• Fatores intrínsecos (Dependente do Indivíduo):

➔ Genéticos: Polimorfismos genéticos nas enzimas podem acelerar ou retardar a biotransformação dos medicamentos, alterando sua metabolização.

➔ Idade: Crianças e idosos podem apresentar variações no desenvolvimento e especificamente na função hepática relacionados a sua atividade metabólica, consequentemente, a resposta aos fármacos.

➔ Estado Patológico: Doenças relacionadas ao fígado, podem prejudicar a metabolização de medicamentos no organismo, do mesmo modo que, doenças renais podem afetar a excreção de metabólitos.

➔ Interação medicamentosa: O uso em conjunto de diferentes medicamentos pode comprometer de forma a inibir ou induzir enzimas responsáveis alterando sua taxa de metabolização. Podendo afetar a segurança ou eficácia do medicamento.

➔ Estilo de Vida: A depender dos hábitos de vida do sujeito, como, o uso de drogas, consumo de álcool, tabaco e a condição nutricional, pode afetar a ação no metabolismo de certos medicamentos.

• Fatores intrínsecos (Dependente dos fármacos):

➔ Estrutura Química: Determinadas estruturas químicas podem ser mais sujeitas a reações metabólicas, como oxidação por enzimas, ocorrer hidrólise (quebra em dois compostos menores) ou a conjugação (por exemplo com ácido glicurônico, o que aumenta a solubilidade em água para excreção).

➔ Lipossolubilidade: Fármacos lipossolúveis, que se dissolvem os lipídios, tendem a ser mais absorvidos mais rapidamente, e consequentemente mais distribuído no organismo.

➔ Via de Administração:  Considerando o uso oral, ao medicamento passar pelo ‘’efeito de primeira passagem’’ pelo fígado ocorre-se a metabolização de forma significativa, durante este processo. Já os medicamentos administrados por via intravenosa conseguem ser absorvidos diretamente nas na circulação sistêmica, e assim alterando a velocidade da metabolização.

Outro aspecto fundamental da escolha da forma farmacêutica está relacionado à redução dos efeitos indesejáveis das propriedades sensoriais do fármaco, como sabor, odor ou textura. Muitas vezes, sabores amargos, metálicos ou desagradáveis podem comprometer a aceitação do medicamento e dificultar a adesão do paciente ao tratamento, sendo, portanto, mascarados ou corrigidos por meio de formulações específicas.

Vale destacar que um mesmo fármaco pode ser disponibilizado em diferentes formas farmacêuticas e concentrações, adequando-se às necessidades terapêuticas de cada situação clínica. Essa estratégia possibilita maior eficácia no tratamento, considerando fatores como a natureza da doença, as propriedades do fármaco, o esquema terapêutico proposto, bem como a idade, condição clínica e características individuais do paciente.

→ Sendo importante destacar os seguintes pontos:

• Adequação à via de administração;

• Controle da liberação do fármaco;

• Segurança e estabilidade do princípio ativo;

• Fácil adesão do paciente (considerando as necessidades individuais);

• Personalização terapêutica.

→ A sintomatologia clínica é de suma importância para a determinar a forma farmacêutica mais adequada. Além disso, também deve-se considerar:

• Necessidade de terapia sistêmica ou local;

• Duração do efeito requerido;

• Emergência do uso do fármaco;

• A idade do paciente.

→ Exemplos:

1. Pacientes asmáticos utilizam aerossóis de inalação para proporcionar alívio rápido, enquanto para a terapia crônica utilizam via administração oral;

2. Crianças apresentam certa dificuldade de deglutirem formas sólidas e, por este motivo, os xaropes costumam ser mais indicados.

Depois que o fármaco é produzido, ele passa por processos de transformação que o moldam em uma forma adequada de uso, permitindo sua chegada ao organismo e garantindo o efeito terapêutico esperado. Esse refinamento leva em consideração fatores como a idade do paciente, a dose necessária, a via de administração e o contexto clínico.

Em síntese, as formas farmacêuticas tornam possível a utilização correta do medicamento, assegurando sua eficácia e favorecendo a adesão ao tratamento.

1. Formas sólidas

Comprimidos e cápsulas

• Vantagens

  • Fácil administração e transporte.

  • Boa estabilidade físico-química.

  • Dose precisa.

  • Custo de produção geralmente mais baixo.

  • Possibilidade de revestimentos para liberação controlada ou mascaramento do sabor.

• Desvantagens

  • Podem ser difíceis de deglutir (especialmente para idosos e crianças).

  • Absorção pode ser mais lenta em comparação a soluções.

  • Não indicados em casos de vômito, inconsciência ou disfagia.

Pós e granulados

• Vantagens

  • Mais fáceis de formular que comprimidos.

  • Podem ser usados para preparo de soluções/suspensões extemporâneas.

• Desvantagens

  • Menor estabilidade que comprimidos.

  • Exigem manipulação prévia pelo paciente (dificultando adesão).

2. Formas líquidas

Soluções, xaropes e elixires

• Vantagens

  • Rápida absorção (droga já solubilizada).

  • Mais fáceis de administrar para crianças e idosos.

  • Podem mascarar o sabor do fármaco.

• Desvantagens

  • Menor estabilidade (risco de degradação e contaminação microbiana).

  • Mais volumosos para transporte.

  • Podem ter adição de açúcares/álcool, limitando uso em diabéticos ou alcoólatras.

Suspensões e emulsões

• Vantagens

  • Permitem administração de fármacos pouco solúveis.

  • Podem melhorar palatabilidade.

• Desvantagens

  • Necessitam agitação antes do uso.

  • Risco de sedimentação ou instabilidade da emulsão.

  • Dose menos precisa que comprimidos.

3. Formas semissólidas - tópicas

Pomadas, cremes e géis

• Vantagens

  • Aplicação localizada → menor efeito sistêmico.

  • Podem promover liberação lenta e prolongada.

  • Boa aceitação em tratamentos dermatológicos.

• Desvantagens

  • Absorção variável pela pele.

  • Podem ser pegajosos ou desconfortáveis.

  • Risco de irritação local.

4. Formas parenterais - injeções: IV, IM, SC

• Vantagens

  • Absorção rápida e biodisponibilidade de 100% (IV).

  • Úteis em emergências ou quando via oral é inviável.

  • Possibilidade de formulações de liberação prolongada (implantes, suspensões oleosas).

• Desvantagens

  • Maior risco de efeitos adversos imediatos.

  • Necessidade de profissional de saúde para administração (exceto algumas SC).

  • Mais invasivas, dolorosas e caras.

5. Formas inalatórias - aerossóis, sprays, nebulizadores

• Vantagens

  • Ação rápida devido à grande superfície de absorção pulmonar.

  • Úteis em doenças respiratórias (asma, DPOC).

  • Reduzem efeitos sistêmicos quando comparados à via oral.

• Desvantagens

  • Exigem técnica adequada do paciente.

  • Parte da dose pode ser perdida durante a inalação.

Sendo assim, comparativamente, temos que:

• Sólidas → mais estáveis e baratas, mas difíceis de deglutir.

• Líquidas → absorção rápida e fáceis de usar, mas menos estáveis.

• Semissólidas → aplicação localizada, mas com absorção variável.

• Parenterais → biodisponibilidade alta e ação rápida, porém invasivas e caras.

• Inalatórias → ação local/sistêmica rápida, mas dependem da técnica do paciente.

• DEFINIÇÃO E CONCEITO

➔ Cumprimento terapêutico, também chamado de adesão, é um dos fatores centrais para a efetividade dos psicofármacos.

➔ É o grau em que o paciente segue corretamente as prescrições médicas de psicofármacos: dose, horário, duração, frequência, forma de administração. Inclui:

• aderir ao esquema prescrito (não omitir doses, não modificar sem orientação);

• persistir no tratamento pelo tempo necessário (não interromper cedo);

• aceitar medicações mesmo diante de efeitos colaterais.

➔ Termos como persistência, persistência terapêutica, compliance, concordância terapêutica são usados — embora “adesão” seja preferido, pois sugere um engajamento ativo do paciente no processo terapêutico, em vez de mera obediência passiva às prescrições (Whalen, Finkel & Panavelil, 2016).

• FUNDAMENTOS FARMACOLÓGICOS (Whalen et al., 2016)
➔ A adesão garante que os princípios básicos da farmacocinética sejam respeitados:
– Absorção: determina a velocidade com que o medicamento atinge a corrente sanguínea.
– Meia-vida: indica por quanto tempo o fármaco permanece ativo no organismo.
– Janela terapêutica: intervalo entre a dose mínima eficaz e a dose capaz de provocar toxicidade.

➔ A regularidade no uso assegura concentrações plasmáticas estáveis dentro dessa faixa.

➔ Isso é fundamental para manter a eficácia terapêutica e prevenir tanto a ineficácia quanto efeitos adversos graves, incluindo a síndrome de descontinuação em caso de interrupção abrupta.

• IMPORTÂNCIA CLÍNICA (Sena et al., 2011)
➔ Na prática clínica, a adesão é um determinante direto do prognóstico.

➔ Fatores que reduzem adesão:
– Regimes terapêuticos complexos.
– Múltiplas tomadas diárias.
– Efeitos adversos intensos.

➔ Estratégias para melhorar adesão:
– Manejo cuidadoso dos efeitos colaterais.
– Simplificação das posologias.
– Monitorização contínua.
– Psicoeducação.

➔ A adesão não é apenas um detalhe operacional, mas um componente essencial para reduzir recaídas, prevenir hospitalizações e garantir a estabilidade clínica a longo prazo.

• DIMENSÃO PSICOSSOCIAL (Elisabetsky et al., 2021)
➔ A adesão também é modulada por fatores psicossociais.

➔ Barreiras psicossociais:
– Estigmas associados ao uso de psicofármacos.
– Crenças culturais negativas.
– Percepções individuais sobre dependência ou risco.

➔ O paciente não é apenas receptor da medicação, mas sujeito ativo que interpreta e decide em meio a pressões sociais e subjetivas.

➔ Estratégias eficazes: psicoeducação, comunicação empática e envolvimento familiar.

• SÍNTESE
➔ O cumprimento terapêutico em psicofarmacologia deve ser compreendido como um fenômeno multidimensional:
– Farmacológico: fundamentado nos princípios da farmacocinética e farmacodinâmica.
– Clínico: sustentado pela prática de monitorização, manejo de efeitos adversos e psicoeducação.
– Psicossocial: condicionado pelos determinantes culturais e sociais que cercam o paciente.

➔ Sem a adesão, o potencial terapêutico dos psicofármacos não se traduz em benefício real, tornando-a indispensável para a efetividade dos tratamentos em saúde mental.

O objetivo principal da forma farmacêutica é veicular o fármaco até o local de ação de maneira adequada, controlando a dose administrada, protegendo o princípio ativo de degradação, reduzindo efeitos adversos e favorecendo a adesão ao tratamento.

De forma ampla, classificam-se em sólidas, líquidas, semissólidas, parenterais e inalatórias.

1. Formas Sólidas

São as mais comuns no mercado, devido à praticidade, maior estabilidade e facilidade de formulação.

• Comprimidos: Preparações obtidas por compressão de pós contendo fármaco + excipientes. Variam quanto ao formato, tamanho, dureza e tempo de desintegração.

  • Simples: camada única ou múltiplas (ex.: Coristina® d).

  • Revestidos: recebem camada protetora que pode mascarar sabor/odor ou proteger da acidez gástrica.

  • Tamponados: recobertos com hidróxidos (Al ou Mg) para proteger o estômago (ex.: AAS Protect®).

  • Liberação modificada: projetados para liberação lenta, prolongada ou controlada.

  • Efervescentes: se dissolvem em água liberando CO₂.

  • Mastigáveis: desintegram na boca com facilidade.

  • Sublinguais: dissolvem sob a língua, com absorção rápida e ação imediata.

• Cápsulas: Invólucros de gelatina ou HPMC contendo dose unitária do fármaco.

  • Duras: compostas por duas partes encaixadas, geralmente para pós e grânulos.

  • Moles: de gelatina com emolientes, usadas para líquidos ou suspensões (podem ser orais, retais, nasais ou vaginais).

• Drágeas: Núcleo sólido recoberto por camadas açucaradas e corantes, diferentes dos comprimidos revestidos.

• Pós e Grânulos: Misturas secas para administração direta ou preparo de soluções/suspensões. Grânulos apresentam partículas maiores, obtidas por granulação úmida.

• Supositórios: Preparações moldadas para via retal, que se fundem à temperatura corporal. Podem ter efeito local (ex.: glicerina) ou sistêmico (ex.: dipirona).

• Óvulos: Preparações ovais sólidas para uso vaginal, que se fundem no organismo, liberando o fármaco.

• Pastilhas: Moldadas ou comprimidas para dissolução lenta na boca, geralmente com ação local na garganta.

2. Formas Líquidas

São preparações em que o fármaco está dissolvido ou disperso em um veículo líquido.

• Xarope: Mistura de água e sacarose em altas concentrações, com fármaco dissolvido ou disperso. Pode conter flavorizantes e aromatizantes.

• Elixir: Solução hidroalcoólica adocicada, usada para fármacos insolúveis em água.

• Soluções: Misturas homogêneas de um ou mais fármacos dissolvidos em solventes (ex.: gotas, injetáveis, sprays, soluções para infusão).

• Suspensões: O fármaco insolúvel permanece disperso no líquido. Podem ser orais, injetáveis, tópicas ou oftálmicas. Sempre exigem a orientação “Agite antes de usar”.

3. Formas Semissólidas

Destinam-se principalmente ao uso tópico, aplicadas na pele, mucosas, olhos, via nasal, retal ou vaginal.

• Cremes: Emulsões de óleo em água, de textura leve e esbranquiçada. Indicados para pele e mucosas.

• Pomadas: Preparações mais oleosas, que formam barreira protetora e liberam o fármaco gradualmente. Podem ser cutâneas, vaginais ou oftálmicas (estas devem ser estéreis e não irritantes).

• Géis: Preparações viscosas, transparentes, formadas por agente gelificante. Possuem liberação rápida e boa aceitação estética.

4. Formas Parenterais

São medicamentos administrados por injeções, que levam o fármaco diretamente à circulação ou tecidos, sem passar pelo trato gastrointestinal.

• Soluções e suspensões injetáveis: Podem ser aplicadas por via intravenosa, intramuscular, subcutânea, intradérmica, intratecal ou outras específicas.

5. Formas Inalatórias

São medicamentos administrados diretamente nas vias respiratórias, atingindo os pulmões para efeito local ou sistêmico.

• Aerossóis: Fármacos dispersos em um propelente pressurizado, liberados em partículas finas. Muito usados em broncodilatadores para asma.

• Sprays: Soluções ou suspensões aquosas que liberam o fármaco em gotas pequenas, aplicadas em mucosas como nasal, oral ou faríngea.

• Nebulizadores: Transformam soluções líquidas em névoa fina, permitindo a inalação profunda até os alvéolos pulmonares. São amplamente utilizados em quadros respiratórios agudos.

Cada forma farmacêutica é planejada de acordo com o fármaco, a via de administração e o perfil do paciente. Enquanto as formas sólidas, líquidas e semissólidas são mais comuns, as parenterais e inalatórias são essenciais em situações que requerem ação imediata, controle rigoroso de dose ou efeito localizado nas vias respiratórias.

Aulton, M. E., & González Ortega, G. (2008). Delineamento de formas farmacêuticas. Artmed.

Curiel, A. A. (2023). Psicofarmacologia. Universidade São Francisco.

Elisabetsky, E., Herrmann, A. P., Piato, A., & Linck, V. M. (Orgs.). (2021). Descomplicando a psicofarmacologia: Psicofármacos de uso clínico e recreacional. Edgard Blücher.

Sanar. (2019). Formas farmacêuticas: Tudo o que você precisa saber. Sanar. https://blog.sanarsaude.com/portal/concursos/artigos-noticias/farmacia-formas-farmaceuticas-artigo-tudo-que-voce-precisa-saber

Sena, E. P. de, Miranda-Scippa, Â. M. A., Quarantini, L. de C., & Oliveira, I. R. de (Orgs.). (2011). Psicofarmacologia clínica (3ª ed.). MedBook.

Tamelini, C. E., Sousa, R. V., Mata, S. M. R., & Marques, L. A. M. (Orgs.). (2022). Como utilizar corretamente as formas farmacêuticas. Universidade Federal de Alfenas.

Whalen, K., Finkel, R., & Panavelil, T. A. (2016). Farmacologia ilustrada (6ª ed.). Artmed.