Heräämön hoitotyö by Anna Karma https://padlet.com/anna_karma/7yaq5hbsee27 Kivun ja pahoinvoinnin hoito heräämössä, siirtokriteerit vuodeosastolle en-us 2018-11-20 08:35:42 UTC 2019-11-06 11:17:04 UTC hello@padlet.com 5. Puudutukset postoperatiivisen kivun hoidossa. anna_h_karma https://padlet.com/anna_karma/7yaq5hbsee27/wish/407286020 -Jokaisella potilaalla juridinen oikeus laadukkaaseen kivun hoitoon
-Kivun kirjaaminen äärimmäisen tärkeää sairaanhoitajan työssä. Kipua ei voida hoitaa hyvin, ellei tiedetä, minkälaista kipu on aiemmin ollut
-Kipu on aina subjektiivinen kokemus ja kivusta kirjataan se, mitä potilas itse kertoo kokevansa
-Kipumittarit VAS, NRS, VRS
-Kipu mitataan levossa ja liikkeessä sekä hoitotoimia ennen ja jälkeen. Väh. kerran työvuorossa
-Kirjataan mitä lääkkeitä potilas on saanut ja kuinka paljon
-Haittavaikutukset kirjataan (Tramadoli ja pahoinvointi, kodeiini ja ummetus)
-Vitaalien mittaus tärkeätä varsinkin sedatoituneilla potilailla
-Nykyisin kivusta kirjaaminen usein puutteellista, korreloi potilastyytyväisyyteen.

Puudutukset:
-Multimodaalinen kivunhoito tärkeätä, leikkausten jälkeinen kipu edelleen ongelma.
-Sentraaliset puudutukset tehokkaimpia, mutta myös riskialttiimpia (invasiivisyys)
-Epiduraalinen kivunhoito osastolla edellyttää toimivaa APS- järjestelmää.
-Perifeerisiä puudutuksia käytetään enenevissä määrin spinaalitilan verenvuotoriskin takia.
-Vaikka riski on pieni, halvaantuminen on jokaiselle potilaalle katastrofi

Perifeerisiä: 
PVB (paravertebraalipuudutus), LIA (local inflitration analgesia), haavapuudutukset, hermopunospuudutukset 
-Yleisesti perifeerisissä vähemmän riskejä (ei invasiivisiä, antikoagulaatiohoidon soveltuvuus)
-Teho ja vaikutuksen kesto vaihtelee paljon. Esim. PVB:ssä teho riippuu katetrin sijainnista, mutta on pitkäkestoinen. LIA: aina oikeassa paikassa, mutta lyhytkestoinen.

Yhteenveto:
-Multimodaalisessa kivunhoidossa puudutusten käyttö olennaista vahvojen kipulääkkeiden käytön vähentämiseksi
-Vallitseva trendi minihepariini annosten suuruudessa on nouseva, jonka takia perifeeristen puudutusten suosio kasvaa.
-Kuitenkin epiduraalinen puudutus suuren riskin leikkauksissa on edelleen ylivoimainen vaihtoehto liikekivun hoidossa. Huonokeuhkoisillla potilailla vaikuttaa henkiinjäämiseen oleellisesti.

]]> 2019-11-06 06:39:06 UTC https://padlet.com/anna_karma/7yaq5hbsee27/wish/407286020 6. Kriteerit, potilaan siirtyminen vuodeosastolle. Hotus. Sekä artikkeli KYS: sta. anna_h_karma https://padlet.com/anna_karma/7yaq5hbsee27/wish/407286089
-kipu ja pahoinvointi hallinnassa
-MAP 65-120
-Potilaan hengitys on vaivatonta, happisaturaatio on 
happilisällä yli 95 %, ht 8-20
-reagoi puheeseen ja vastaa asiallisesti
-liiketoiminnot lähes edeltävää tasoa tai pystyy kannattelemaan päätä
-ydinlämpö 36-38 °C
-virtsaneritys
-haava ei vuoda tai vuotaa vain vähän 
-jatkohoito-ohjeet annettu 

Heräämöstä kotiin -toiminta Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
- HERKO-potilaat tulevat sairaalaan toimenpidepäivän aamuna ja tavoite kotiutua heräämöstä seuraavana aamuna.
- Leikkauksen jälkeen potilas heräämössä postoperatiivisessa hoidossa ja seurannassa kotiutumiseen asti. 
- 8 erikoisalan potilaita: urologia, plastiikkakirurgia, ortopedia, korva-, nenä- ja kurkkutaudit, gynekologia, verisuonikirurgia, neurokirurgia ja gastrokirurgia.
- HERKO-potilaaksi valikoitumisen kriteerejä: omatoiminen potilas jonka perussairaudet hoidossa. Potilaan tulee pystyä vastaanottamaan ja noudattamaan ohjeita. Potilaan tulee olla täysi-ikäinen. 
- Heräämössä potilaalle laitetaan tarvittavat valvontalaitteet. Potilasta hoidetaan samoin kuin vuodeosastolle jatkohoitoon siirtyvää potilasta. 
- Hoitaja varmistaa, että potilaalla on tarvittavat paperit kotiutumista varten ja huomioi kipulääkkeiden tarpeen. 
- Kotiutuskriteerit: toimintakyvyn, tajunnan ja vitaalien tulee olla palautunut toimenpidettä edeltävälle tasolle, kivun ja pahoinvoinnin tulee olla hallinnassa, ruokailun ja juomisen on onnistuttava. Toimenpidealueen tulee olla kunnossa. Jatkohoito-ohjeet annettava suullisesti ja kirjallisesti. Potilaalle mukaan kotihoito-ohjeet, toimenpidekertomus, kipulääkereseptit ja tarvittaessa sairauslomatodistus.




]]> 2019-11-06 06:39:37 UTC https://padlet.com/anna_karma/7yaq5hbsee27/wish/407286089