QUY ĐỊNH VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI

Điều 28: 

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.

2. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện.

3. Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

4. Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Điều 37. Nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Đóng bảo hiểm y tế đầy đủ, đúng thời hạn.

2. Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế.

3. Thực hiện các quy định tại Điều 28 của Luật này khi đến khám bệnh, chữa bệnh.

4. Chấp hành các quy định và hướng dẫn của tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi đến khám bệnh, chữa bệnh.

5. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần chi phí do quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

NƠI ĐÓNG VÀ GIÁ TIỀN

Giá tiền

- BHXH bắt buộc: mức đóng BHXH (bao gồm cả BHYT, BHTN) của người lao động là 10,5% tiền lương tháng đóng BHXH. Người sử dụng lao động đóng 21,5% các loại bảo hiểm.

- BHXH tự nguyện: mức đóng hằng tháng bằng 22% mức thu nhập tháng do người tham gia BHXH tự nguyện lựa chọn.

Nơi đóng

- Cá nhân có thể tự đóng BHXH tại cơ quan BHXH cấp huyện, đại lý thu (bưu điện hoặc UBND xã, phường, thị trấn), nơi mình có hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú.

- Đối với các đơn vị, doanh nghiệp khi đóng BHXH sẽ đóng trực tiếp tại cơ quan BHXH quận/huyện tại địa bàn nơi cấp phép kinh doanh.

QUYỀN LỢI KHI SỬ DỤNG BHXH 

Loại hình BHXH bắt buộc:

Căn cứ khoản 1 Điều 4 Luật Bảo hiểm xã hội

( Nguồn Luật Việt Nam )

 Quy định 5 chế độ nên sẽ có 5 lợi ích bắt buộc tương ứng khi đóng BHXH

-Hưởng chế độ đau ốm 

-Hưởng chế độ thai sản

-Hưởng chế độ tai nạn lao động , bệnh nghề nghiệp 

-Hưởng chế độ hưu trí

-Hưởng chế độ tử tuất: thân nhân của người qua đời sẽ được hưởng chế độ tử tuất với 02 khoản tiền: 

+Trợ cấp mai táng 

+Trợ cấp tuất một lần hoặc tuất hàng tháng

Loại hình BHXH tự nguyện:

Căn cứ khoản 2 Điều 4 Luật Bảo hiểm xã hội

( Nguồn Luật Việt Nam )

Quy  định họ có thể tham gia 2 chế độ đồng nghĩ với việc có 2 lợi ích :

• Hưởng chế độ hưu trí 

• Hưởng chế độ tử tuất 

Lưu ý : đóng BHXH ở mức cao thì quyền lợi người lao động được hưởng cũng sẽ cao hơn

1.Bảo hiểm về tài sản

• Đối tượng được bảo hiểm là tài sản

• Thời hạn: kéo dài 1 năm, có thể tái tục hợp đồng để tiếp tục hưởng quyền lợi.

• Chỉ cần đóng phí 1 lần duy nhất.

• Không có đáo hạn hợp đồng.

2.Bảo hiểm con người (bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe)

• Đối tượng bảo hiểm là các trường hợp người được bảo hiểm bị ốm đau, bệnh tật, hiểm nghèo, thương tật, cần chăm sóc sức khỏe.

• Bảo hiểm sức khỏe có mục đích là chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ tài chính cho người được bảo hiểm. 

• Bảo hiểm sức khỏe: thời hạn thường là 1 năm và có thể tái tục hàng năm.

• Bảo hiểm nhân thọ: linh hoạt hơn, có thể kéo dài 10 năm, 20 năm hoặc trọn đời.

• Bảo hiểm sức khỏe không có đáo hạn hợp đồng 

• Bảo hiểm nhân thọ sẽ nhận đáo hạn khi hợp đồng hết thời hạn hoặc khi có rủi ro kết thúc hợp đồng, dừng hợp đồng giữa chừng.

3.Bảo hiểm về trách nhiệm dân sự

• Thời hạn 1 năm và có thể lựa chọn tái tục hàng năm nếu muốn tiếp tục tham gia.

• Có thể đóng phí 1 lần khi mua hoặc đóng nhiều kỳ.

• Hợp đồng không có đáo hạn.

II) Giá tiền bảo hiểm thương mại

Giá tiền của bảo hiểm thương mại có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại hình bảo hiểm, quy mô doanh nghiệp, ngành nghề, mức độ rủi ro, và các yếu tố khác. 

III) ỨNG DỤNG

1. Đối với cá nhân

• Người tham gia sẽ được hỗ trợ tài chính khi xảy ra sự kiện bảo hiểm. Điều này không chỉ hạn chế tổn thất do rủi ro gây ra, mà còn giúp người tham gia có thêm động lực vượt qua khó khăn.

2. Đối với doanh nghiệp

• Việc mua bảo hiểm thương mại cho nhân viên sẽ giúp giữ nhân sự giỏi gắn bó với doanh nghiệp. Bên cạnh đó, điều này còn giúp doanh nghiệp giảm thiểu tối đa tổn thương khi gặp các rủi ro liên quan đến tài sản.

3. Đối với ngân hàng

• Tham gia bảo hiểm là một trong những cách đảm bảo cho khả năng hoàn trả vốn vay của người đi vay. Ngoài ra, các loại hình bảo hiểm còn giúp các ngân hàng an tâm mở rộng các loại hình tín dụng cho người tham gia.

IV) QUYỀN LỢI 

1. Bảo vệ tài chính

• Bảo hiểm thương mại giúp bảo vệ doanh nghiệp trước những nguy cơ rủi ro về tài chính không xảy ra trước đó, hạn chế tổn hại về tài sản, mất mát hàng hóa hoặc các chi phí pháp lý liên quan đến tranh chấp bên thứ ba.

2. Bồi thường thiệt hại

• Trong trường hợp xảy ra sự cố bảo hiểm, doanh nghiệp sẽ được bồi thường tài chính chính dựa trên các điều khoản hợp đồng. Điều này giúp giảm thiểu thất bại và giúp doanh nghiệp phục hồi sau rủi ro.

3. Giảm rủi ro pháp lý

• Bảo hiểm mạo hiểm trách nhiệm thương mại giúp doanh nghiệp bảo vệ các khiếu nại pháp lý liên quan đến thương tích của khách hàng, gây tổn hại tài sản của người khác hoặc vi phạm đồng.

4. Bảo hiểm nhân sự

• Bảo hiểm thương mại có thể bao gồm bảo hiểm rủi ro cho nhân viên, như bảo hiểm tai nạn lao động, bảo hiểm y tế, bảo hiểm nhân thọ, bảo đảm quyền cho nhân viên lợi ích trong trường hợp tai nạn hoặc bệnh tật.

5. Hỗ trợ giải pháp và tư vấn

• Nhiều gói bảo hiểm thương mại đi kèm với dịch vụ tư vấn hoặc hỗ trợ xử lý tranh chấp chấp nhận liên quan đến các vấn đề pháp luật mà doanh nghiệp phải có.

6. Bảo vệ tài sản và hàng hóa

• Bảo hiểm tài sản và hàng hoá hóa học giúp bảo vệ trước những rủi ro như cháy nổ, trộm cắp, thiên tai hoặc tai nạn không nguy hiểm trước đó.

7. Giảm chi phí trong thời hạn

• Việc mua bảo hiểm thương mại giúp doanh nghiệp giảm thiểu nguy cơ phải trả các khoản chi phí lớn khi xảy ra rủi ro, từ đó duy trì sự ổn định về tài chính và hoạt động kinh doanh.

8. Uy tín doanh nghiệp

• Tham gia bảo hiểm thương mại có thể nâng cao uy tín của doanh nghiệp đối với khách hàng và đối tác, bởi công việc bảo vệ tài chính chính trước khi xảy ra rủi ro cho doanh nghiệp đang có các giải pháp bảo trì hoạt động ổn định.

9. Lợi ích thuế

• Ở một số quốc gia, chi phí bảo hiểm thương mại nguy hiểm đã được trừ thuế, giúp doanh nghiệp giảm bớt gánh nặng thuế thu nhập.