• De tipo Biológico

• De tipo Físico-Químico

• De tipo Químico

• De tipo Estético

• Otros

Si bien el enfoque de tratamiento debe ser individualizado, dentro de las consideraciones que se pueden mencionar están:

– Establecer una excelente comunicación con el paciente y su familia. Y en el caso de que el paciente no pueda comunicarse de forma verbal, investigar sobre métodos que permitan comunicarse con él.

– Realizar una completa entrevista que recabe información social, psicológica, médica y odontológica.

–  Mantener una comunicación fluida con los médicos o profesionales tratantes.

–  Fomentar hábitos saludables (higiene bucal y dieta saludable).

–   Informar respecto a posibles efectos adversos orales provocados por los fármacos consumidos e instruir sobre cómo contrarrestarlos.

Antidepresivos, antisicóticos, antihipertensivos y antihistamínicos, entre otros, se asocian a una reducción del flujo salival o provocan la sensación de boca seca. Por un lado, al haber una menor cantidad de saliva en la boca, se incrementa el riesgo de caries. Y por otro lado, el hecho de sentir la boca seca hace que muchas personas consuman bebidas gaseosas de forma constante, lo cual también puede favorecer el desarrollo de lesiones cariosas.

Fármacos anticonvulsivantes se han asociado con el desarrollo de agrandamiento de las encías, sin embargo, esto se puede controlar si existe una correcta higiene bucal.

– Acudir a controles dentales de forma constante y según las indicaciones del tratante.

– Realizar una higiene bucal considerando la técnica indicada por el dentista y con los implementos necesarios (cepillo, seda dental, enjuague bucal) para mantener la salud oral.

– Evitar ingerir alimentos que favorezcan la aparición de caries, especialmente aquellos ricos en azúcar.

– Promover el consumo de agua durante el día.

De igual modo, dejo videos para hacer acuerdo e intentar mejor la próxima vez !!

Su dureza y resistencia deben ser compatibles con las estructuras dentales del paciente.

También deberían impedir o disminuir fénomenos, como lo son la infiltración marginal o la percolación de fluidos.

Este debe neutralizar el PH que es ácido.

Debe existir una unión química entre este la estructura dental y este material restaurador.

Deben adecuarse al color del tejido dentario y tener la opacidad adecuada.

1. El estado de la salud pulpar

2. La permeabilidad dentaria de este (si hay mayor permeabilidad, habrá mayor protección. Tal cantidad de permeabilidad estará relacionada con la profundidad/cantidad/anchura de los túbulos)

3. Edad del diente (se tiende a tener un distinto tamaño de la cámara pulpar. Se examina el espesor de la dentina remanente y la calidad de la respuesta que recibamos)

4. La oclusión (obturaciones en zonas activas como cúspides palatinas

   superiores y vestibulares inferiores deben tener bases gruesas)

5. La profundidad cavitaria: en cavidades superficiales, medianas o profundas (si hay mucha profundidad, hay mayor riesgo de una perforación pulpar)

6. El material restaurador que se va a usar (amalgama, resina compuesta o composite, incrustaciones metálicas o cerámicas)

Su endurecimiento puede ser físico, químico o dual.

Son indicados para recubrimientos pulpares directos y como medicación intraconducto en endodoncias.

¿Cuáles son las funciones de un liner? Los liners tienen un aislamiento químico y eléctrico. Cuentan con una barrera antibacteriana y antitoxina. Con el uso de hidróxido de calcio se induce a una reacción reparadora pulpar. Los liners también cuentan con una acción germicida y bacteriostática (que impide el crecimiento de bacterias). Son buenos para reducir la sensibilidad dentaria y el galvanismo bucal (efecto eléctrico que se produce entre metales diferentes en la boca, como los empastes de amalgamas, las prótesis metálicas o los postes de aleaciones).

¿QUÉ LINERS TENEMOS?

HIDRÓXIDO DE CALCIO

Sirven para tratamientos de pulpas expuestas, ya que tienen la capacidad de inducir a la formación de puentes dentrinarios (los puentes dentinarios se forman como parte de la dentina reparativa, que es un tejido duro que protege el tejido pulpar. Se forman en respuesta a lesiones en los dientes. La formación del puente dentinario es el más significativo indicador histológico de la cicatrización pulpar y es capaz de proteger el delicado tejido pulpar).

El hidróxido de calcio estimula la calcificación, es antibacteriano, disminuye edemas, destruye exudado, genera una barrera mecánica de cicatrización apical, disminuye la sensibilidad, tiene una conductividad térmica baja y tiene PH básico.

TIPOS:

SOLUBLE: (puro) se mezcla empíricamente con agua destilada o suero fisiológico y se forma una pasta llamada comúnmente como "lechada de cal".

VIDEO REFERENCIA:

https://www.youtube.com/watch?v=8mWhvYTcSwk

https://www.youtube.com/watch?v=PQFff6se_18

FRAGUABLE: (jeringas, tubos colapsables) se necesita 1 tubo de pasta base y 1 tubo catalizador. En el block/ loseta de papel se dosifica 1:1. Se mezcla de 5 a 10 segundos con la espátula hasta tener una pasta fluída homogénea de color crema. Luego tomar una gota de este con dicalero y se coloca en la zona más profunda de la cavidad. El tiempo de fraguado es de 1 minuto, así que debe hacerse con precisión.

VIDEO REFERENCIA:

https://www.youtube.com/watch?v=PKEUnC2qluQ

NOMENCLATURAS:

https://www.youtube.com/watch?v=Pul2SyO0jyA

https://www.youtube.com/watch?v=GU32lWaHmkA&t=567s

https://www.youtube.com/watch?v=EtLDyeXtMb0

https://www.youtube.com/watch?v=r5G-3vNAAX8

https://www.youtube.com/watch?v=qXk8Ht1KFaY

https://www.youtube.com/watch?v=877usAt3oH4

https://www.youtube.com/watch?v=W4UCwmKkLXI

ANATOMÍA DENTAL:

https://www.youtube.com/watch?v=C83eCmQv-Yw

https://www.youtube.com/watch?v=J7q2PPgGrCY

https://www.youtube.com/watch?v=rikXxcS8oao

https://www.youtube.com/watch?v=enIs7ywzGaQ

Entre sus FUNCIONES tenemos: aislamiento químico y eléctrico; barrera antitoxina y antibacteriana; su aumento de rigidez en el piso cavitario; su capacidad de sustituir el tejido dentario perdido; puede también disminuir el volumen del material restaurador; y puede reforzar las paredes dentarias debilitadas.

¿QUÉ BASES TENEMOS?

CEMENTO FOSFATO DE ZINC

Indicado para cementación (PF, incrustaciones, bandas de ortodoncia), bases cavitarias, obturaciones temporales o provisorias.

Sus contraindicaciones dicen que NO se aplica SOBRE cavidad directamente. En vez de eso, SÍ se puede colocar sobre un liner, ya que la acidez inicial puede dañar el tejido.

Este cemento tiene alta resistencia mecánica, PH inicial entre 2-4 que neutraliza el ácido. Tiene reacción exotérmica.

¿Cómo colocar? 1 Agitar polvo para homgeneizar. Dosificar el polvo en 1 y 4-5 gotas de líquido de forma perpendicular. 2 El polvo se dispersa en 16 partes (4x4) antes de mezclar ambas sustancias con espatula cada cuadrado en intervalos de 5 segundos (daría un total de 60-90 segs). 3 Finalmente, se presenta la loseta y la mezcla con un gutaperchero o condensador.

Daría un trabajo de 5.5 minutos (tiempo fraguado en boca).

VIDEO REFERENCIA:

OJO, las cantidades de los videos son distintas pero el proceso permanece tal cual https://www.youtube.com/watch?v=-xeY3bQmuQc

https://www.youtube.com/watch?v=upy1CXEkAaE

CEMENTO ÓXIDO DE ZINC EUGENOL (EUGENATO/ZOE)

Indicado como base en pulpotomías, relleno en conductos de pulpectomías (ambas cosas en dientes TEMPORALES), sellados en endodoncias, cementaciones temporales, obturaciones temporales o provisorias.

Tienen baja resistencia mecánica, tienen un PH neutro, y un efecto efecto sedante en la pulpa. El EXCESO puede causar toxicidad y puede INTERFERIR en la polimerización de resinas.

¿Cómo colocar? 1 Agitar el polvo. 2 Dosificar 2 de polvo y 4 gotas de líquido. 3 Espatular con espatula de cemento hasta formar un "bastón" en un tiempo de 1 minuto. 4 Finalmente, presentar resultado con gutaperchero.

VIDEO REFERENCIA:

OJO, las cantidades en los videos no son las mismas pero es educativo ver el proceso en el que se hace https://www.youtube.com/watch?v=incU__ppprU&t=9s

https://www.youtube.com/watch?v=YOwcPU3T8Us

https://www.youtube.com/watch?v=2VSl__Jyv3Q

CEMENTO IONÓMERO DE VIDRIO

Sirve como adhesivo (de unión al sustrato dentario), libera flúor de manera lenta, lo que lo convierte en un material anticariogénico.

Existen autopolimerizables y fotopolimerizables.

Hay 3 tipos:

1. Tipo 1, CEMENTACIÓN

2. Tipo 2, RESTAURACIÓN

3. Tipo 3, Liner y Base de alta resistencia.

¿Cómo colocar? 1 Agitar frasco. 2 Dosificar polvo y líquido. Para cementación 1:1, para base de obturación 2:2. 3 El polvo se divide en 2. 4 Mezclar/espatular durante 45 segs y obtener una consistencia suave y brillante. 5 La consistencia final para cementación debería ser de filamento/pelo de 1.5-2 cm, y para base/obturación la consistencia final debería ser viscosa.

VIDEO REFERENCIA:

https://www.youtube.com/watch?v=n_ier9TOWhc

CEMENTO POLICARBOXILATO

Entre sus FUNCIONES encontramos: Su aislamiento químico y eléctrico; sellado de la superficie dentinaria; su funcionamiento como barrera antibacteriana y antitoxina; su capacidad de reducción del galvanismo bucal y de infiltración marginal.

Tenemos 2 TIPOS:

BARNICES

Sirven para restauraciones de amalgama.

Son soluciones de una resina natural (copal) o sintética en un solvente (acetona, cloroformo, éter) que, al evaporarse, dejan sobre la superficie una capa muy delgada de resina.

¿Cómo manipularlos?

1. Utilizar Microbusho Tipde Aplicación.

2. Colocar 1ra capa

3. Secar y colocar 2da capa.

Su uso clínico está disminuyendo, dando paso a los sistemas adhesivos.

VIDEO REFERENCIA:

OJO, en el video no se realiza una segunda capa https://www.youtube.com/watch?v=-BPri4lO-ZU

SISTEMAS ADHESIVOS

Sirven para restauraciones estéticas.

Su proceso de adhesión es el siguiente:

1. Acondicionamiento ácido: se prepara el sustrato dental para la adhesión (ác.ortofosfóricoal 37%) + lavado por el doble de tiempo.

2. Aplicación del primer: como parte del sistema adhesivo compatible con la dentina.

3. Aplicación del adhesivo: como parte del sistema adhesivo compatible con la restauración.

4. Contar 20 segs, secar y polimerizar. Luego realizar 2da aplicación.

VIDEO REFERENCIA:

https://www.youtube.com/watch?v=GnTQF59sOcc

instrumental:

https://www.youtube.com/watch?v=mrQY-vTifb8

https://www.youtube.com/watch?v=s7QzsGwgOU4

https://www.youtube.com/watch?v=C0ZM7j1HacQ

https://www.youtube.com/watch?v=xY7Kzhkp6KY

https://www.youtube.com/watch?v=zLc8QeNr2oA

instrumental rotatorio:

https://www.youtube.com/watch?v=uFouChPpfJs

https://www.youtube.com/watch?v=FyXRAXZ9SWk

https://www.youtube.com/watch?v=c4copA3SHmU

https://www.youtube.com/watch?v=1-9hTXgcWIk

sillón:

https://www.youtube.com/watch?v=iQqrIyPoy3s

https://www.youtube.com/watch?v=kOm_LHqWoTc

https://www.youtube.com/watch?v=6NNcvIlPR4A

https://www.youtube.com/watch?v=EiTgqzeOjAM

https://www.youtube.com/watch?v=cqWihPN6Aq0

https://www.youtube.com/watch?v=kftnB5Vchvs

https://www.youtube.com/watch?v=cqWihPN6Aq0

no utilizar hipoclorito > https://www.youtube.com/watch?v=vrc3Nn-m4Zc

https://www.youtube.com/watch?v=JdVksQPgvAs

agua > https://www.youtube.com/watch?v=7uLEIxlTBcQ

ergonomía:

https://www.youtube.com/watch?v=uRwbj_IzOxI

1. Higienización inical:

   • Hay que eliminar polvos y residuos para después desinfectar

   • Se enciende el sillón

   • Verificar cuánta agua tiene el bidón de la unidad

   • LIMPIEZA > colocarse guantes de aseo, usar vim líquido en toallitas húmedas desinfectantes.

   • ¿DÓNDE? > área administrativa, área limpia, brazo de braquett, lámpara, cabezal, cuerpo, escupidera, filtros y parte inferior del sillón (pedestal)

   • Luego secar con toalla nova

   • *

   • Cambiar tipo de guantes

   • Rociar con hipoclorito todas las partes mencionadas (menos el pedestal) con movimientos de un solo sentido hacia abajo, usando papel

   • Secar con papel

   • Desinfectar jeringa triple y bandeja con alcohol al 70%

   • *

   • Desinfección con líneas de agua > ESCUPIDERA > no ocupar hipoclorito, usar un vaso con 50ml de ALCOHOL y vaciar en escupidera. después dejar correr el agua por 3 minutos

   • EYECTOR > aspirar vaso de 50ml de desinfectante (ojalá no hipoclorito). alternativas en internet sugieren vinagre blanco, clorhexidina, agua con jabón neutro, etc

   • TURBINA > dejar correr su agua por 30 segs

   • *

   • Preparar caja plástica con 1L de agua y 8-12cc de detergente enzimático. Dejar la caja en área sucia para depositar instrumental usado

   • *

   • Cubrir CABEZAL, MANILLA DE BRAQUETT, LÁMPARA con papel film

   • Preparar espacio de bandeja o contenedor para depósito de materiales o intrumental cortopunzante

     
     

Es una higienización profunda antes de dejar el sillón en estado de reposo.

3. Higienización final:

   • Eliminar material/instrumental desechable y papel film

   • REPETIR TODO EL ASEO INICIAL

   • Lavar instrumental contaminado de la caja plástica con la solución de agua con detergente enzimático, usando esponja. Después enjuagar

   • Dejar sillón en posición de reposo

   • Cortar el paso de agua y aire

   • Apagar unidad dental