Suus_2024_1: Het bleke kind by Andrica de Vries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k en-us 2020-12-30 13:43:22 UTC 2024-04-12 09:40:20 UTC hello@padlet.com andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516424 Suus is 4 jaar en net naar de lagere school.
Juf vindt haar bleek en vermoeid en meldt dit aan moeder. Moeder dacht dat dit kwam door de nieuwe school en drukte, maar is het eens dat ze er bleker uitziet. Ook oma gaf dit aan. Die ochtend heeft ze een forse bloedneus.












]]> 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516424 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516426 Bespreek met elkaar dit scenario]]> 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516426 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516427 Werk met elkaar de vragen van deze padlet uit]]> 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516427 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516428 Dubbelklik op een lege plek op het bord om een opmerking te plaatsen. Sleep deze opmerking onder de desbetreffende vraag.]]> 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516428 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516430 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516430 Huisarts andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516431 De huisarts neemt de anamnese af en hoort geen nieuwe aanknopingspunten. Hij onderzoekt Suus. Waar let hij speciaal op?
Na het lichamelijk onderzoek wil hij aanvullende diagnostiek doen, maar hij overlegd eerst even met de kinderarts. Wat is je advies ?]]> 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516431 Kinderarts andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516433 Jullie komen tot de conclusie dat het beter is om Suus in te sturen.
Je neemt opnieuw een anamnese af, wat zijn de dingen die je nog meer wilt weten?
Waar let je op bij lichamelijk onderzoek?
Wat is je DD en welke aanvullende diagnostiek zet je met welke reden in?]]> 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516433 Aanvullende diagnostiek andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516434 Suus blijkt een anemie, leucocytose en een thrombopenie te hebben.
Welke diagnoses uit je dd blijven over?
Welke diagnostiek ga je nog meer inzetten?]]> 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516434 Kinderoncoloog andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516436 Op basis van de morfologie en immunologie lijkt op het perifere bloed de diagnose ALL (acute lymfatische leukemie) gesteld te kunnen worden. Welke onderzoeken moeten nog gedaan worden voor er gestart kan worden met de behandeling?]]> 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516436 Ouders andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516438 De ouders zijn erg geschrokken van het nieuws dat hun dochter leukemie heeft. Zij hebben nog een paar belangrijke vragen:
1. hoe ziet de behandeling er globaal uit?
2. hoelang gaat de behandeling duren?
3. wat zijn de complicaties die tijdens de behandeling op kunnen treden?
4. Hoe vertel je dit aan ouders? Waar hou je rekening mee?]]> 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516438 Wat wil je nog weten? andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516439 Noteer hieronder je specifieke vragen, die nog niet aan bod zijn gekomen]]> 2020-12-30 13:43:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1046516439 Koorts andricadevries https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1089583115 Aan het eind van de inductie wordt Suus opgenomen in verband met koorts in aplasie.
Ze start met antibiotica. Na drie dagen zijn de kweken nog steeds negatief, maar ze houdt nog wel koorts. Wat ga je doen?]]> 2021-01-14 23:23:13 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1089583115 Morfologisch laborant natasjadors https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1389045833 Je bent de dienstdoende laborant en mag de differentiatie van Suus gaan bekijken.
Wat zijn de morfologische kenmerken van leukemie? Zoek op internet een plaatje op van blasten. Wat valt je op?]]> 2021-04-06 20:43:46 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/1389045833 Recidief natasjadors https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2016919236 Stel, Suus krijgt een recidief.

Welke andere behandelmogelijkheden zijn er als de leukemie refractair is op chemotherapie?

Welke "hallmarks of cancer" zijn goede aangrijpingspunten bij B-cel leukemie?



]]> 2022-01-27 23:04:06 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2016919236 LO https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952388883 Ziek/niet ziek

Tekenen van beenmergfalen

  • Bleekheid, tachycardie, hyperdynamische souffle

  • Petechien, hematomen

  • Klieren, HSM

Oppurtunistische infecties: m.n candida

Voedingstoestand

Zwellingen in de buik


]]> 2024-04-12 08:58:52 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952388883 Advies KA aan huisarts https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952392606 Indien niet ziek

-Bloedbeeld + diff

-Volgende dag spoedpoli

Indien hoge verdenking dan SEH / spoedpoli


]]> 2024-04-12 09:03:07 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952392606 Anamnese https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952395847

  • Familie anamnese / voorgeschiedenis

  • Vaccinatiestatus

  • B-symptomen (koorts, nachtzweten, afvallen)

  • Botpijnen

  • Beemergfalen

    • Infecties

    • Bloedingen / hematomen, petechien

    • Bleekheid, vermoeidheid, inspanningstolerantie

  • DD Anemie ?

    • Uitbraken infecties

    • Dieet

    • Familie anamnese

    • ]]>     2024-04-12 09:06:59 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952395847     DD (trombopenie + anemie) https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952400764 Infectieus (Viraal (parco, CMV, EBV, HIV), TBC, mycoplasma kala-azar)

    Oncologisch Leukemie,, lymmfoom, metastase van alles

    Trauma: Bloedverlies (gastro-intestinaal

    Immunologisch (SLE, HUS)

    Congenitaal: Fanconi anemie / aplastische anemie

    Vitamine defficiencies B12 + B11 (coeliakie)






    ]]>     2024-04-12 09:12:32 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952400764     AO https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952405170 -Klinisch chemisch lab

    • CRP, BSE

    • Bloedbeeld + hand diff

    • MCV, reticulotcyten

    • LDH, urinezuur

    • Coombs + spijtserum

    • Vit B12 + foliumzuur

    • Creat, ureum, natrium, kalium

    • Asat/Alat, bilirubine

    -Serologie: CMV, EBV, Parvo, HIV op indicatie TBC

    -X-thorax klieren

    -Echo abdomen klieren


    ]]>     2024-04-12 09:17:18 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952405170     DD bij leucocytose + trombopenie en anemie https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952411376 Oncologisch Leukemie, lymfoom

    Infectieus (Viraal (parvo, CMV, EBV, HIV), TBC, mycoplasma)

    Immunologisch (SLE)





    ]]>     2024-04-12 09:20:19 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952411376     Morfologische kenmerken https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952412277

  • Blasten


    • ]]>     2024-04-12 09:21:23 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952412277     Onderzoek in PMC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952419361 -Flowcytometrie

    -Tumorgenetisch onderrzoek

    -Beenmergpunctie

    -Liqourpunctie

    -Echo cor

    -Quantiferron

    -Herpes en varicella status, EBV en CMV titer

    ]]>     2024-04-12 09:29:16 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952419361     Info naar ouders https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952422138

  • Kinderen met ALL hebben een hele grote kans te genezen, maar elke situatie en elk kind is uniek.

  • De totale behandeling van ALL duurt ongeveer twee jaar en bestaat altijd uit chemotherapie. Het eerste deel van de behandeling is het meest intensief.

  • Infecties, onvruchtbaarheid, orgaanfalen, overlijden, zenuwstoornissen, kaalheid

  • Emoties en opleidingsniveau

    • ]]>     2024-04-12 09:32:40 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952422138     DD koorts in aplasie https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952428161

  • Viraal (banaal, herpes, CMV)

  • Schimmeltjes (aspergillutjes, candidatjes, mucortjes)

  • Bacterietjes (lijninfectie, abcesje)

  • Hypocortisolisme na dexa methason gebruik

  • Geinfecteerde thrombus

    • ]]>     2024-04-12 09:40:20 UTC https://padlet.com/andricadevries/7wfphuo3y609ff2k/wish/2952428161