La educación es un factor muy importante en la atención materno-infantil, la cual no sólo debe incluir a la madre sino que a todo el núcleo familiar (padres, abuelos, cuidadoras, etc). Es necesario reconocer la importancia de la integración de la odontología con las demás áreas de salud en la atención materno infantil. Para esto es fundamental un abordaje transdisciplinar para la construcción de un nuevo marco teórico y práctica clínica que incluya toda la amplitud de conocimiento y habilidades para mejorar las condiciones de salud de la madre y del bebé. ¹

1.    Fraiz F., Chávez González B., Lipari Valdes M., Anderson Lopes L., Hoffmann de Ojeda I., Sotomayor Ortellado R., Verdugo Valenzuela I., Suarez Dodera G., Ortiz León F., Bordoni N. Odontología Materno Infantil. Revista de Odontopediatría Latinoameticana (Internet) 2014 (Consultado 16 de Septiembre 2020) Vol. 4 No. 2. Disponible en: https://www.revistaodontopediatria.org/ediciones/2014/2/art-5/ 

La lactancia materna, aparte de tener beneficios nutritivos, también ayuda a desarrollar los músculos y los huesos de la cara y de la boca. Sin embargo, en un estudio se descubrió que la lactancia materna se asociaba con la caries cuando se ofrecía constantemente durante el día y la noche por lo que se llegó a la recomendación de detener la lactancia materna una vez erupcionen los primeros dientes del bebé. 

Él bebé debería ser llevado al odontopediatra por lo menos a los 6 meses de nacido y no más de 1 año después de la erupción de los primeros dientes. Esta visita temprana ayuda a valorar el riesgo de caries del bebe y la necesidad de aplicar flúor tópico; también se valora el riesgo del desarrollo de maloclusiones. La salud bucal de la embarazada y el bebe guardan una relación entre sí que podría mejorar si se aplicara el concepto de odontología preventiva en las fases previas. 

1. Cahuana A, Palma C, Gonzalez Y, Palacios E. Salud bucodental materno-infantil. ¿Podemos mejorarla?. Matronas Profesion [Internet]. 2016 [cited 16 Septiembre 2020];17(1):12-19. Disponible en: https://www.federacion-matronas.org/revista/wp-content/uploads/2018/01/articulo-especial-salud-bucodental.pdf

Disminución de la frecuencia del cepillado: cuando la paciente manifiesta que la frecuencia del cepillado disminuyó con relación a su estado anterior ademas aquellas mujeres que variaron la forma de cepillarse por malestar general o náuseas.

Enfermedades sistémicas: cuando las pacientes refirieren padecer alguna enfermedad sistémica o que la enfermedad se instaló durante el embarazo, como diabetes.
BIBLIOGRAFIA
B. Mercedes, G. Estela, "Considerations for integral and systematic stomatologic care during pregnancy according to risk" Rev Cubana Estomatol  [Internet]. 2010  Dic [citado  2020  Sep  16] ;  47( 4 ): 428-438. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072010000400005&lng=es

La lactancia materna es uno de los pilares fundamentales para promover la salud de los niños en todo el mundo, ofreciendo beneficios no solo para el bebé, sino también para la madre. La leche materna se ha considerado el mejor alimento para el recién nacido desde el punto de vista nutricional, ya que fortalece la inmunidad del bebé frente a enfermedades infecciosas y alérgicas y juega un papel importante en la reducción de la mortalidad infantil. 

Además, a lactancia materna promueve la salud del desarrollo estomatognático, es un hábito ortopédico estimulante para el crecimiento normal de la mandíbula, proporciona el correcto establecimiento de la respiración nasal y el normal desarrollo de todo el complejo craneofacial. Después de completar la dentición temporal, el instinto de succión debe ser reemplazado por el mordisco y el agarre. La prolongación de la fase oral no es fisiológica y los hábitos perpetuados más allá de esta fase se vuelven perjudiciales. El hábito de succión nocivo contribuye como potencial factor etiológico en el deterioro de la oclusión, convirtiéndose en hábito nocivo.

Los niños con menor duración de la lactancia materna exclusiva desarrollan, con mayor frecuencia, hábitos bucales nocivos, como el chupete y la succión digital, Si bien la práctica del destete temprano juega un papel indirecto en el desarrollo de la maloclusión en la dentición temporal. Lactancia materna exclusiva se vuelve un factor protector frente a la instalación de hábitos nocivos, factores que se consideran factores de riesgo en la etiología de las maloclusiones provocando un constituyente en futuro para la utilización de aparatología ortodóntica, etc.

Monteiro de Barros M., Caxias F., Campos D., Paixão L., Emery Ferreira E., y Barcellos L. La lactancia materna como factor protector frente a la instalación de hábitos bucales nocivos. Revista CEFAC, Hinari research of health [Internet] 2014 [ Consultado 16 de septiembre 2020] Disponible en: https://login.research4life.org/tacsgr1www_scielo_br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462014000100244&lng=pt&tlng=pt 

Durante la gestación ocurren una serie de cambios que pueden repercutir en el estado de salud bucodental, como el aumento de la acidez salival y de ciertas bacterias orales, así como cambios en la dieta. Las madres sobre todo en el primer trimestre, adquieren nuevos hábitos dietéticos debido a las mayores necesidades energéticas, lo que da lugar a un aumento en cantidad y frecuencia de la ingesta de alimentos cariogénicos. Asimismo, algunas gestantes con náuseas o vómitos pueden disminuir la frecuencia de los cepillados porque éstos producen más náuseas.

• Acudir a una revisión odontológica al menos una vez durante la gestación 

• Realizar una profilaxis dental para reducir la carga bacteriana bucal 

• Prescripción de antisépticos y flúor tópico en mujeres con alto riesgo de caries y/o periodontitis 

• Consumo de alimentos sanos entre comidas (frutas, yogur, tostadas, queso, etc.)

• Antes de la erupción de los dientes, empezar la estimulación oral (masajes de encías) una vez al día con un dedal de silicona o una gasa húmeda

• Después de la erupción de los incisivos superiores, realizar la limpieza 2 veces al día con un cepillo dental infantil 

• Para realizar un buen cepillado, es esencial levantar el labio y mantener la cabeza del niño estable 

• Usar el hilo dental cuando exista contacto entre los dientes (alrededor de los 3 años)

Bibliografía:
Cahuana, A. "Salud bucodental materno infantil". Matronas. Publicado: 2016. Consultado: septiembre 2020. Disponible en:
https://www.researchgate.net/profile/Camila_Palma2/publication/304877738_Maternal_and_infant_oral_health_care_how_do_we_improve_it/links/587a9a7b08ae4445c0630a34.pdf
 

Durante el periodo gestacional el producto de la concepción requiere para su normal desarrollo toda una serie de elementos que la madre debe proporcionar en su alimentación cotidiana, y nuestra población en general esta considerada con un bajo nivel de nutrición llevando a carencias nutricionales que van a incidir a veces en la formación normal del feto

Es conocido cómo en el periodo de osificación esquelética del feto tiene un papel importante el metabolismo de los minerales, en especial el calcio, y cuando éste mineral no se encuentra en cantidades suficientes en el organismo materno, por la deficiente ingesta en los alimentos para cubrir el requerimiento fetal, éste recurre a los depósitos que la madre tiene en su organismo (huesos, dientes), lo que origina en ella la sintomatología propia de este periodo consistente en ostealgias u odontalgias,  que llevaran a una debilidad dentaria con consecuencias a corto y mediano plazo.

En el presente trabajo realizado en 280 mujeres embarazadas que acudieron a la consulta prenatal, presentando diversas patologías odontológicas, especialmente emergencias odontológicas caracterizadas por dolor, las que luego del tratamiento bajo anestesia odontológica se comprobó que no presentaban ninguna alteración que pudiera amenazar la evolución normal del embarazo, resultado que recomienda la atención integral odontológica en la embarazada, sin el temor de amenazar su gestación.

El presente trabajo tiene importancia en el control prenatal, cuando se trata de  patología odontológica. Se ha logrado desvirtuar todas las dudas y temores que han existido y que aún persisten en si se deben o no realizar tratamientos odontológicos en una mujer embarazada, por el temor de atentar contra el mismo, con el uso especialmente del anestésico; sin embargo es bueno pensar que no podemos dejar una odontalgia o una infección dentó alveolar sin el tratamiento respectivo o de emergencia a una persona  por el solo hecho de estar  embarazada.

Bibliografía: Villalba C., Loza L., Villalba Uzeda I.. CONTROL PRENATAL Y LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA Parte II: PRACTICA ODONTOLÓGICA EN EL EMBARAZO. Rev. Méd. La Paz [Internet]. 2007 [citado  2020 Sep 21];5(2):3-6. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582007000200001&lng=es.

Integrantes: Jacqueline Barrientos, Blanca Campos, Stephany Canjura, Tatiana Escobar.

Durante la etapa de confinamiento se debe realizar tratamiento odontológico a pacientes embarazadas que presenten emergencias y urgencias, como así también en tiempos de no confinamiento, y como el que se realiza en los adultos que no cursen embarazo. También está indicado diferir todo tratamiento odontológico electivo, hasta tanto sea vez resuelta la pandemia y finalizado el embarazo.

Es importante que, no sólo se debe realizar cualquier tipo de atención odontológica durante el embarazo como en cualquier otro paciente-, definida como del tipo urgencia o emergencia, sino que también el profesional que realizará el tratamiento deberá estar actualizado sobre el curso de la pandemia en su localidad, de esta manera se podrá brindar una atención siguiendo las regulaciones del Ministerio de Salud del país donde se encuentra.

La ADA (Australian Dental Association - Asociación Odontológica Australiana) especifica que la consulta por audio o mediante cualquier plataforma de videoconferencia es una herramienta útil, cuando una embarazada que no puede asistir a un consultorio o clínica dental, como es el caso en tiempos de pandemia- confinamiento por COVID-19, requiere atención odontológica urgente. Los profesionales intervinientes deberán asegurarse de que la solución del sistema de telecomunicación elegida cumpla con los requisitos clínicos y satisfaga la privacidad de las consultas.

La consulta inicial telefónica se realizará para la identificación de pacientes embarazadas con sospecha o posible infección con COVID-19, de manera remota al momento de programar la cita.

Equipo de trabajo multidisciplinario de la Revista de Odontopediatría Latinoamericana. Lineamientos de manejo materno-infantil en el consultorio odontológico en tiempos de COVID-19. Asociación Latinoamericana de Odontopediatría. [revista en línea] Vol 10 (2). 2020. [Citado: 14 de octubre de 2020]. Disponible en: https://www.revistaodontopediatria.org/ediciones/2020/2/art-7/

Fuentes Fuentes Mónica Gisselle

Garcia Orantes Gloria Patricia

Lezama Caballero Luis Carlos

Rojas Interiano Luis Eulises

Velásquez Álvarez Kenia Mabeli