ANEMIA APLÁSTICA - Hematologia Clínica / Ensino remoto / UEPB - 2020.1 by Fábio Pachú https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr Docente: Profª Dra. Valéria Morgiana Gualberto Duarte Moreira Lima / Discentes: Any Franciely Rodrigues Neves Farias, Fábio Emanuel Pachú Cavalcante e Lethycia da Silva Barros en-us 2020-08-18 21:24:50 UTC 2024-03-31 17:10:07 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f489.png 1 - DEFINIÇÃO fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/686088502 Anemia aplástica é uma entidade rara e heterogênea, caracterizada por pancitopenia no sangue periférico, associada à medula óssea hipocelular, e sem evidência de infiltração neoplásica, mieloproliferativa ou fibrose.]]> 2020-08-18 21:38:55 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/686088502 fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/687461697 Imagem à esquerda: medula de paciente com anemia aplástica / Imagem à direita: medula de paciente saudável.

Fonte da imagem: Tratado de hematologia de Zago]]> 2020-08-19 15:58:59 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/687461697 3 - ETIOPATOGENIA DA DOENÇA fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/687972201 Toda a etiopatogenia está abordada em um vídeo explicativo contido no link abaixo. 
Fonte das imagens: Google imagens]]> 2020-08-19 18:41:19 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/687972201 2 - CLASSIFICAÇÃO fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/687998674 Toque na foto para amplia-la e logo após ouça o áudio ao lado para uma melhor explanação em caso de dúvidas.

Fonte da imagem: produção própria]]> 2020-08-19 18:51:30 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/687998674 fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688188281 2020-08-19 20:16:12 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688188281 4 - MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688204672 Os pacientes procuram auxílio médico ao notar a diminuição nos valores hematimétricos, na grande maioria das vezes, nas três linhagens celulares (Hemácias, plaquetas e leucócitos), podendo diferir em intensidade. Além desse achado, pode-se citar: petéquias na pele, sangramentos nasais e gengivais. Típicas manifestações hemorrágicas decorrentes da plaquetopenia]]> 2020-08-19 20:24:58 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688204672 INFECÇÕES BACTERIANAS fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688220550 Mais comumente associadas com a neutropenia severa, seguidas de infecções fúngicas.
 
Fonte: Google Imagens. ]]> 2020-08-19 20:33:59 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688220550 Sangue Periférico lethyciabarross https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688535306 - Hemograma com diferencial e contagem de reticulócitos;
- Perfil metabólico;
- Haptoglobina (marcador mais sensível de hemólise);
- Coagulograma;
- Dosagem de vitamina B12 e ácido fólico para diferenciar de anemia megaloblástica (as duas substâncias estão diminuídas em ambas);
- Sorologias para infecções virais;
- Tipagem de HLA (antígeno de histocompatibilidade) para avaliar possíveis doadores, caso seja necessário.
]]> 2020-08-20 01:13:20 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688535306 Medula Óssea lethyciabarross https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688539866 - Biópsia
- Mielograma

Fonte: Google Imagens
]]> 2020-08-20 01:18:14 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688539866 5- COMO SE DÁ O DIAGNÓSTICO LABORATORIAL? lethyciabarross https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688541983 O diagnóstico envolve uma investigação ampla, em que se buscam possíveis causas hereditárias ou secundárias para os sinais apresentados.
Além de um exame clínico e da entrevista completa com o paciente, diversos exames podem ser solicitados, tanto com relação ao Sangue Periférico quanto da Medula Óssea.]]> 2020-08-20 01:20:25 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688541983 6- QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS ACHADOS MEDULARES? lethyciabarross https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688567559 - Trouxemos algumas sugestões de links para você observar lâminas de medula óssea:

- http://anatpat.unicamp.br/lamhemo1.html
- http://anatpat.unicamp.br/lamhemo2.html
- http://anatpat.unicamp.br/lamhemo6.html

Os achados medulares são discutidos no vídeo contido no link abaixo, clique para assisti-lo:

]]> 2020-08-20 01:46:21 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688567559 8- OUTROS EXAMES LABORATORIAIS anyffarias https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688718905 Estudo Citogenético
- O baixo número de metáfases é capaz de limitar a melhor análise e encontro de eventuais anormalidades através desse estudo;
- A avaliação de quebras cromossômicas, após a exposição a substâncias clastogênicas (ex.: cisplatina) deve ser realizada em pacientes com idade inferior a 30 anos ou nos casos suspeitos, afastando assim a anemia de Fanconi; 
- A baixa expressão ou ausência de CD55 e CD59 é observada na hemoglobinúria paroxística noturna.
]]> 2020-08-20 04:39:23 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688718905 9- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL anyffarias https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688757412 Ouça o áudio para compreender sobre este tema, e em seguida observe a tabela com a lista de desordens que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.]]> 2020-08-20 05:32:12 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/688757412 DESORDENS QUE DEVEM SER CONSIDERADAS NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL anyffarias https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/691916150 Fonte; Tratado de Hematologia de Zago]]> 2020-08-21 17:09:45 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/691916150 11- QUESTIONAMENTOS SOBRE ANEMIA APLÁSTICA anyffarias https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/691967152 Justifique o motivo das seguintes alternativas não estarem corretas.
1- Na anemia aplástica adquirida, há envolvimento de fatores genéticos e predisposição hereditária.
2- Na anemia aplástica há pancitopenia no sangue periférico, hemácias normocrômicas e microcíticas, plaquetas quantitativamente normais, ferritina plasmática baixa e produção de eritropoetina aumentada.
3- O diagnóstico diferencial não é tão utilizado, já que os demais exames são capazes de concluir o diagnóstico da anemia aplástica e consequentemente, direcionarem o melhor tratamento. 

Respostas:
1- Na anemia adquirida, não há nenhum fator predisponente e nem fatores genéticos associados, nesse caso estamos falando de anemia aplástica constitucional. 
2- Nesse tipo de anemia, as hemácias são normocrômicas e moderadamente macrocíticas, as plaquetas são qualitativamente normais e a ferritina plasmática aumentada (principalmente em pacientes transfundidos).
3- Embora o diagnóstico da anemia aplástica se baseie em critérios bastante exigentes e envolva uma série de exames complementares de diagnóstico, será sempre importante um exame de exclusão, pois é necessário um diagnóstico que exclua com certeza patologias que apresentam similaridades clínicas, dado que o tratamento é diferente para cada patologia.]]> 2020-08-21 17:27:43 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/691967152 10- CASO CLÍNICO anyffarias https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/692349320 Paciente do sexo feminino, 22 anos, parda, estudante e residente no município de Campina Grande-PB. Relata cefaleia e náuseas há 5 meses, surgimento de equimoses há 4 meses e há 2 semanas astenia e dispneia a médios esforços. Menciona também que apresenta infecção urinária recorrente. Foi solicitado um hemograma onde o mesmo apresentou os seguintes resultados:

Hb: 10 g/dL
CHCM: 33 g/dL
VCM: 100 fL
Eritrócitos: 3.000.000/mm3
Plaquetas: 120.000/mm3
Leucócitos totais: 3.500/mm3

CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS:
Neutrófilos (segmentados): 600/mm3

Foi solicitada a punção medular da paciente e observou-se a presença de medula hipocelular, como mostra o corte histológico da lâmina abaixo: 

Fonte da imagem: Tratado de hematologia de Zago]]> 2020-08-21 20:04:09 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/692349320 fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/692454585 2020-08-21 21:05:36 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/692454585 7- PRINCIPAIS ACHADOS NO SANGUE PERIFÉRICO: lethyciabarross https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/692574797 2020-08-21 23:39:31 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/692574797 Referências fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/702536895 ZAGO, M. A; FALCÃO, R. P; PASQUINI, R. Tratado de Hematologia. 01. ed. rev. São Paulo: Atheneu, 2013. 925 p. ISBN 978-85-388-0454-3.

VARGAS, D. M. Anemia Aplástica. Orientador: Matias Nunes Frizzo. 2013. 33 p. Artigo de conclusão de curso de pós graduação (Especialista em Hematologia Laboratorial) - UNIVERSIDADE REGIONAL DO NOROESTE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL, [S. l.], 2013. Disponível em: https://bibliodigital.unijui.edu.br:8443/xmlui/handle/123456789/3092. Acesso em: 28 ago. 2020.

VAZ, C. C. Anemia Aplástica Adquirida. Orientador: Alice Santos Silva. 2016. 144 p. Dissertação (Mestre em Análises Clínicas) - Universidade do Porto, [S. l.], 2016. Disponível em: https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/87221/2/162562.pdf. Acesso em: 28 ago. 2020.

Coleta para exames de medula óssea. Canal Sollutio Diagnósticos. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=-8C2kB7V3Po&feature=emb_title

Anemia aplástica: fisiopatologia, diagnóstico e manejo clínico/transfusional. Canal um hematologista qualquer. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?time_continue=320&v=veGS23r2oyY&feature=emb_title

Lâminas de Medula Óssea, Anatomia Patológica da FCM – UNICAMP. Disponível em: http://anatpat.unicamp.br/indexalfa.html . Acesso em: 20 ago. 2020.]]> 2020-08-27 14:24:13 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/702536895 MATERIAIS COMPLEMENTARES fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/706318154 Artigos complementares acerca do assunto anemia aplástica]]> 2020-08-29 00:34:04 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/706318154 MATERIAIS COMPLEMENTARES fabiocavalcante221 https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/706321385 Vídeo aula explicativa sobre a anemia aplástica]]> 2020-08-29 00:39:48 UTC https://padlet.com/fabiocavalcante221/7y03diejc8uly9lr/wish/706321385