As actuais políticas de gestão em saúde devem, assim, assentar numa abordagem multidimensional da prática de cuidados, considerando de forma integrada a perspectiva e a optimização do contributo dos diversos intervenientes.

A Ordem dos Enfermeiros adota uma abordagem estruturada na avaliação dos indicadores de saúde, organizando-os em indicadores de estrutura, de processo, de resultado e em indicadores epidemiológicos.

De forma geral devem ser utilizados Indicadores de Qualidade e Segurança dos Cuidados, Indicadores de Resultados Sensíveis aos Cuidados de Enfermagem, Indicadores da Experiência e Satisfação do Doente/Família (PREMS E PROMS), Indicadores de Competência Técnica e Científica e Indicadores de Produtividade e Eficiência, Indicadores de Trabalho em Equipa e Comportamento Profissional, Indicadores de Desenvolvimento Profissional e Inovação  e Indicadores de Bem-estar e Sustentabilidade Profissional.

- Indicadores de Qualidade Clínica como a adequação e fundamentação clínica dos planos de reabilitação individualizados, que devem ser definidos em conformidade com normas de boas práticas e guidelines clínicas e a existencia de registos clínicos completos e claros

- Indicadores de Resultados Funcionais como a evolução funcional do doente medida por escalas validadas (ex.: Barthel, FIM, DASH, Oswestry, WOMAC, entre outras), o atingimento dos objetivos terapêuticos definidos no plano de reabilitação, taxa de integração plena, nomeadamente familiar, social e profissional da pessoa, quando aplicável

- Indicadores de Segurança do Doente, nomeadamente a incidência de eventos adversos associados a procedimentos de MFR, a monitorização de efeitos secundários de terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas, cumprimento de protocolos de segurança e controlo de risco

- Indicadores de Eficiência e Acesso como o tempo médio de espera para primeira consulta de MFR, tempo médio de espera para integração em programas de reabilitação, duração média dos programas de reabilitação em função da patologia, adequação da referenciação para outros profissionais da equipa multidisciplinar

- Indicadores de Trabalho em Equipa e Comunicação como a participação ativa em reuniões multidisciplinares, qualidade da articulação com os diferentes membros da equipa multidisciplinar como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala, psicólogos e outros profissionais, clareza da comunicação com o doente e família sobre objetivos e prognóstico funcional

- Indicadores de Satisfação e Experiência do Doente (PROMs, PREMs), contemplando o grau de satisfação dos doentes relativamente ao acompanhamento médico, o envolvimento do doente no processo de decisão terapêutica e a adesão aos programas de reabilitação

- Indicadores de Desenvolvimento Profissional, nomeadamente participação em formação contínua, congressos e atividades científicas, envolvimento em atividades de ensino, investigação ou melhoria contínua da qualidade

·         Qualidade e segurança: eventos adversos, quedas, úlceras por pressão, infeções, cumprimento de protocolos

·         Efetividade clínica: adequação dos cuidados, monitorização do doente, resultados sensíveis à enfermagem

·         Produtividade: gestão do tempo, resposta às necessidades, cumprimento de turnos

·         Registos clínicos: qualidade, completude e cumprimento de prazos

·         Satisfação do utente: feedback, reclamações, comunicação eficaz (PREMS e PROMS)

·         Desenvolvimento profissional: formação contínua, atualização científica, participação em melhorias

·         Ética e trabalho em equipa: cooperação interdisciplinar, assiduidade, conduta profissional

Indicadores ajustáveis ao contexto e úteis para avaliação de desempenho e melhoria da qualidade.

- Indicadores Clínicos e de Qualidade: Adesão a protocolos, tempo para diagnóstico/tratamento, mortalidade, qualidade de vida, eventos adversos

- Indicadores de Processo e Eficiência: Throughput, autorização pré-pagamento, codificação, lag de faturação

- Indicadores Operacionais e Organizacionais: Ocupação de recursos, faltas, estrutura disponível

- Indicadores de Satisfação e Comunicação: NPS, planeamento avançado de cuidados paliativos

- Indicadores de Investigação e Inovação: Inclusão em ensaios clínicos, conformidade de protocolo

- Indicadores Financeiros: Receita, prazo de recebimento

A eficácia dos cuidados prestados são traduzidos em resultados concretos: melhoria do estado funcional e emocional do utente, controlo da dor, promoção da autonomia… para além disso, estes eficiência também se reflete na satisfação do utente e na gestão do tempo e trabalho em equipa multidisciplinar.

-Resultados funcionais do doente

▪︎avaliação e evolução da capacidade funcional ( mobilidade equilíbrio, força, resistência)

▪︎prevenção do declínio funcional durante o internamento

▪︎recuperação funcional após cirurgia ou tratamento oncológico.

-Acesso e rapidez

▪︎tempos entre referênciacão e tratamento

▪︎Percentagem de doentes oncológicos que recebem reabilitação precoce ou pré-reabilitação

-Gestão de sintomas

▪︎monitorização da fadiga relacionada com o cancro

▪︎indicadores de controlo da dor com intervenção de fisioterapia

▪︎frequência e controlo de linfedema, neuropatia, complicações respiratórias, descondicionamento.

-Impacto no internamento

▪︎contribuição da fisioterapia para a redução do tempo de internamento

-Resultados reportados pelo doente

▪︎qualidade de vida (questionários)

▪︎satisfação do doente com intervenção de fisioterapia

▪︎percepção do doente sobre seu progresso funcional

-Integração Multidisciplinar e comunicação eficaz entre equipas

-Eficiência e Gestão de recursos

▪︎indicadores de carga de trabalho (número de doentes por terapeuta frequência de sessões)

▪︎disponibilidade e adequação de equipamentos especializados.

-registo e notificação de eventos adversos

-Adesão do doente ao plano terapêutico

-Atualização contínua e prática baseada na evidência

Os principais indicadores da Terapia Ocupacional destacam-se no acesso aos cuidados, nomeadamente o tempo de espera, o número de utentes avaliados e acompanhados; na qualidade da intervenção, através da utilização de avaliações padronizadas, planos terapêuticos individualizados e reavaliações. Também ao nível dos resultados, evidenciados pela melhoria da autonomia nas diversas áreas de ocupação.

Assumem igualmente relevância os indicadores centrados na pessoa, como os PROMs e os PREMs, que refletem a perceção do utente sobre os resultados e a experiência dos cuidados. As orientações no pós-alta dirigidas ao utente e/ou cuidadores, bem como a articulação com a equipa multidisciplinar constituem também indicadores fundamentais para garantir a continuidade e a qualidade dos cuidados.

1. Qualidade e Resultados Clínicos: avaliam o impacto direto do desempenho cirúrgico no doente.

· Taxa de complicações pós-operatórias
(ex.: infeção do local cirúrgico, hemorragia, tromboembolismo)

• Taxa de mortalidade ajustada ao risco

• Taxa de reoperações não planeadas

• Taxa de readmissão hospitalar (30 dias)

• Resultados funcionais e qualidade de vida pós-cirurgia

•  Aderência a guidelines clínicas e protocolos

2. Segurança do Doente: focam a prevenção de complicações

• Eventos adversos evitáveis

• Cumprimento de checklist de segurança cirúrgica (OMS)

• Erros de identificação do doente ou do procedimento

3. Eficiência: relacionados com uso adequado de recursos e organização.

• Tempo cirúrgico médio por procedimento

• Tempo de turnover da sala operatória

• Duração do internamento pós-operatório

• Cancelamentos cirúrgicos evitáveis

• Utilização adequada de materiais e custos por procedimento

4. Competência Técnica: avaliam habilidade cirúrgica e tomada de decisão.

• Taxa de conversão (ex.: laparoscopia → cirurgia aberta)

• Adequação da indicação cirúrgica

• Gestão intraoperatória de complicações

5. Desenvolvimento Profissional Contínuo: indicadores de atualização e melhoria contínua.

• Participação em formação contínua

• Certificações e recertificações profissionais

• Participação em auditorias clínicas

• Produção científica ou envolvimento em investigação

6. Comunicação e Profissionalismo: essenciais para trabalho em equipa e experiência do doente.

• Satisfação do doente e da família

• Qualidade da comunicação com equipa multidisciplinar

• Registos clínicos completos e atempados

• Cumprimento de normas éticas e deontológicas

• Gestão de conflitos e trabalho em equipa

7. Avaliação Global: permitem comparação justa e melhoria institucional.

• Indicadores ajustados por risco (case-mix)

• Comparação com médias institucionais e nacionais

1) Resultados funcionais - percentagem de utentes que melhoram ou mantêm a funcionalidade, assim como a redução clinicamente significativa de sintomas físicos como, a dor, o edema, a fadiga entre outros (característicos os doente oncológico)

2) Rapidez no acesso a cuidados: nomeadamente diminuir o tempo de referenciação e tratamento, assim como, maior percentagem de utentes com acesso à pré-reabilitação

3)Resultados reportados pelo utente, como a qualidade de vida, a satisfação ou a percepção do seu progresso

1. Indicadores de Resultados Clínicos (Outcomes)

Estes medem a eficácia direta da intervenção no estado de saúde do utente. 

• Resultados Reportados pelo Doente (PROMs)

• Taxa de Conclusão do Plano de Cuidados

• Melhoria em Testes Funcionais

2. Indicadores de Eficiência Operacional e Produtividade

Focam-se na gestão do tempo e dos recursos do profissional. 

• Unidades de Faturação por Consulta:

• Taxa de Cancelamento e Não Comparecimento

• Tempo de Espera e Acessibilidade

3. Indicadores de Qualidade Percebida e Experiência do Utente

Avaliam a dimensão humana e a satisfação com o serviço. 

• Net Promoter Score (NPS):

• Pontuação de Satisfação do Utente

• Taxa de Referenciação

4. Indicadores de Desenvolvimento Profissional (Ideais para 2026)

Métricas emergentes que ganham relevância com a digitalização da saúde. 

• Adesão à Monitorização Terapêutica Remota (RTM)

• Investimento em Formação Contínua

• Segurança do Doente

• taxa de mortalidade

• taxa de complicações/efeitos adversos

• taxas de re-internamento

• incidência de infeções associadas aos cuidados de saúde

2) Acesso e eficiência assistencial

• tempo médio de espera para consulta/cirurgia

• duração média da cosnulr

• número de doentes atendidos por período de consulta

3) Experiência do doente

• satisfação do doente (questionários)

• grau de envolvimento do doente nas decisões

• percepção de empatia e humanização

4) Desempenho profissional e ético

• cumprimento de horários

• participação em formação contínua

• processos disciplinares

5) Desenvolvimento científico e formação

• horas de formação

• participação em congressos

• produção científica

6) Gestão de recursos e valor em saúde

• custos por doente

• consumo de exames

-Evolução funcional do doente (mobilidade, força, equilíbrio, autonomia nas atividades diárias).

-Redução de sintomas como dor, fadiga e rigidez ao longo do tratamento.

-Adesão do doente ao plano de intervenção e aos exercícios prescritos.

-Segurança da intervenção, com baixa incidência de complicações ou eventos adversos.

-Registos clínico e trabalho em equipa

Indicadores de qualidade - melhoria funcional dos doentes tratados, melhoria de outros indicadores mensuráveis com escalas (dor, ansiedade). PROMs e PREMs obtidos. satisfação do doente

Indicadores pessoais no ambito da Formação: frequentada e realizada, incluindo ações de orientação de internos e de formação específica e atividades na área da garantia da qualidade; Investigação médica realizada - numero de publicações, apresentações , projetos em que participa ou que lidera

Indicadores no exercício de funções de gestão e planeamento em saúde, direção

Indicadores pessoais - Atitude profissional e comunicação na relação com a equipa, com os superiores hierárquicos e com os colegas.

Em síntese, o desempenho do fisioterapeuta mede-se pela capacidade de avaliar corretamente, intervir com segurança, melhorar ou manter a função, controlar sintomas e contribuir positivamente para a qualidade de vida do doente em articulação com a equipa de oncologia.

Devem ainda ser considerados indicadores de eficiência e produtividade, como a adequação do número e duração das sessões, o cumprimento dos planos terapêuticos e a gestão eficaz do tempo e dos recursos disponíveis, garantindo intervenções oportunas e ajustadas às necessidades do utente. A qualidade e segurança da prática constituem igualmente um eixo fundamental, incluindo o cumprimento de protocolos, a realização de registos clínicos, a prescrição adequada de ajudas técnicas e a prevenção de riscos durante a intervenção.

A avaliação do desempenho profissional em Terapia Ocupacional integra também indicadores de satisfação do utente e dos cuidadores, bem como a capacidade de promover adesão ao plano terapêutico e participação ativa no processo de reabilitação. Em contextos de trabalho interdisciplinar, são relevantes os indicadores relacionados com a articulação com a equipa multidisciplinar, o contributo para o plano terapêutico global e a comunicação clínica eficaz.

Por fim, devem ser contemplados indicadores de continuidade de cuidados e desenvolvimento profissional, nomeadamente o planeamento de alta funcional, a capacitação de cuidadores, a formação contínua e a prática baseada na evidência, assegurando uma intervenção ética, centrada na ocupação e orientada para a máxima autonomia e participação da pessoa nos seus contextos de vida.

• Redução do tempo de internamento.

• Resultados reportados pelo doente.

• Qualidade de vida.

• Satisfação do doente com a intervenção de fisioterapia. 

• Funcionalidade e mobilidade.

indicadores funcionais, com recurso a escalas, como MIF ou índice modificado de Barthel;

Rapidez no acesso à fisioterapia

• Atividade clínica: número de consultas realizadas; adesão dos doentes às consultas; registos clínicos adequados.

• Resultados da intervenção: redução do sofrimento psicológico (e.g., ansiedade, depressão); melhoria da adaptação à doença.

• Foco no doente e na família: satisfação com o acompanhamento; impacto percebido na qualidade de vida e coping.

• Integração interdisciplinar: participação em reuniões clínicas; contributo da Psicologia nos planos terapêuticos.

• Qualidade técnica e ética: cumprimento de normas deontológicas; formação contínua e supervisão clínica.

• Sustentabilidade profissional: gestão da carga assistencial; prevenção de burnout e fadiga por compaixão.

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