• Factor de virulencia: El virus SARS CoV2 tiene características que le permite invadir y dañar el organismo de las personas, por ejemplo, la presencia de la proteína S o Spike en la superficie del virus, esta estructura es capaz de unirse a receptores en las células humanas, en especial al receptor ECA2 (enzima convertidora de angiotensina 2), presente en las células del pulmón, intestino, riñón y vasos sanguíneos. Por otro lado, las proteínas E y M contribuyen en la formación de la estructura viral y además facilitan la liberación o infectividad del virus. Otras proteínas presentes en el virus como la Nsp1, Nsp6 permite evadir o inhibir la respuesta inmune del organismo, ya sea por interferir en la producción de interferones alfa y beta, en la presentación de antígenos o en la respuesta inflamatoria.

  
  

• Infectividad: La proteína S presente en el SARS CoV2 permite la una mejor fusión viral en comparación con otras estructuras presentes en otros virus, esto se debe a que presenta un sitio de incisión de furina, la cual requiere proteasas TMPRSS2. Esta mayor afinidad con las células humanas mejorar la capacidad del virus para infectar y contagiar. Además, muchas personas infectadas con este virus, asintomáticas o con síntomas leves pueden transmitir el virus. Por otro lado, este virus posee variantes como la Delta o la Omicron que cambian la estructura de la proteína S, lo cual puede incrementar la infectividad.

  
  

• Patogenicidad: Este virus es capaz de causar daño en múltiples tejidos, ya que puede ocasionar una respuesta inflamatoria denominada “tormenta de citoquinas” esta tormenta lleva a una inflamación severa los que daña múltiples órganos, especialmente los pulmones y alveolos lo cual se manifiesta como el síndrome de dificultad respiratoria aguda; sin embargo, también afecta órganos como el riñón, vasos sanguíneos y el cerebro, lo que puede llevar al fallo renal y problemas del sistema cardiovascular y neurológico. Por otro lado, el SARS CoV2 también es capaz de alterar la coagulación ocasionando hipercoagulabilidad debido al incremento de dímero D y fibrina.

REFERENCIA:

Arandia Guzmán J. & Antezana Llaveta G. SARS-CoV-2: estructura, replicación y mecanismos fisiopatológicos relacionados con COVID-19. Gaceta Médica Boliviana [en línea] 2020. Diciembre [Citado: 2024 septiembre 26]; 43(2): [170 - 178 pp.]. Disponible en http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662020000200009

REFERENCIA:

Solano Mora A, Solano Castillo A. & Gamboa Ellis C. SARS-CoV-2: la nueva pandemia. Revista Médica Sinergia [en línea] 2020. Julio [Citado: 2024 septiembre 26]; 5(7): [538 - 548 pp.]. Disponible en https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/538

REFERENCIA:

Manta B, et al. Fisiopatología de la enfermedad COVID-19. Odontoestomatología [en línea] 2022. Junio [Citado: 2024 septiembre 26]; 24(39): [1 - 19 pp.]. Disponible en http://www.scielo.edu.uy/pdf/ode/v24n39/1688-9339-ode-24-39-e312.pdf

• Directa: Se pueden trasmitir a través del contacto directo cuando se tiene contacto físico con personas infectadas al abrazar o besar, etc. También se puede trasmitir a través de gotas respiratorias, especialmente a personas cercanas entre un rango de 1-2 metros.

  
  

• Indirecta: Se puede transmitir también a través de aerosoles, estas a comparación de las gotas son más pequeñas y tiene la capacidad de permanecer en el aire por más tiempo y por lo tanto puede viajar más lejos. Otra vía de transmisión indirecta es a través de superficies contaminadas o fómites, si una persona no infectada toca estas superficies y posteriormente se toca la cara, boca, ojos, nariz o boca puede contraer el virus.

  
  

REFERENCIA:

Sigler Villanueva A. Vías de transmisión del SARS-CoV-2. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [en línea] 2021. May-Ago [Citado: 2024 septiembre 26]; 11(2): [1 - 7 pp.]. Disponible en http://scielo.sld.cu/pdf/aacc/v11n2/2304-0106-aacc-11-02-e958.pdf

REFERENCIA:

Manta B, et al. Fisiopatología de la enfermedad COVID-19. Odontoestomatología [en línea] 2022. Junio [Citado: 2024 septiembre 26]; 24(39): [1 - 19 pp.]. Disponible en http://www.scielo.edu.uy/pdf/ode/v24n39/1688-9339-ode-24-39-e312.pdf

1. Personas mayores de 65 años

• Sistema inmune debilitado: A medida que las personas envejecen, su sistema inmunológico se vuelve menos eficiente, lo que significa que tienen una menor capacidad para combatir infecciones como el COVID-19.

• Comorbilidades: Las personas mayores suelen tener condiciones de salud preexistentes como enfermedades cardíacas, hipertensión, diabetes, y enfermedades pulmonares, lo que agrava el curso de la enfermedad.

• Respuesta inflamatoria excesiva: En algunos casos, los ancianos pueden experimentar una "tormenta de citoquinas", una respuesta inflamatoria exagerada que daña los tejidos y órganos, aumentando la gravedad de la enfermedad.

  
  

2. Bebés menores de 6 meses

• Inmadurez del sistema inmunológico: Los bebés aún no tienen un sistema inmunológico completamente desarrollado, lo que los hace más vulnerables a infecciones graves, incluyendo el COVID-19.

• Limitada exposición previa a patógenos: A diferencia de los adultos, los bebés no han estado expuestos a muchos patógenos, por lo que no han desarrollado una respuesta inmune robusta.

• Dependencia de anticuerpos maternos: Los bebés dependen en gran parte de los anticuerpos transferidos por la madre durante el embarazo o a través de la leche materna. Si la madre no tiene inmunidad al COVID-19, el bebé es más vulnerable.

  
  

3. Personal de salud

• Alta exposición al virus: Al trabajar directamente con pacientes, los profesionales de la salud están en contacto constante con el virus, aumentando sus probabilidades de contagio.

• Estrés y fatiga: El estrés crónico y la fatiga asociados con la labor sanitaria pueden debilitar el sistema inmunológico, haciéndolos más propensos a infecciones.

  
  

4. Personas con comorbilidades

• Hipertensión (57%): El COVID-19 puede causar inflamación vascular y dañar el sistema cardiovascular, y las personas con hipertensión tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares graves como infartos o accidentes cerebrovasculares.

• Obesidad (42%): La obesidad se asocia con un estado proinflamatorio crónico, resistencia a la insulina y disfunción respiratoria, lo que dificulta la recuperación y agrava el daño pulmonar.

• Diabetes (34%): Las personas con diabetes tienen un sistema inmunológico comprometido, lo que afecta su capacidad para combatir infecciones. Además, la diabetes mal controlada puede dañar los vasos sanguíneos y órganos vitales, lo que aumenta el riesgo de complicaciones graves.

  
  

5. Personas inmunosuprimidas

• Sistema inmune debilitado: Aquellos que reciben tratamientos inmunosupresores (por ejemplo, trasplantados de órganos o pacientes con cáncer en quimioterapia) tienen menos capacidad para combatir el virus, lo que aumenta la gravedad de la infección.

• Mayor riesgo de infecciones secundarias: Un sistema inmunológico debilitado puede no solo dificultar la lucha contra el COVID-19, sino también dejar al paciente vulnerable a infecciones secundarias como neumonía bacteriana.

  
  

  Otros factores adicionales de susceptibilidad son: Personas con enfermedades cardíacas crónicas, personas con insuficiencia renal crónica, personas que viven en instituciones cerradas (asilos, cárceles) y embarazadas.

  
  

  REFERENCIA:

  
  

  Aquino Canchari CR, et al. COVID-19 y su relación con poblaciones vulnerables. Revista Habanera de Ciencias Médicas [en línea] 2020. Junio [Citado: 2024 septiembre 26]; 19(1): [1 - 18 pp.]. Disponible en http://scielo.sld.cu/pdf/rhcm/v19s1/1729-519X-rhcm-19-s1-e3341.pdf

No obstante, para que la mascarilla resulte eficaz, debes tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

• Debe cubrir nariz, boca y barbilla.

• Ha de ajustarse perfectamente a nuestra cara y no dejar huecos por los que pueda pasar el aire. Pellizca la pinza nasal para ajustarla bien a la nariz.

• Mientras la estés usando, no la toques, puede estar contaminada. Si lo haces, haz higiene de manos inmediatamente después.

• Quítatela por las gomas, sin tocar la parte frontal, deséchala en un cubo cerrado y haz higiene de manos después.

• Si se humedece o deteriora debe sustituirse por otra.

•   No la retires para toser, estornudar, hablar por teléfono, mantenla siempre puesta.

• Cuando la compres, fíjate en que tenga el marcado CE seguido de cuatro números (garantiza que el producto cumple con la legislación) junto con la referencia a la norma UNE que concierne a cada tipo de mascarilla (asegura el cumplimiento de un estándar de calidad).
  

B. Mantén la distancia física interpersonal de seguridad y evita aglomeraciones: Cuanto mayor es el número de personas en un determinado espacio, mayor es la probabilidad de que haya una persona infectada entre ellas. Además, en los lugares muy concurridos es más difícil mantener la distancia interpersonal de seguridad. Recuerda: la concentración de partículas virales se incrementa cuanto más cerca estamos de la persona que las emite.

Por todo ello, se recomienda mantener una distancia física interpersonal de al menos 2 metros, evitar aglomeraciones y lugares muy concurridos (tanto en espacios exteriores como interiores) y respetar las limitaciones de aforo.

C. Disminuye los contactos sociales: Cuanto mayor es el número de personas con las que socializamos, mayor es la probabilidad de que alguna de ellas esté infectada y nos contagie. Además, si nos relacionamos con muchas personas y somos nosotros los que estamos infectados, contagiaremos a un mayor número de personas susceptibles. Por este motivo se recomienda limitar los encuentros sociales a un grupo de convivencia estable, de forma que nos relacionemos con el menor número posible de personas y que estas sean siempre las mismas. Aprovecha las nuevas tecnologías para comunicarte con tus familiares y amigos y evita las reuniones, celebraciones, etc. de manera presencial. En caso de reunirte con personas que no viven en tu domicilio, trata de hacerlo en espacios abiertos y reduce al máximo el tiempo de estas reuniones.

D. Ventila los espacios cerrados: El mayor riesgo de transmisión se produce en espacios interiores; en ellos la concentración de aerosoles (que pueden contener partículas virales) es mayor, especialmente en ambientes muy concurridos o cuando no hay una buena ventilación, por lo que se recomienda:

• Realizar al aire libre el mayor número de actividades posible. No obstante, aunque estemos al aire libre, también debemos llevar mascarilla y mantener la distancia física interpersonal de seguridad.

• Evitar en lo posible los ambientes interiores, especialmente si están concurridos y mal ventilados. En caso de que resulte inevitable permanecer en estos espacios, reducir el tiempo de permanencia al mínimo indispensable.

• Ventilar de forma frecuente los espacios cerrados, prestando especial atención a lo siguiente:

• Realizar ventilación natural cruzada que asegure la renovación del aire interior con aire exterior.

• No usar ventiladores que generen movimiento de aire entre personas.

• Garantizar siempre una distancia mínima interpersonal de 2 metros.

E. Realiza higiene de manos con frecuencia: La higiene de manos, es la forma más sencilla y eficaz que todos tenemos para evitar la propagación de las infecciones que se transmiten a través del contacto. Las manos deben lavarse con agua y jabón, aunque, si no se dispone de agua y jabón, es posible su reemplazo eventual con soluciones hidroalcohólicas. Para que el lavado sea realmente efectivo, debe realizarse empleando el tiempo suficiente (40-60 segundos) y utilizando la técnica adecuada.

F. Vacunación: Las vacunas han demostrado ser altamente eficaces para prevenir casos graves, hospitalizaciones y muertes por COVID-19, también pueden reducir la transmisión del virus. Es importante seguir las recomendaciones de las autoridades sanitarias sobre las dosis de refuerzo.

• Vacunación de refuerzo: A medida que pasa el tiempo, la inmunidad puede disminuir, por lo que las dosis de refuerzo son importantes para mantener una protección continua.

G. Aislamiento inmediato de casos sospechosos o positivos

• Aislamiento preventivo: Si una persona presenta síntomas compatibles con COVID-19 o ha estado en contacto cercano con alguien infectado, debe aislarse de inmediato hasta obtener un resultado negativo de la prueba o hasta cumplir con el periodo de cuarentena.

• Cuarentenas para viajeros: En algunos países se han implementado cuarentenas obligatorias para personas que ingresan desde zonas con altas tasas de transmisión, lo cual puede prevenir la introducción de nuevas variantes del virus.

REFERENCIA:

Basain Valdés JM, Valdés Alonso MC, González Cárdenas LT, Pérez Martínez M. & Pacheco Díaz LC. Aplicación de los niveles de prevención en el control de la COVID19. Revista Cubana de Medicina General Integral [en línea] 2021. [Citado: 2024 septiembre 26]; 37: [1 - 19 pp.]. Disponible en https://revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/1637/0