Kann man chronische Wunden mit Leitungswasser versorgen?

Im Inhaltsverzeichnis wird das methodische Vorgehen bei der Literaturrecherche erwähnt. 

Chronische Wunden mit Leitungswasser zu versorgen wird vom Expertenstandart abgeraten

Qualität (Pyramide): Nach Pyramide von Behrens & Langer zweit oberste Stufe

Ja liegt im pflegerischen Bereich

Welche Auswirkungen hat Wasser im Vergleich zu anderen Spüllösungen zur Reinigung akuter und chronischer Wunden auf die Heilung und Infektionsrate?

Datenbanken: Chochrane Wounds, Group Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Medline-In-Process und Other Non-Indexed Citations, CINAHL und Embase.

Glaubwürdigkeit: publiziert durch den deutschen Berufsverband für Pflegeberufe, somit glaubwürdig, Abdruck in einer Fachzeitschrift für Pflegeberufe. Diese zeigen in regelmässigen Abständen den aktuellen Stand der Forschung in Form einer Zusammenfassung aus.

Aussagekraft: in verschiedensten Datenbanken recherchiert, Informationen sind aussagekräftig und es werden insgesamt 11 Studien berücksichtigt.

Anwendbarkeit: Artikel aus dem Jahr 2011, unklar inwiefern diese Informationen mit dem heutigen Wissensstand noch aktuell sind. Zudem ist das Fazit offen, da weitere Forschung auf dem Gebiet erfordert wird. 

Miteinbezug von 11 Studien, welche Leitungswasser mit verschiedenen Komponenten verglichen. Das Infektionsrisiko verändert sich bei allen Vergleichen mit Leitungswasser nicht signifikant, Leitungswasser konnte die Infektionsrate bei Erwachsenen mit akuten Wunden signifikant senken im Vergleich zu einer Kochsalzlösung.

à keine Belege, dass Leitungswasser die Infektionsrate bei akuten Wunden erhöht, Leitungswasser in Trinkqualität kann zur Wundreinigung verwendet werden, jedoch weitere Forschung auf diesem Gebiet nötig.

Qualität (Pyramide): Randomisiert - kontrollierte Studie (Randomized controlled Trail, RCT)

präoperatives Bad = pflegerischer Auftrag, Bedürfnis des Patienten = ?, Auftrag der Institution = Ja, Reduktion von Wundinfektionen

Können postoperative Wunden durch ein präoperatives Bad minimiert werden?

Artikel aus Cochrane Library

Einschluss von RCTs, quantitatives Design (Objektivität, Reliabilität, Validität), Glaubwürdigkeit: Cochrane Library

Forschung: Diskutiert den Vergleich einer präoperativen Waschung mit Chlorhexidin-Waschlotion gegenüber anderen Waschprodukten und deren Auswirkung auf postoperative Wundinfektionen. Fazit: keine klare Evidenz für den Nutzen von einer präoperativen Waschung mit Chlorhexidin-Waschlotion gegenüber anderen Produkten. (klinische Erfahrung, Patientenexpertise, lokaler Kontext)

Evaluation: evidenzbasiert

Qualität (Pyramide): 3. oberste Stufe (Synopsen von Synthesen: Zusammenfassung von qualitativ hochwertigen systematischen Übersichtsarbeiten), Evidenzhirarchie: Syst. Reviews mit RCT (Einschluss von 7 RCTs)

?

Führt die Verwendung von unsterilen Lösungen, insbersondere Leitungswasser, bei der Wundreinigung zu vermehrten Wundinfektionen?

Beziehen sich auf Robert Koch Institut, Argumentieren dagegen (Leitungswasser zu verwenden) --> Chochraine Pflege Corner: Wasser zur Wundreinigung

Leserbriefe sind nicht aussagekräftig, da sie nicht vollständig beurteilt werden können. Gehen von Expertenstandart aus, wo die Empfehlung von Robert Koch Institut implementiert ist.

Argumentieren gegen die Verwendung von Leitungswasser bei der Wundreinigung, verweisen auf RKI empfehlung.

Hygiene der Wunde wird durch verwendung von Leitungswasser nicht gefördert

Qualität (Pyramide): unterste Stufe bei Stufe von Polit & Beck (Expertenmeinungen)

Ja das Problem ist pflege relevant, Reinigung Akuten Wunden

Wie kann man nun aber eine forschungsbasierte Praxis auch in den Pflegealttag integrieren, Palliative Care Wundpflege

Deutsche Gesellschaft, Leitlinien Expertenstandart

Die im Artikel behandelten Themen sind hochaktuell und relevant für die Pflegepraxis

Alle Studien weisen nach, dass möglicherweise Leitungswasser zur Wundreinigung bei akuten Wunden die Infektionsrate senken kann. -Keine Unterschiede bei Pat. mit akuten und chronischen Wunden bezogen auf Infektionsrate und Wundheilung, wenn Wunden nicht gespült mit Leitungswasser oder anderen Lösungen gereinigt wurden.

Forscher empfehlen bei der Reinigung mit Leitungswasser die Qualität des Wassers, die Art der Wunde und die allgemeine Patientensituationen.

Forscher fanden heraus dass möglicherweise Leitungswasser zur Wundreinigung von Akuten Wunden die Infektionsrate senken kann.

Qualität (Pyramide): Eher niedriger Qualität, Meta Analyse systemische Review

Auftragserklärung: Leitlinien sind systematisch erarbeitete Empfehlungen, um den Kliniker und Praktiker bei Entscheidungen über eine angemessene Versorgung des Patienten im Rahmen spezifischer klinischer Umstände zu unterstützen. Leitlinien gelten für "Standardsituationen" und berücksichtigen die aktuellen, zu den entsprechenden Fragestellungen zur Verfügung stehenden wissenschaftlichen Erkenntnisse. Leitlinien bedürfen der ständigen Überprüfung und eventuell der Änderung auf dem Boden des wissenschaftlichen Erkenntnisstandes und der Praktikabilität in der täglichen Praxis. Durch die Leitlinien soll die Methodenfreiheit des Arztes nicht eingeschränkt werden. Ihre Beachtung garantiert nicht in jedem Fall den diagnostischen und therapeutischen Erfolg. Leitlinien erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Die Entscheidung über die Angemessenheit der zu ergreifenden Maßnahmen trifft der Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Problematik.

Fragenstellung: keine vorhanden

Literaturrecherche: Bei Anlage vorhanden unter Liste der Referenzquellen/ Literatur

Kritische Beurteilung: Leitbild aus dem Jahr 2008 à entspricht nicht dem heutigen Stand

Implementierung und Adaption: Wird unter Implementierung der Leitlinie in den klinischen Alltag erwähnt

Evaluation: Wird unter Wiederholungsbegutachtungen (Reassessment) und Nachfolgebehandlung erwähnt und erklärt für weiters vorgehen.

Qualität (Pyramide): Programm Evaluation, Qualität Verbesserung Projekte, Fallstudie, Forschung Anwendung