1. Les difficultés de communication   

2. Les déficits dans les interactions sociales  

3. Les comportements et les centres d’intérêts atypiques, restreins et répétitifs  

4. Intolérance aux changements et traitement sensoriel et moteur particulier (hypersensibilité)  

• Contact visuel fuyant 

• Difficulté à entrer en contact, à comprendre les interactions sociales et les codes de la société

• Hypersensibilité (augmentation de la sensibilité) ET/OU hyposensibilité (diminution de la sensibilité)

• Tics (flapping, écholalie, etc.)

• Automutilation (ex. se frapper la tête, se pincer, etc.)

• Difficulté à reconnaitre le danger

• Difficulté à demander de l'aide

• Confort dans les routines, les rituels et les manières de faire répétitives

• Difficultés à comprendre, à contrôler et à partager les émotions et les pensées

• Intérêts spécifiques et répétitifs

Lors de désorganisations :

• Diminuer les stimuli (bruit, lumière, chaleur, etc.)

• Limiter les consignes verbales et parler à voix basse

• Laisser une grande bulle à l'enfant et assurer sa sécurité (et la vôtre !)

• Essayer de comprendre le comportement et la cause de désorganisation avant d'intervenir

  Les déclencheurs fréquents sont :

  • Les conflits 

  • Les bruits forts

  • Les lumières vives ou la chaleur

  • Les foules 

  • Les changements de routine et transitions 

  • Le manque de structure et l’incertitude 

  • Les besoins sensoriels non répondus

• *La récupération peut être longue pour l'enfant TSA. Offrez une longue pause à la suite d'une crise pour diminuer les risques de crises consécutives.

- Une déficience intellectuelle est caractérisé par un fonctionnement intellectuel sensiblement inférieur à la moyenne (souvent défini comme un quotient intellectuel 70 à 75) associé à des limitations du fonctionnement adaptatif: communication, autonomie, compétences sociales, prise en charge du patient par lui-même, ...

- La trisomie 21 est la plus fréquente des causes de déficience mentale et sa prévalence était de une pour 700 naissances dans les années 1990, avant le développement du diagnostic prénatal. La trisomie 21 est une maladie génétique qui touche toute la personne. Elle résulte d'une anomalie chromosomique : normalement, l'homme possède 46 chromosomes (cf lexique) organisés en 23 paires. Dans la trisomie 21, le chromosome 21 est en trois exemplaires au lieu de deux, portant le nombre total de chromosomes à 47.

• Des convulsions

• Une somnolence

• Des vomissements

• Une odeur étrange des urines

• Des troubles alimentaires ou une croissance anormale

• Déficit de l'attention

• Hyperactivité

• Troubles dépressifs et bipolaires

• Troubles anxieux

• Troubles du spectre de l'autisme

• Mouvements stéréotypés

• Troubles du contrôle des impulsions

• Troubles neurocognitifs majeurs.

• Trisomie 21

- Expliquer sous forme d'image

- Être patient et compréhensible

- Faire des activités adaptés à l'enfant

Les enfants atteints de ce trouble sont rebelles, difficiles, désobéissants et irritables sans être physiquement agressifs ou violer le droit des autres. Le trouble oppositionnel avec provocation est parfois considéré comme une forme plus légère de trouble des conduites.

Cependant, ces deux troubles ont des différences notables. Les enfants atteints d’un trouble des conduites semblent ne pas avoir de conscience et, contrairement aux enfants atteints d’un trouble oppositionnel avec provocation, violent régulièrement les droits des autres, parfois sans aucun signe d’irritabilité.

De nombreux enfants d’âge préscolaire ou au début de l’adolescence sont provocateurs, mais le comportement oppositionnel n’est diagnostiqué que si les troubles persistent plus de 6 mois et perturbent le fonctionnement social ou scolaire.

On ne sait pas ce qui cause le trouble oppositionnel avec provocation. Il est probablement plus fréquent chez les enfants issus de familles dans lesquelles les adultes ont des disputes violentes. Ce trouble indique les problèmes sous-jacents pouvant nécessiter une plus ample investigation et un traitement.

Les comportements typiques de ces enfants comprennent ce qui suit :

• Ils se disputent avec des adultes

• Ils se mettent en colère facilement et fréquemment

• Ils défient activement les règles et les instructions

• Ils agacent délibérément les autres

• Ils rejettent la responsabilité de leurs erreurs sur les autres

• Ils sont coléreux, rancuniers et s’irritent facilement

• Ils sont malveillants et vindicatifs

  
  

Ces enfants connaissent la différence entre le bien et le mal et ressentent de la culpabilité s’ils commettent une mauvaise action. Nombre d’entre eux ont des compétences sociales insuffisantes.

• Il est important de se rappeler que l’argumentation est le carburant de l’opposition. Plus vous argumenterez, plus l’enfant s’opposera. L’inverse est tout aussi véridique; moins vous argumenterez, moins il s’opposera.

• Offrir de l’amour et du temps de qualité à l’enfant. La relation que vous avez avec lui est la base de tout. Prenez le temps de bien établir celle-ci avant d’intervenir.

• L’enfant opposant n’est pas toujours conscient de son comportement. Il agit sans penser et se retrouve souvent en punition/conséquence. Son estime de soi est alors en chute libre. Nourrir les bons moments avec lui.

• Éviter de donner de l’attention négative au comportement négatif. L’enfant obtient alors ce qu’il veut. Dans la mesure du possible, appliquer l’ignorance intentionnelle.

• Donner le plus d’attention positive possible. Relever les bons coups de l’enfant, souligner les efforts qu’il faits, lui dire que vous êtes fière de lui lorsque son comportement est adéquat.

• Éviter de dire « non ». Pour un enfant opposant, le « non » sert souvent de déclencheur de crise.

• Donner de faux choix à l’enfant, lui donner l’impression qu’il prend une décision. Il aura moins tendance à s’opposer et se sentira compris dans ses besoins, dans son individualité.

• Par-dessus tout, faire preuve de patience. L’opposition peut devenir lourde pour un adulte. De petites interventions simples pourront, à long terme, éviter qu’une problématique plus sérieuse s’installe.

  
  

Bien sûr, certains enfants représentent des défis pour les adultes, parents, intervenants et éducatrices. Prenez le temps d’aller chercher de l’aide au besoin. Vos interventions auront un impact important sur l’enfant opposant, elles ne doivent en aucun cas être prises à la légère. N’oubliez pas que les défis nous font grandir…

Pour être retenus comme significatifs, ces comportements doivent être récurrents et clairement excessifs par rapport à l’âge et au stade de développement de l’enfant.

Ainsi, c’est à partir de 6 ou 7 ans qu’on peut davantage observer chez un enfant les manifestations d’un trouble oppositionnel avec provocation.

Avant cet âge, il y a de fortes chances qu’il s’agisse de comportements reliés à l’immaturité propre à la petite enfance.

Trouble oppositionnel avec provocation - Pédiatrie - Édition professionnelle du Manuel MSD (msdmanuals.com)

Gilles Cloutier Psychologue - TOP

Deux catégorie plus précise :

1. incapacité persistante, dans la plupart des situations, à engager des interactions sociales, ou à y répondre de manière appropriée au stade de développement, qui se traduit par des réponses excessivement inhibées, hypervigilantes, ou nettement ambivalentes et contradictoires (par ex., l’enfant se comporte vis-à-vis des personnes qui prennent soin de lui en alternant tentatives d’approche, réactions de fuite et refus de se laisser consoler, parfois il montre une «vigilance glacée».

2. Liens d’attachement diffus, qui se manifestent par une sociabilité indifférenciée et une incapacité marquée à faire preuve d’attachements sélectifs (par ex., familiarité excessive avec des étrangers ou absence de sélectivité dans le choix des figures d’attachement).

1. Il s'agit là de sa façon de gérer le stress.

2. Essayez de ne pas trop insister sur le comportement; essayez plutôt de soutenir le sentiment.

3. Soutenez l'enfant et aidez-le à gérer les émotions à l'origine de ce comportement.

Fournir à l’enfant un environnement stable et chaleureux dans lequel il pourra développer une relation sélective avec une figure sécurisante et augmenter sa recherche de proximité envers cette dernière lorsqu’il est en détresse.

Intervention doivent être:

• Soutenue

• Cohérente

• Claire

La plus part des interventions ou de pistes de solutions son en rapport avec sensibiliser, éduquer le parents/le donneur de soins mais dans notre contexte ca ne relève pas de nos fonction.

• elle ne disparaît pas quand la situation préoccupante revient à la normale;

• elle occasionne un niveau de détresse important;

• elle n’est liée à aucun événement de vie, c’est-à-dire qu’elle apparaît sans qu’on puisse en déterminer la cause;

• elle préoccupe continuellement la personne;

• elle a des conséquences importantes sur la vie au travail, en société ou sur d’autres facettes de la vie quotidienne.

• fatigue;

• troubles du sommeil;

• maux de tête;

• étourdissements, vertiges ou impression d’évanouissement imminent;

• nausées;

• palpitations cardiaques ou accélération du rythme cardiaque;

• sensation d’étouffement ou d’étranglement;

• transpiration excessive;

• bouffées de chaleur ou, au contraire, frissons;

• pression sanguine élevée;

• être empathique envers la personne

• encouragez les comportements qui aident a mieux réagir à la situation.

• instaurer un climat de confiance

• ne pas juger ces peurs

• Des images pour illustrer vos propos

  
  

  
  

Il arrive aussi que les personnes présentant des troubles anxieux tentent de contrôler leur anxiété en consommant de l’alcool ou des drogues et qu’elles développent un trouble lié à la consommation de ces substances.

Des soins et des services dont l’efficacité est reconnue peuvent traiter ces troubles de manière simultanée.

L'enfant évite volontairement et régulièrement de parler

Difficulté à comprendre une question

Difficulté à répondre à une question

Difficulté à exprimer ses émotions

Difficulté à réguler ses émotions

Difficulté relationnelle

Difficulté à lire

Utilise mal les pronoms ou utilise souvent Moi comme pronom (Problématique pour les enfants de niveau puce en montant)

Difficulté à reconnaître des émotions

Difficulté à suivre des consignes simples

Difficulté dans sa construction de phrase

Difficulté à appliquer des règles de conversation (parler chacun son tour)

Peut aussi être lier à certaine difficulté motrice, sur l'attention et sur ses comportements

Ce mettre à la hauteur de l'enfant quand on veut lui parler

S'assurer d'avoir un contact visuel avec l'enfant

Pointer sa bouche quand on veut lui parler (double effet bénéfique)

Parler lentement et bien articuler

Autre pratique et intervention:

TOUJOURS demandé à l'enfant de répéter si on n'a pas compris son message

L'encourager à parler et à persévérer

Faire du renforcement positif à chaque essaie de l'enfant

Utiliser l'absurde pour le faire réagir et pour attiré son attention

Utiliser des gestes ou des images si l'enfant ne comprend pas ce qu'on lui dit (les pictos sont nos meilleurs amis!)

La règle des 5 secondes après lui avoir poser une question

Être calme, bienveillant et lui montrer notre écoute

Aller dans des endroits calmes pour diminuer sa stimulations auditive et visuelle

Aussi, les enfants ayant une difficulté langagière ont souvent une faible estime d'eux même, il est important de les soutenir et de toujours les encourager à faire de leur mieux!

Cela peut mener à des gestes agressifs, des comportements dangereux pour la personne elle-même ou pour son entourage, des comportements inappropriés (lancer des objets), des cris et parfois même du mutisme et des réactions physiques.

Il est important de miser sur les stratégies de prévention.

C'est un trouble neuropsychiatrique chronique caractérisé par la présence de tics moteurs et de tics sonores qui peuvent être simples et/ou complexes.

Désinhibition:

Comportements immatures: La frustration ou anxiété continuelle peut causer des retards dans le développement des compétences nécessaires pour inhiber les comportements inappropriés. Il n'est pas rare que le jeune va mieux s'entendre avec des enfants plus jeunes que lui ou avec les adultes.

Le refus du soutien et des adaptations: Le jeune peut avoir peur d'être étiqueté comme étant différent. Inclure des discutions avec lui en soulignant que «équité » n’est pas toujours de l’égalité, et l'égalité n’est pas toujours juste.

Réponse accrue à l'environnement: Les manières imprévisibles et instables d'un enseignant peuvent provoquer que l'étudiant devienne dépassés – ce qui peut générer une réaction de «combat ou fuite». Il est important que l'élève soit placé avec des enseignants qui peuvent rester calme et en contrôle dans une situation difficile.

Difficultés avec les transitions

Coprolalie: utilisation d'un langage inapproprié

Considérant que le manque de contrôle est souvent d'origine neurologique, il est recommandé que vous et les intervenants scolaires ajustiez vos attentes en considérant les limites du jeune. Une certaine tolérance est de mise. Toutefois ce qui est inacceptable comme comportement le demeure même pour un jeune SGT.

Déterminez des règles strictes et claires, selon vos valeurs. Le non respect de ces règles entraînera toujours un avertissement sérieux et une conséquence. Par exemple, des règles à ne pas dépasser pourraient être : Ne pas faire de mal à quelqu'un ou ne pas détruire ce qui appartient aux autres. Les conséquences doivent être constantes et immédiates. Cela pourrait être un retrait de privilèges, comme regarder la télévision ou jouer à des jeux vidéos.

Il faut cibler les comportements les plus dérangeants et travailler avec votre enfant sur des petits moyens qu'il peut mettre en œuvre pour améliorer son contrôle. Par exemple, il peut apprendre à reconnaître le sentiment de colère qui « monte en lui » et se retirer avant « d'exploser ». Félicitez tout effort de sa part.

Afin d'obtenir un meilleur contrôle du comportement, il est préférable que les mêmes objectifs soient ciblés à la fois à la maison et à l'école.

Il est important de souligner les bons comportements, par des compliments, des félicitations ou même des récompenses simples, comme repousser de 15 minutes l'heure du coucher ou passer un moment privilégié avec vous.

Bref, il est recommandé d'adapter ses attentes, d'avoir un cadre clair et constant, il faut faire du renforcement positif et il faut développer des stratégies de contrôle et faire de la prévention de situation à risque.

Troubles liés:

1. Le trouble du déficit de l'attention avec/ou sans hyperactivité (TDAH)

2. Le trouble d'opposition avec provocation.

3. Le trouble anxieux

4. Le trouble obsessif-compulsif (TOC)

ASSOCIATION QUÉBÉCOISE DU SYNDROME DE LA TOURETTE nnSoutien aux familles et aux intervenants nGroupes de soutien nCamps de vacances spécialisés nSoirées de conférences www.aqst.com Tél. 514 345-0251

https://aqst.wpengine.com/wp-content/uploads/Comprendre-les-sympt%C3%B4mes-comportementaux-du-Syndrome-de-Gilles-de-la-Tourette-1.pdf

Leur trauma peut donc expliquer certaines réactions :

• Mutisme (sélectif ou non)

• Symptômes de dissociation et/ou d'évitement

• Symptômes de stress et d'anxiété

• Manifestations qui s'apparentent à un trouble de comportement ou un trouble d'opposition

• Sentiment d'être la victime dans toutes situations et fort sentiment d'injustice

• Réaction agressive à certains stimuli

• Difficulté lié à la gestion des émotions

• Signes d'impulsivité et d'agitation

• Faible estime personnel

• Faible confiance en les adultes et les pairs

• Symptômes somatiques (maux de ventre, eczéma, sueurs froides, etc.)

• Etc.

• Miser sur le lien et la relation positive avec l'enfant.

• Reconnaitre les déclencheurs de manifestations chez l'enfant et mettre en place des stratégies pour les éviter (ex. bruit, certains sons, réactions imprévisibles de l'adulte, etc.)

• Expliquer les évènements de manière subjective à l'enfant.

• Proposer des moments d'apaisement (ex. pause sensorielle, retrait du groupe, etc.)

• Travailler la gestion des émotions et du stress avec l'enfant.

• Rappeler à l'enfant vos intentions lorsque vous intervenez avec lui.

• Faites preuve de bienveillance et de patience.

• Trouble du stress post-traumatique

• Trouble anxieux

• Trouble de l'attachement