• Pasivos:

  Utilizan la gravedad, capilaridad o movimiento corporal para evacuar fluidos. Ejemplos: Drenaje de Penrose, Drenaje de gasa. 

• Activos:

  Emplean presión negativa para extraer líquidos o gases. Ejemplos: Drenaje Jackson-Pratt (JP), Drenaje Hemovac. 

• Abiertos:

  Permiten la salida de fluidos a través de una abertura en la piel, como los drenajes de Penrose. 

• Cerrados:

  Se colocan dentro del cuerpo y se conectan a un sistema de vacío para extraer líquidos y gases.

  Ejemplos de drenajes abdominales específicos:

  • Drenaje de Penrose:

    Un tubo blando y flexible que se utiliza para evacuar fluidos en cirugías abdominales. 

  • Drenaje Jackson-Pratt (JP):

    Un tubo con una pera recolectora que aspira líquidos y gases de la herida. 

  • Drenaje Hemovac:

    Similar al JP, pero con un recipiente cilíndrico que permite mayor capacidad de aspiración.

   

  
  

  
  

  
  

• Pasivos: Utilizan la gravedad o la capilaridad para drenar el líquido o aire. Un ejemplo común es la válvula de Heimlich.

• Activos: Emplean presión negativa para facilitar el drenaje.

Combinados: Combinan mecanismos pasivos y activos. 

Clasificación por tipo de líquido:

Neumotórax: Drenaje de aire.

Hemotórax: Drenaje de sangre.

Derrame pleural: Drenaje de líquido.

Empiema: Drenaje de pus.

Ejemplos de sistemas de drenaje:

• Drenaje con sello de agua:

  Un sistema de drenaje pasivo que utiliza una botella con agua para evitar que el aire entre al pulmón. 

• Pleurevac:

  Un sistema de drenaje activo que utiliza una botella con vacío para extraer el líquido y el aire. 

• Válvula de Heimlich:

  Un sistema de drenaje pasivo que consiste en una válvula unidireccional que permite la salida de aire pero no su entrada al pulmón. 

• Sistemas de drenaje torácico digital o electrónico:

  Sistemas más modernos que utilizan tecnología digital para monitorizar y controlar el drenaje.

  
  

  
  

Las ITU son infecciones bacterianas que pueden afectar cualquier parte del sistema urinario. Son más comunes en mujeres debido a su anatomía.

• NANDA: Deterioro de la eliminación urinaria.

• Infección del tracto urinario

• Disuria, polaquiuria y urgencia.

  
  

Intervenciones NIC:

• Manejo de la eliminación urinaria

• Administrar los antibióticos según prescripción, educando sobre la importancia de completar todo el ciclo, incluso si los síntomas mejoran.

• Fomentar la ingesta abundante de líquidos para ayudar a eliminar las bacterias.

• Educar sobre la higiene perineal adecuada para prevenir futuras infecciones.

• Enseñanza: proceso de enfermedad

• Explicar la causa de la ITU, los síntomas a vigilar y cuándo buscar atención médica (ej., fiebre, dolor lumbar).

Resultados NOC:

• Eliminación urinaria: La paciente experimentará una eliminación urinaria normal, sin disuria ni polaquiuria.

• Estado inmune: Resolución de la infección, sin signos de fiebre o malestar general.

  Tratamiento Farmacológico:

  • Trimetoprima-sulfametoxazol (Cotrimoxazol): Comúnmente usado para ITU no complicadas.

  • Fosfomicina: Dosis única para ITU no complicadas.

  • Levofloxacino: Usados para ITU más complicadas o con sospecha de resistencia.

  • Fenazopiridina: Un analgésico urinario que alivia el dolor y la disuria, pero no trata la infección.

  
  

2. Cistitis Intersticial (Síndrome de Vejiga Dolorosa)

La cistitis intersticial (CI) es una afección crónica que causa dolor en la vejiga y la pelvis, junto con la necesidad frecuente y urgente de orinar. No es una infección bacteriana, aunque sus síntomas pueden ser similares a los de una ITU.

Diagnóstico NANDA:

• Dolor crónico

• Irritación de la pared de la vejiga

• Dolor suprapúbico persistente, disuria y polaquiuria que no mejora con antibióticos.

Intervenciones NIC:

• Manejo del dolor:

  Administrar analgésicos según prescripción y evaluar su efectividad.

• Enseñar técnicas de relajación y manejo del estrés para controlar el dolor.

• Educar sobre la dieta y los alimentos que pueden irritar la vejiga (ej., cítricos, cafeína, alcohol).

• Modificación de la conducta (4360):

• Ayudar a la paciente a identificar y evitar los desencadenantes de sus síntomas.

• Enseñar estrategias de afrontamiento para manejar la cronicidad de la enfermedad.

Resultados NOC:

• Nivel de dolor: Reducción del dolor reportado por la paciente, mejorando su comodidad y calidad de vida.

• Eliminación urinaria: Mejoría en la frecuencia y urgencia urinaria, aunque no necesariamente una resolución completa.

Tratamiento Farmacológico:

• Antihistamínicos (ej., hidroxicina): Pueden ayudar a reducir la urgencia y el dolor.

• Antidepresivos tricíclicos (ej., amitriptilina): A dosis bajas, pueden aliviar el dolor y relajar la vejiga.

• Analgésicos: Para el manejo del dolor (AINES o analgésicos más potentes si es necesario).

• Instilaciones intravesicales: Medicamentos como la heparina, el sulfato de condroitina o el DMSO se introducen directamente en la vejiga para aliviar los síntomas.

3. Vejiga Hiperactiva (VHA)

La vejiga hiperactiva se caracteriza por la necesidad repentina y fuerte de orinar (urgencia), que puede ser difícil de posponer, a menudo acompañada de aumento de la frecuencia urinaria diurna y nocturna, y a veces incontinencia de urgencia.

Diagnóstico NANDA:

• Incontinencia urinaria de urgencia

• Contracciones vesicales involuntarias

• Necesidad imperiosa y repentina de orinar, seguida de pérdidas de orina.

Intervenciones NIC:

• Administrar los medicamentos prescritos y educar sobre sus efectos y posibles efectos secundarios.

• Instruir sobre las técnicas de control de la urgencia (ej., respiración profunda, distracciones).

• Fomentar la programación de micciones para aumentar gradualmente los intervalos entre ellas.

• Manejo de la incontinencia urinaria:

  Evaluar el patrón de incontinencia y las pérdidas de orina.

• Educar sobre el uso de productos absorbentes y el cuidado de la piel para prevenir irritaciones.

Resultados NOC:

• Continencia urinaria: La paciente logrará un mayor control sobre la micción, reduciendo o eliminando los episodios de incontinencia de urgencia.

  Tratamiento Farmacológico:

• Anticolinérgicos (ej., oxibutinina, tolterodina, solifenacina, darifenacina, fesoterodina): Actúan bloqueando ciertos receptores en la vejiga, lo que ayuda a relajar el músculo detrusor y aumentar la capacidad de la vejiga.

• Agonistas beta-3 adrenérgicos (ej., mirabegrón): Relajan el músculo detrusor de una manera diferente a los antimuscarínicos, ofreciendo una alternativa con menos efectos secundarios (como sequedad bucal).

• Toxina botulínica (Botox) intravesical: Para casos severos que no responden a otros tratamientos, se inyecta directamente en la vejiga.

Descripción: Infección bacteriana del parénquima renal, frecuente en mujeres por la corta uretra. Puede complicarse si no se trata.

Síntomas: Fiebre alta, dolor en flanco, náuseas, escalofríos, disuria, polaquiuria.

NANDA: Dolor agudo relacionado con inflamación renal e infección.

NIC: Administración de antibióticos, control del dolor, vigilancia de signos vitales, fomento de la hidratación oral.

NOC: Control del dolor, signos de infección ausentes, equilibrio hídrico.

Tratamiento farmacológico:

Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 h por 7–14 días

Paracetamol 1 g cada 6 h VO (si hay fiebre o dolor)

En casos graves: ceftriaxona 1 g IV cada 24 h

2. Litiasis renal (cólico nefrítico)

Descripción: Formación de cálculos (piedras) en los riñones, que obstruyen las vías urinarias. Más frecuente en mujeres entre 30-50 años por infecciones urinarias recurrentes o deshidratación.

Síntomas: Dolor lumbar intenso, hematuria, náuseas, vómito, urgencia miccional.

NANDA: Dolor agudo relacionado con obstrucción del tracto urinario por cálculo.

NIC: Control del dolor, administración de analgésicos, hidratación intravenosa, recolección de orina para análisis.

NOC: Nivel de dolor, eliminación urinaria, equilibrio de líquidos.

Tratamiento farmacológico:

Ketorolaco 30 mg IV cada 6–8 h (analgésico de elección)

Buscapina (butilhioscina) 20 mg IV cada 8 h si hay espasmos

Hidratación con solución salina 0.9% IV

3. Enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 3-4

Descripción: Disminución progresiva e irreversible de la función renal. En mujeres puede estar asociada a diabetes, hipertensión o enfermedades autoinmunes como lupus.

Síntomas: Cansancio, edemas, disminución de la diuresis, palidez, náuseas.

NANDA: Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos relacionado con deterioro de la función renal.

NIC: Control del peso y edemas, vigilancia del balance hídrico, administración de fármacos, educación sobre dieta renal.

NOC: Equilibrio hidroelectrolítico, función renal estabilizada, adherencia al tratamiento.

Tratamiento farmacológico:

Furosemida 40–80 mg VO/IV (para controlar volumen)

Carbonato de calcio (quelante de fósforo)

Eritropoyetina subcutánea (si hay anemia)

Control estricto de presión arterial con IECA (ej. enalapril)

Materia: Sistema urinario y reproductivo

Tema: Aislamiento, patologías urinarias y tratamiento

Docente: Dr. Jorge Herrera

Fecha: 10 /06/2025

NANDA:

• Riesgo de infección: Susceptible de presentar una respuesta de invasión de los organismos patógenos.

• Deterioro del intercambio de gases: Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alvéolo-capilar.

• Patrón respiratorio ineficaz: Inspiración y/o espiración que no proporciona una ventilación adecuada.

NIC:

• Monitorización respiratoria: Recogida y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gases.

• Manejo de las vías aéreas: Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

• Protección contra las infecciones: Prevención de la aparición de infecciones.

• Administración de medicación: Preparación y administración de medicamentos por la vía deseada para obtener un efecto deseado.

Tratamiento Farmacológico:

• Beta-lactámicos con actividad antipseudomonas: Piperacilina/tazobactam, cefepima, meropenem, imipenem/cilastatina.

• Fluoroquinolonas: Levofloxacina, moxifloxacina (especialmente si se sospecha de Legionella).

• Amikacina, gentamicina, tobramicina (a menudo en combinación con otros antibióticos para infecciones por gramnegativos multirresistentes).

• Linezolid o Vancomicina: Si se sospecha o confirma la presencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA).

• Antifúngicos: Si se sospecha de etiología fúngica en pacientes inmunocomprometidos.

  
  

  2. Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter (ITU-AC)

NANDA:

• Riesgo de infección: Susceptible de presentar una respuesta de invasión de los organismos patógenos.

• Deterioro de la eliminación urinaria: Disfunción en la eliminación urinaria.

• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea: Susceptible de sufrir alteraciones en la epidermis y/o dermis. (Relacionado con la irritación por el catéter y la humedad).

NIC:

• Protección contra las infecciones: Prevención de la aparición de infecciones.

• Manejo de la eliminación urinaria: Mantenimiento de un patrón óptimo de eliminación urinaria.

• Cuidado del catéter urinario: Mantenimiento de la permeabilidad y seguridad del catéter urinario.

• Administración de medicación: Preparación y administración de medicamentos por la vía deseada para obtener un efecto deseado.

Regulación de la temperatura: Consecución o mantenimiento de la temperatura corporal dentro de un rango normal.

NOC:

• Severidad de la infección: Gravedad de la infección y síntomas asociados.

• Eliminación urinaria: Patrón de la función de eliminación urinaria.

• Integridad tisular: piel y membranas mucosas: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.

• Estado de los signos vitales: Medida en que la temperatura corporal, el pulso, la respiración y la presión arterial están dentro del rango normal.

Tratamiento Farmacológico:

• Antibióticos de amplio espectro (empíricos): Ciprofloxacina, levofloxacina, ceftriaxona, gentamicina.

• Antibióticos específicos (según cultivo):

• Para bacterias Gram-negativas comunes (E. coli, Klebsiella): Trimethoprim/sulfametoxazol, nitrofurantoína (si la función renal lo permite), fosfomicina, cefalexina, cefuroxima, ciprofloxacina, levofloxacina.

Úlceras por Presión (ÚPP)

NANDA:

• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea: Susceptible de sufrir alteraciones en la epidermis y/o dermis.

• Deterioro de la integridad cutánea: Alteración de la epidermis y/o la dermis.

• Riesgo de infección: Susceptible de presentar una respuesta de invasión de los organismos patógenos. (Una ÚPP abierta es una puerta de entrada para patógenos).

NIC:

• Manejo de las presiones: Minimizar la presión en las zonas corporales.

• Prevención de las úlceras por presión: Prevención de la formación de úlceras por presión.

• Cuidado de la piel: tratamiento de la úlcera por presión: Mantenimiento de la integridad de la piel y tratamiento de las úlceras por presión.

• Cuidado de las heridas: Prevención de complicaciones de las heridas y promoción de la curación.

• Protección contra las infecciones: Prevención de la aparición de infecciones.

• Manejo del dolor: Alivio del dolor o reducción del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

Promoción del ejercicio: deambulación: Ayudar a una persona a deambular.

NOC:

• Integridad tisular: piel y membranas mucosas: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.

• Curación de la herida: por primera intención/por segunda intención: Magnitud de regeneración de células y tejidos tras un cierre intencionado/no intencionado.

• Severidad de la infección: Gravedad de la infección y síntomas asociados.

• Movilidad: Capacidad para moverse con facilidad y con propósito.

Tratamiento Farmacológico:

• Antibióticos Tópicos:

Para úlceras contaminadas o con signos de infección local.

• Metronidazol gel: Si hay olor fétido o sospecha de bacterias anaerobias.

• Mupirocina: Para infecciones por Staphylococcus aureus.

• Antibióticos Sistémicos: Solo se utilizan si hay signos de infección sistémica (fiebre, leucocitosis, celulitis extensa, sepsis) o si la úlcera está infectada con osteomielitis subyacente. La elección dependerá del cultivo de la herida y el antibiograma. Ejemplos incluyen:

• Cefalosporinas: Cefalexina

• Penicilinas con inhibidor de beta-lactamasa: Amoxicilina/clavulanato, piperacilina/tazobactam.

• Clindamicina: Efectiva contra anaerobios y cocos Gram positivos.

• Linezolid: Si se sospecha o confirma MRSA.

• Analgésicos:

• AINEs (antiinflamatorios no esteroideos): Ibuprofeno, naproxeno para dolor leve a moderado.

• Opioides: Tramadol, morfina, oxicodona para dolor moderado a severo, especialmente durante el desbridamiento.

• Paracetamol: Para dolor leve y como coadyuvante.

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Flores, M. S., Céspedes, M. F., Arratia, P. J., Durán, S. M., Mendoza, M. E., Valdés, C. P., & Orellana, R. M. (2018). DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIONES ABDOMINALES GUIADOS POR ECOGRAFÍA. Revista Médica de la Caja de Salud de la Banca Privada, 17(1), 26-30. http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v17n1/v17n1_a05.pdf

Coba, A., Leyva, A. A., & Llerena, J. S. (2003). Colecistectomía convencional. ¿Es necesario emplear drenajes? Revista Cubana de Cirugía, 42(4). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552003000400001