foram então denominados Pityrosporum ovale por Castellani e Chalmers.⁸ Em 1889, Baillon⁵ usou o nome Malassezia furfur em seu texto. Em 1951, Gordon isolou outra levedura, micromorfologicamente distinta do P. ovale, e denominou-a Pityrosporum orbiculare.⁹

Diagnóstico diferencial

joanaoliveira2lopes — 2024-09-12 00:38:02 UTC

O diagnóstico diferencial inclui outras entidades que levam à despigmentação cutânea, em particular o vitiligo e a pitiríase alba. Nenhuma delas mostra escamas furfuráceas ou fluorescência sob a lâmpada de Wood. A luz de Wood é uma das mais úteis na diferenciação da PV com o eritrasma e a dermatofitose. O eritrasma adquire tonalidade vermelho-coral com a luz de Wood, e a dermatofitose não fluoresce.

Histopatologia

joanaoliveira2lopes — 2024-09-12 00:45:02 UTC

Na derme, a coloração pela hematoxilina-eosina revela a presença de células globosas, células com formato de garrafa de boliche e pseudo-hifas curtas na camada córnea, além de leve hiperqueratose e acantose na epiderme, infiltrado linfocítico perivascular, e plasmócitos e histiócitos. A microscopia eletrônica revela degeneração de melanócitos, reação epidérmica manifestada por células de Langerhans mitóticas e reação celular alérgica ao fungoe inflamatória, generalizada na derme.

Entenda Pitiríase versicolor

2024-09-12 01:24:40 UTC

Referências

alexandraraupp — 2024-09-17 11:42:10 UTC

Pitiríase Versicolor - PorDenise M. Aaron, MD, Dartmouth Geisel School of Medicine Pitiríase Versicolor - Distúrbios da pele - Manual MSD Versão Saúde para a Família (msdmanuals.com )

Aula de Microbiologia - Micoses

Qual o tratamento de pitiríase versicolor? – BVS Atenção Primária em Saúde - BVS APS Atenção Primária à Saúde