Antipsicóticos típicos:

*Levomepromazina (Sinogan)

*Clorpronazina (Largactil)

Antipsicóticos atípicos:

*Risperidona (Risperdal)

Levomepromazina

*Indicaciones: Estados psicóticos agudos y crónicos

*Nombre comercial: Sinogan

*Presentación:

Comprimido: 20-25 y 100mg

Sol.Gotas al 4%: Fco de 15 mL

Inyectable: 5 amp de 25 mg

*Via de administracion:

Vía oral e intramuscular

*Mecanismo de acción:

La levomepromazina es un fármaco que actúa bloqueando los receptores de dopamina (transmisor químico del impulso nervioso) del cerebro. La dopamina participa en la transmisión de impulsos entre las células cerebrales.

*Contraindicaciones:

Depresión severa del SNC, supresión de la médula ósea, retención urinaria

*Reacciones adversas:

Hipotensión ortostática, taquicardia, sequedad bucal, impotencia y retención urinaria

*Cuidados:

1. No consumir bebidas alcohólicas ni tomar medicamentos que contengan alcohol durante el tratamiento

2. No recomendado en niños menores de 3 años por el riesgo de efectos adversos neurológicos, especialmente reacciones extrapiramidales o neuromusculares, especialmente las distonías.

3. Efecto sedante añadido si se combina con otros fármacos sedantes.

4. Sensibiliza la piel a la luz solar. Recomendar a los pacientes protección solar.

5. Puede disminuir el umbral convulsivo.

6. Raramente puede causar prolongación del intervalo QT en enfermedad cardiaca o hipopotasemia.

Clorpromazina

*Indicaciones:

Se usa para tratar los síntomas de esquizofrenia (una enfermedad mental que provoca pensamientos perturbados o fuera de lo común, pérdida de interés en la vida y emociones muy intensas o inapropiadas) y otros trastornos psicóticos

*Nombre comercial: Largactil

*Presentación:

Comprimidos 25mg,100mg

Gotas 40mg/ml

Sol.inyectable 5mg/ml

*Via de administracion:

Via oral, parenteral, intramuscular y rectal

*Mecanismo de acción:

Actúa bloqueando a nivel cerebral los receptores dopaminérgicos mesolímbicos postsinápticos.

*Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a fenotiazinas, niños < 1 año, coma barbitúrico y etílico, riesgo de glaucoma de ángulo agudo o de retención urinaria ligada a problemas uretroprostáticos; agentes dopaminérgicos; antecedentes de agranulocitosis

*Reacciones adversas:

Hiperprolactinemia, amenorrea; aumento de peso, intolerancia a la glucosa; ansiedad; sedación, somnolencia, discinesia, acatisia, excitación motora

*Cuidados:

1. Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar, y protéjase mediante ropa, anteojos de sol y protector solar.

   
   

Risperidona

*Indicaciones:

Se usa para tratar los síntomas de esquizofrenia (una enfermedad mental que ocasiona pensamiento alterado o pensamiento inusual, pérdida de interés en la vida y emociones fuertes.

*Nombre comercial: Risperdal

*Presentación:

Comprimido 0.5mg, 1mg,2mg,3mg y 4mg

Sol.oral 1,0mg/ml

*Via de administracion:

Vía oral e intramuscular

*Mecanismo de acción:

La risperidona actúa principalmente como un antagonista de los receptores de dopamina y serotonina en el cerebro. Modula la actividad neurotransmisora para ayudar a controlar los síntomas asociados con trastornos mentales.

*Contraindicaciones:

Hipersensibilidad o alergia,demencia en ancianos,trastorno neuroléptico maligno,enfermedad de Parkinson, embarazo, lactancia y insuficiencia hepática o renal grave

*Reacciones adversas:

• Somnolencia

• Aumento de peso

• Mareos

• Problemas de sueño

• Aumento de los niveles de prolactina

*Cuidados:

1. Informe a su médico si consume o ha consumido alguna vez drogas ilícitas o grandes cantidades de alcohol

2. La risperidona puede causar hipotensión ortostática. Se debe monitorear la presión arterial, especialmente al ponerse de pie, para prevenir mareos o desmayos.

3. La risperidona puede estar asociada con ganancia de peso. Se debe realizar un seguimiento del peso corporal y tomar medidas para controlar cualquier aumento no deseado.

4. Puede haber un aumento en los niveles de glucosa y lípidos en sangre. Se puede requerir monitoreo regular para evaluar estos parámetros.

5. Debido a su metabolismo hepático y excreción renal, se deben monitorear la función hepática y renal, especialmente en pacientes con disfunción hepática o renal conocida.

Vademecum, V. (2016). Risperidona . https://www.vademecum.es/principios-activos-risperidona-n05ax08

Vademecum, V. (2016). Clorpromazina . https://www.vademecum.es/principios-activos-clorpromazina-n05aa01

Levomepromazina | Asociación Española de Pediatría . (Dakota del Norte). https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/levomepromazina

Presentación: Tabletas, gotas

Dosis: 1.5 mg/ día/ en dosis fraccionadas

Mecanismo de acción

Actúa como agonista de los receptores BZ cerebrales, potenciando el efecto neurotransmisor inhibidor del GABA.

Indicado

• Aliviar las crisis de pánico

• Epilepsias del lactante, niño, adulto, crisis focales, status epiléptico.

Contraindicado

Hipersensibilidad, fármaco o drogodependencia, dependencia alcohólica, miastenia grave, insuficiencia respiratoria grave.

Reacciones adversas

Cansancio, somnolencia, astenia, hipotonía o debilidad muscular, mareo, ataxia, reflejos lentos. Disminución de concentración, inquietud, confusión, amnesia anterógrada, depresión, excitabilidad, hostilidad.

Cuidados de Enfermería

• Suspender gradualmente

• Controlar periódicamente la función hepática y los recuentos sanguíneos en los pacientes

• No ingerir alcohol

• El antídoto es el flumazenilo no está indicado en epilépticos, puede provocar convulsiones

• Evitar conducir

Presentación: Tabletas, comprimidos, ampollas

Dosis: 2 - 6 mg/ día/ en dosis fraccionadas

Mecanismo de acción

Ansiolítico que actúa incrementando la actividad del GABA, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica.

Indicado

• Tratamiento a corto plazo de todos los estados de ansiedad y tensión, asociados o no a trastornos funcionales u orgánicos.

• Alteraciones del comportamiento psíquico. enfermedades psicosomáticas, orgánicas.

• Trastornos del sueño. Insomnio, hiperemotividad, neurosis.

Contraindicado

Hipersensibilidad, miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuficiencia respiratoria severa, tratamiento simultáneo con opiáceos, barbitúricos, neurolépticos.

Reacciones adversas

Sedación, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, fatiga, cefalea, somnolencia, sensación de ahogo, ataxia, diplopía, confusión, depresión, desenmascaramiento de depresión, mareos, astenia, debilidad muscular, reacciones psiquiátricas y paradójicas.

Cuidados de Enfermería

• Monitorizar las constantes vitales

• Antídoto flumazenilo

• Administración IV lenta

• Mantener lejos de la luz directa

Presentación: Tabletas, solución y como concentrado (líquido).

Dosis: 2-10 mg / 3 - 4 días

Mecanismo de acción

Facilita la acción inhibidora del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico o GABA en el S.N.C

Indicado

Supresión sintomática de la ansiedad, la agitación y la tensión psíquica debidas a estados psiconeuróticos y trastornos situacionales transitorios.

Contraindicado

Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias, incluido el alcohol (excepto tratamiento de reacciones agudas de abstinencia), síndrome de apnea del sueño, insuficiencia respiratoria severa, glaucoma de ángulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crónica severa (oral).

Reacciones adversas

Somnolencia, aplanamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía, amnesia, reacciones psiquiátricas y paradójicas; depresión respiratoria.

Cuidados de Enfermería

• Antídoto flumazenilo, la supresión brusca del efecto protector de un agonista benzodiazepínico puede dar lugar a convulsiones.

• Administración lenta en venas de grueso calibre para evitar flebitis.

• Administración SIN DILUIR muy lentamente

Vademecum. (2015). Clonazepam. https://www.vademecum.es/principios-activos-clonazepam-n03ae01

Sánchez, M. (2023). Diazepam: qué es, cómo tomarlo y cuáles son sus efectos secundarios. Cuídate plus. https://cuidateplus.marca.com/medicamentos/2022/10/08/diazepam-tomarlo-son-efectos-secundarios-180074.html

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). (2020). Lorazepam. Cima. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/68479/68479_ft.pdf

Presentación: Ampolla, comprimidos

Mecanismo de acción

Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor GABAérgico.

Indicado

• Hipnoinductor de corto efecto para la premedicación y la inducción y el mantenimiento de la anestesia.

• Depresor de acción corta del sistema nervioso central que induce sedación, hipnosis, amnesia y anestesia.

Contraindicado

Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuficiencia respiratoria severa, síndrome de apnea del sueño, niños (oral), tratamiento concomitante (oral) con ketoconazol, itraconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del VIH incluyendo las formulaciones de inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir, para sedación consciente de pacientes con insuficiencia respiratoria grave o depresión respiratoria aguda.

Reacciones adversas

Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria; náuseas y vómitos.

Cuidados de Enfermería

• Antídoto para sobredosis flumazenilo

• Control de constantes vitales

• Fotosensible

• Retiro progresivo

• Administración por bomba de infusión, vena de grueso calibre

  
  

Presentación: Tabletas

Dosis: inicial 100 a 200 mg, 1 a 2 veces / día, mantenimiento 600 a 1200 mg / día

Mecanismo de acción

Reduce la liberación de glutamato, estabilizando las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina.

Indicado

• Convulsiones

• Neuralgias.

• Fase maníaca del desorden bipolar

Contraindicado

Embarazo

Mielodepresión, discrasias sanguíneas graves o alteración del hierro sérico.

Bloqueo auriculoventricular.

Insuficiencia hepática severa.

Hipersensibilidad al producto.

Reacciones adversas

Visión borrosa, diplopía, nistagmo, torpeza o inestabilidad, confusión, mareo, somnolencia, náusea, vómito.

Cuidados de Enfermería

• Las tabletas deben deglutirse enteras

• Evitar el consumo de toronja y su jugo durante el

  tratamiento.

• Evite consumir analgésicos que contengan paracetamol o dextropropoxifeno durante el tratamiento

  
  

Presentación: Tabletas

Dosis: 0.9 a 1.2 g/día

Mecanismo de acción

Los iones de litio, sustituyen a los iones de sodio, potasio, magnesio y calcio en diversos sitios del organismo, y alteran la síntesis y función de varios neurotransmisores

Indicado

-Tratamiento de la psicosis maniacodepresiva, unipolar o bipolar.

-Psicosis esquizoafectiva.

-Depresión mayor aguda.

-Estabilizador del estado de ánimo

Contraindicado

-Embarazo y lactancia

-Insuficiencia renal grave

-Deshidratación o depleción de sodio severas.

-Hipersensibilidad a litio..

Reacciones adversas

-náusea, vómito, diarrea, poliuria, polidipsia, urgencia urinaria, temblor fino, debilidad muscular.

Cuidados de Enfermería

-Las tabletas deben deglutirse enteras

-Tomar el medicamento con alimentos para atenuar la náusea al mínimo.

-Alertar la necesidad de continuar el tratamiento por lo general durante un mínimo de 6 a 9 meses antes de observar beneficios completos

Presentación: Tabletas, jarabe, inyectable

Dosis: 10 a 15 mg/kg/día epilepsia, 750 mg trastornos de manía, 500 mg migraña

Mecanismo de acción

Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio.

Indicado

-Episodios agudos o mixtos de manía

-Epilepsia

-Cefalea migrañosa

Contraindicado

-Enfermedad hepática

-Hipersensibilidad al principio activo

-Trastornos metabólicos en el ciclo de la urea.

Reacciones adversas

-somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de reacción.

-Anemia, trombocitopenia; aumento de peso;

Cuidados de Enfermería

-Vigilar los niveles séricos del perfil hepático.

Presentación: Tabletas

Dosis: 10 mg antes de acostarse

Mecanismo de acción

Agonista específico de receptores centrales pertenecientes al complejo del receptor macromolecular GABA-omega que modula la apertura del canal del ion cloro.

Indicado

-Tratamiento de la psicosis maniacodepresiva, unipolar o bipolar.

-Psicosis esquizoafectiva.

-Depresión mayor aguda.

-Estabilizador del estado de ánimo

Contraindicado

-Miastenia gravis.

-Síndrome de apnea del sueño

-Insuficiencia hepática y respiratoria aguda y/o grave.

-Hipersensibilidad al fármaco

Reacciones adversas

-dolor de cabeza, somnolencia diurna, mareos, y una "sensación de drogado".

Cuidados de Enfermería

-Administrar según la prescripción médica.

-No consumir el fármaco con alimentos retrasa su efecto terapéutico.

-Informar que es posible que se levanten de la cama y lleven a cabo actividades de las que no sean completamente conscientes y que pueden no recordar al día siguiente

Vademecum. (2015). Carbamazepina https://www.vademecum.es/principios-activos-principios-activos-carbamazepina-n03af01

PLM Medicamentos (2022). Valproato Acido .https://www.medicamentosplm.com/ecuador/Home/Medicamentos_Sustancia/valproico_acido_valproato/1324l

Vademecum. (2020).Litio. https://www.vademecum.es/principios-activos-litio-n05an01