·         Nervio olfatorio par I: para percibir el aroma a  café

·        Nervio hipogloso par XII, nervio glosofaríngeo IX Y: para catar el café.
.  Nervio optico II: para poder observar el color y forma del cafe

·       Nervio vestibulococlear par VIII: para percibir el tamizaje del café

 3. ¿Cuáles órganos de los sentidos podrían estar involucrados en el análisis histológico del caso en mención?

·       En cuanto a los organos de los sentidos estaría involucrado el botón gustativo, los corpúsculos del tacto, membrana olfatoria, bulbos olfatorios.

4. ¿Cuáles técnicas de valoración semiológica aplicaría para la exploración del fondo de ojo?

La fondoscopia, se debe realizar con poca luz para que la pupila este dilatada el paciente (o podemos usar gotas para esto pero con mucha precaución), el examinador se debe quitar las gafas en caso de tenerlas, el paciente debe mirar un punto fijo sobre el hombro del examinador, se usa un oftalmoscopio y se ubicará aproximadamente a 10 cm del paciente, la mano libre del examinador debe estar puesta en la cabeza del paciente y con el pulgar debe elevar el párpado superior. 
Si vamos a evaluar el ojo derecho, cogemos el oftalmoscopio con la mano derecha y viceversa. 

CASO II

1.     ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
Podría ser una espina bífida oculta o leve 

·        Deficiencia de ácido fólico

·        El Tubo neural no se cerró bien por algún factor que no se pudo controlar ya que la paciente no asistió a controles prenatales tales como infecciones, mala alimentación etc.

Para que el tratamiento tenga mayor efectividad y evitar más afecciones en el paciente.

La IPS porque no tuvo en cuenta la calidad del profesional que estaba atendiendo al apaciente embarazada y no detecto el defecto congénito que se venia el en desarrollo fetal del bebe, también la EPS por no permitir buenos ingresos en equipos médicos para que los profesionales de la salud detecten esto antes de tiempo. 

 

Nervio vestibulococlear (VIII): Se encarga de la audición, en este caso se percibirán los sonidos de las plantas de café y la naturaleza que está alrededor.

3.¿Cuáles órganos de los sentidos podrían estar involucrados en el análisis histológico del caso en mención? 

Respuesta: los órganos de los sentidos que estarían involucrados serían el ojo en donde se explorarán sus tres túnicas (fibrosa. vascular y nerviosa) teniendo en cuenta los diferentes estratos celulares que se encuentran en estas, se evaluará el iris y la retina. Por otro lado el gusto en donde se evalúan las papilas linguales(caliciformes, filiformes y fungiformes) y también los corpúsculos o papilas gustativas para la percepción de sabores. Por último se evaluará el olfato en donde se miran las células, mucosa y nervios olfatorios.
4.¿Cuáles técnicas de valoración semiológica aplicaría para la exploración del fondo de ojo?
Respuesta:  Se realizaría una fundoscopia, para la realización de esta primero se deben aplicar unas gotas que ocasionaran dilatación en la pupila del paciente, luego se procederá a hacer la técnicas que puede ser directa o indirecta:
Directa: Se debe realizar en una habitación oscura y, el oftalmólogo, a través de un haz de luz, que proyectará directamente sobre la pupila, tendrá acceso a la parte posterior del ojo. Para ello se utiliza un instrumento llamado oftalmoscopio.
Indirecta:  La primera de ellas es a través de una lámpara de hendidura que requiere que el paciente permanezca sentado, con la barbilla apoyada y la cabeza bien firme. A través del uso de unas lentes específicas, el oftalmólogo obtendrá una imagen tridimensional del fondo de ojo.

La otra manera de realizar una oftalmoscopia indirecta es a través de una técnica que requiere que el profesional utilice un casco con linterna, similar al de un minero. Manteniendo el ojo abierto, lo que se hace es proyectar una luz muy brillante que penetra dentro de este.

Respuesta: Espina bífida oculta o leve
2.Mencione dos razones que justifiquen su respuesta. 

Respuesta :

la espina bífida es una afectación en el tubo neural, esto significa que no hubo un adecuado cierre del tubo neural y por ende fue cubierto en este caso por la piel y esto es debido: 

Respuesta: En el caso de detectarse a tiempo se buscaría evitar los factores de riesgo entre ellos iniciar un tratamiento de ácido fólico antes y durante el tercer trimestre de embarazo, evitar el alcohol, entre otros.
4.¿Qué entidades nacionales y territoriales fallaron permitiendo la ocurrencia de este caso?  

Creería que el gobierno por un mal manejo de ingresos solidarios para este tipo de individuos ya que los niños de familia con un nivel bajo socioeconómico, tienen mayores probabilidades de desarrollar espina bífida ya que estos no van a tener una adecuada nutrición de vitaminas y minerales esenciales 

En este caso la secretaría de salud junto con EPS e IPS podrían haber realizado campañas informativas sobre los controles prenatales y la prevención de enfermedades que pueden surgir durante el embarazo.

Vías somáticas especiales el Ojo(Par craneal II) y las Vías viscerales especiales gusto y olfato(Par craneal I) ya que están relacionadas con los órganos de los sentidos, directamente con los que se están usando para catar la diferencia de los granos.

2. ¿Qué sistemas aferentes especiales no estarían involucrados directamente?

RTA:

Las somáticas especiales (oído y el equilibrio)no estarían involucradas directamente sería dado a que principalmente es necesario el uso del olfato y del gusto para el ejemplo dado

3. ¿Cuáles órganos de los sentidos podrían estar involucrados en el análisis histológico del caso en mención?

RTA:

La nariz, el ojo y la lengua(Papilas gustativas)

Para la valoración del fondo de ojo se utiliza oftalmoscopio a unos 10cm del paciente, con la mano derecha para evaluar ojo derecho y mano izquierda para evaluar ojo izquierdo. Con la mano libre el explorador la apoyara sobre la cabeza del paciente utilizando el pulgar para mantener el ojo evaluado abierto. 

RTA:

Hipertricosis lumbosacra congénita asociada a disrafia espinal.

2. Mencione dos razones que justifiquen su respuesta.   

RTA:

1. El recién nacido presenta vello en la región lumbosacra, este puede ser un indicativo de una disrafia espinal que en este caso es oculta (ya que el único hallazgo es dicho vello), adicionalmente esta es la más común entre los recién nacidos. 2. Por otro lado, esta disrafia se ve asociada a un defecto en el cierre del tubo neural, en estos casos es una fusión incompleta por lo cual una o más vertebras se encuentran malformadas, esto se manifiesta por trastornos cutáneos (Hipertricosis) ya que la lesión no se encuentra expuesta. Cabe recalcar que en la mayoría de estos casos el paciente no presenta un deterioro neurológico.

3. ¿Cuál sería la importancia de los diagnósticos de los defectos del cierre del tubo neural?           

 RTA:

Principalmente está brindar información a mujeres en edad fértil y gestantes de menos de un mes ya que el consumo de ácido fólico disminuye el riesgo de padecer un defecto del cierre del tubo neural y promover hábitos saludables a lo largo de la gestación. Lo anterior junto con el diagnostico temprano reduciría los casos de nacidos con defectos congénitos, adicionalmente informando a la familia, los padres podrían decidir si quieren continuar con la gestación y brindarle los cuidados necesarios al recién nacido.

4. ¿Qué entidades nacionales y territoriales fallaron permitiendo la ocurrencia de este caso? 

RTA:

El Ministerio de Salud, principalmente la entidad que se encarga de ser protectora de la salud de la mujer y la infancia, incluyendo el servicio de salud que posea la madre, ya que ellos deberían promover la atención y proporcionar sus servicios, (esto incluye el acceso a dichos servicios y a la información que pueda ser pertinente  según el caso) a cualquier habitante que los necesite.

SABORES: 

El nervio facial recoge la sensibilidad gustativa del paladar blando a través de otra de sus ramas, el nervio petroso superficial mayor. El glosofaríngeo recoge la sensibilidad del tercio posterior de la lengua y de la rinofaringe, a través de su rama lingual y ramos faríngeos respectivamente. Por último, los botones gustativos de la epiglotis, los repliegues aritenoepiglóticos y el esófago están inervados por el nervio laríngeo superior, rama del neumogástrico

AROMAS: 

El nervio olfatorio es un nervio únicamente sensorial, conduciendo impulsos olfatorios de la nariz al sistema nervioso central, siendo clasificado como fibras aferentes viscerales especializadas.

2.¿Qué sistemas aferentes especiales no estarían involucrados directamente? 

RTA: Respecto a estos no estaría involucrado el nervio óptico el primer par craneal, tampoco estaría involucrado el vestibulococlear 

3. ¿Cuáles órganos de los sentidos podrían estar involucrados en el análisis histológico del caso en mención?

RTA:  Los órganos de los sentidos involucrados en esta situación teniendo en cuenta las actividades que se realizarán con el café, son la lengua , permitiendo degustar las distintas clases de café, La nariz permitirá oler el café y  la piel representa el sentido del tacto , el cual permitirá identificar las distintas texturas de este alimento.

4.¿Cuáles técnicas de valoración semiológica aplicaría para la exploración del fondo de ojo? 

Habitación: el lugar donde se va a realizar la exploración debe estar en penumbra 

paciente: ubicado usualmente en sedestación y con una buena dilatación de pupilas para mejor visualización 

Examinador: situado frente al paciente, coloca el dedo índice sobre “disco recoss”

procedimiento: el paciente al momento de ponerle el oftalmoscopio podrá observar un punto lejano, a este se le pedirá que lo visualice fijamente. A continuación, se dirigirá la luz hacia la pupila del paciente a una distancia de 15 cm y se logrará observar el flujo pupilar.

para crear un examen organizado y completo se comenzará por examinar la papila la cual sirve como punto de referencia, se observará  la nitidez de sus bordes, coloración, relieve. la continuación del examen estará en fijarse en las arcadas vasculares 

El paciente presenta hipertricosis lumbosacra congénita que hace parte del disrafismo espinal(conjunto de anomalías congénitas de médula espinal). Son anomalías congénitas,este tipo de patologías son causadas por la fusión incompleta del tubo neural durante el proceso embriológico.

2.Mencione dos razones que justifiquen su respuesta.

RTA:    Los defectos del tubo neural son malformaciones congénitas del sistema nervioso que se dan cuando genera un error en el cierre de esta estructura. La importancia de su diagnóstico radica en poder buscar soluciones para poder salvar la vida del bebe o poder evaluar y programar qué hacer a la hora del nacimiento; actualmente existen muchas alternativas quirúrgicas para restaurar este tipo de defectos , en otros casos también el diagnóstico temprano de estas patologías puede ayudar a hacer un plan prenatal de evaluación continua tanto de la madre como del bebe. 

4.¿Qué entidades nacionales y territoriales fallaron permitiendo la ocurrencia de este caso?   

RTA: desde enero de 2011 como última actualización se creó la estrategia “instituciones amigas de la mujer y la infancia” la cual con ayuda de el ministerio de protección social y UNICEF la cual consiste en apoyar las acciones institucionales para mejorar la salud y nutrición de madres, niños y niñas, también avanzar con el cumplimiento de sus derechos. 

Así que, en el caso estarían relacionadas estas entidades ya que estas prometen la educación, información, atención en salud, nutrición de gestantes, entre otros. el daño que presenta en hijo de la paciente puede estar relacionado con alguno de estos ítems