ATENCIÓN DE LAS Y LOS ADOLESCENTES by DIANA LISETH CASA LEMA

1) Adolescencia

dlcasal — 2022-07-24 13:01:48 UTC

Etapa de transición comprendido entre la niñez y la juventud,durante este lapso de timpo se pueden observar cambios significativos como:la maduración sexual,orden fisiológico,pensamiento lógico,su forma de ser y también la relación con la sociedad.

2) Adolescencia y pubertad

dlcasal — 2022-07-24 13:10:17 UTC

Pubertad es un proceso biológico que todo ser humano debe atravesar.
Adolescencia periodo de crecimiento ,conducta social.

3) Características del Adolescente

dlcasal — 2022-07-24 13:14:55 UTC

Se incorporan y consolidan conductas:ventana de oportunidades apoyandi el desarrollo de conductas de autocuidado y cuidado mutuo.
Etapa con muchas oportunidades de construccion y consolidación de formas saludables cuyo beneficio puede proyectarse a lo largo de la vida.

4)“Adolescencias”, término que reconocela diversidad existente en esta etapa.

dlcasal — 2022-07-24 13:24:53 UTC

La adolescencia es una etapa hermosa en la que esta representada por diversas culturas y no es posible definirlas como exclusivas dentro de un grupo de edad específico.
El desarrollo también puede ser asincrónico como aspectos

biológico
emocional
intelectual
social

5)Clasificación de la Adolescencia

dlcasal — 2022-07-24 13:31:55 UTC

_{Desde la niñez a la adolescencia se puede clasificar por 3 etapas que son muy importantes en el desarrollo.}

_{Adolescencia temprana (10 a 13 años)}
_{Adolescencia media (14 a 16 años)}
_{Adolescencia tardía (17 a 19 años)}

6) Adolescencia temprana (10 a 13)

dlcasal — 2022-07-24 13:37:15 UTC

Una etapa un poco confusa ya que se adentran a una fase de muchos cambios.
Desarrollo físico e imagen corporal

Acelerado crecimiento,disarmonía física y descoordinación motora.
Aparición de caracteres sexuales secundarios,menarquía en mujeres
Cambios físicos puberales,inseguridad por su apariencia física.
Buscan espacios cerrados y tener su privacidad.

Desarrollo intelectual

Comienzo diferentes pensamientos (concreto a hipotético deductivo)
Poco desarrollo de funciones del lóbulo frontal cerebral (control de impulsos, planeación de la conducta y manejo de emociones)
Metas vocacionales idealizadas

Desarrollo afectivo y emocional

Perdida del control de la conducta, humor cambiante, distración emocional
Bajo rendimiento escolar, inicio del interés en el desarrollo psicosexual, fantasías y exploración sexual
Puede haber masturbación

Relación con sus pares y con sus padres

Tiene mas relación con sus amigos
Escaso interés para realizar actividades familiares
Dificultados para relacionarse con familiares , obstinación y rebeldía
contra figuras de autoridad, conflictoscon los padres.

7) Adolescencia media (14 a 16)

dlcasal — 2022-07-24 14:13:00 UTC

Estado emocional adolescente se va restableciendo y tranquilizando pero aun hay distanciamento con padres.
Desarrollo físico e imagen corporal

Jovenes aceptan los cambios de su cuerpo.
Restablecimiento de armonía corporal y coordinación motora
Desean ser físicamente más atractivo.
En los hombres, espermarquia , aumento de vello corporal, cambio voz, aumento de masa muscular.

Desarrollo intelectual

Pensamiento hipotético deductivo en evolución.
Omnipotencia, invulnerabilidad, egocentrismo
Desarrollo de moral convencional

Desarrollo afectivo y emocional

Aislamiento tienden a reflexionar más.
Puede haber dudas respecto a orientación sexual
Hipersensibilidad, extravagancia, preocupación por la religión

Relación con amigos y con sus padres

Importancia de amistades duraderas.
Conformidad con los valores grupales.
Primeras relaciones de pareja.
Aumento de la exploración sexual.
Conflicto con los padres y distanciamiento.
Inicio del proceso de separación, e individualización.

8) Adolescencia tardía(17 a 19)

dlcasal — 2022-07-24 14:29:44 UTC

_{El joven ya es totalmente capas de tomar buenas deciciones.}_{Desarrollo físico e imagen corporal}_{El adolescente acepta completamente los cambios corporales y como es su aspecto.}_{Desarrollo intelectual}

_{Pensamiento hipotético deductivo del adulto}
_{Desarrollo moral convencional y en ocasiones posconvencional (principios universales,altruismo)}
_{Completo desarrollo de funciones del lóbulo frontal cerebral, mayor habilidad de control de impulsos, planeación delas conductas y resolución de problemas}
_{Metas vocacionales realizables}

_{Desarrollo afectivo y emocional}

_{Independencia de los padres y tiene armonía familiar}
_{Capacidad de intimar}
_{Consolidación del proceso de logro de la identidad}
_{personal, social, sexual y vocacional}
_{Comprometido con sus ideas y establecer sus propios límites.}

_{Relación con amigos y con sus padres}

_{Disminuye la influencia de amistad.}
_{Mayor dedicación a las relaciones intimas de pareja}
_{Reaceptación de consejos y valores parentales}
_{Relaciones de pareja estables.}

9) Principios bioéticos en la atención adolescentes

dlcasal — 2022-07-24 14:54:38 UTC

BENEFICENCIA
Obligación moral de hacer el bien, actuando en beneficio de los otros, previniendo o
eliminando posibles daños y evaluando posibles consecuencias
NO MALEFICIENCIA
“En primer lugar, no hacer daño”. Respeto por la integridad física y psicológica de la
persona. Es el deber u obligación de no infligir daño a otros, así como a prevenir y
evitarlo
AUTONOMÍA
Obligación de respetar valores y opciones personales de cada individuo en aquellas
decisiones básicas que le atañen vitalmente
JUSTICIA
Reparto o distribución equitativa de las cargas y beneficios en el ámbito del bienestar
vital, evitando la discriminación en el acceso a los recursos sanitarios

10) Asuntos clave en la adolescencia

dlcasal — 2022-07-24 15:01:46 UTC

Causas de deserción de los adolescentes
Las principales causas de muerte a nivel mundial son

los accidentes de tránsito
el VIH
el suicidio
las infecciones de las vías respiratorias inferiores
a violencia interpersonal.

Las muertes relacionadas con el VIH han aumentado desde 2000 por estas cifras se tiene incertidumbre.
La depresión , las lesiones de tránsito , la anemia por deficiencia de hierro, el VIH y el suicidio son las principales causas de años de vida perdidos por discapacidad entre los 10 y los 19 años.

11) Asuntos clave en salud sexual y saludreproductiva

dlcasal — 2022-07-24 16:08:32 UTC

Cerca de 12 millones de adolescentes de 15 a 19 años dan a luz cada año se encuentran en países en vías de desarrollo esto ocurre en adolescentes que viven en zonas rurales y en precariedad.
Las madres adolescentes de 10 a 19 años tienen mayores riesgos de
eclampsia, endometritis puerperal e infecciones sistémicas que las mujeres de 20a 24 años.Las muertes fetales y neonatales son un 50%más altas en las madres adolescentes entre 20 a 29 años de igual manera tienen la probablidad de tener un peso bajo en el recien nacido.
La mitad de los embarazos de adolescentes en regiones en desarrollo contraen matrimonio conduce a embarazo temprano como también a embarazon no planificados.Una causa de embarazo no deseado es la violencia sexual.
Relación sexual temprana produce que pueda tener embarazo precoz ademas que puedan contraer infecciones de transmisión sexual.
Los adolescentes pueden adquirir vicios que perjudiquen la salud como consumo de alcohol,cigarrillo drogas entre otras.

12) ADOLESCENCIA EN QUITO

dlcasal — 2022-07-24 16:19:08 UTC

Los jovenes transmiten sus ideales que se puede ver a simple vista.
Las paredes son espacios que gritan lo que los
adolescentes no dicen
Culturas juveniles móviles, pueden atravesar por
varias de ellas como:
Culturas juveniles en Quito HIP-HOP
Culturas juveniles en Quito GRAFITEROS.
Culturas juveniles en Quito ROKEROS.
Culturas juveniles en Quito METALEROS.
Culturas juveniles en Quito protestas callejeras.

13) Salud sexual y salud reproductiva

dlcasal — 2022-07-24 16:40:35 UTC

Investigación realizada por el Centro de Apoyo y protección de los Derechos Humanos SURKUNA
«Percepciones y experiencias de las y los adolescentes y
jóvenes de barrios de la ciudad de Quito, en referencia al
ejercicio de su sexualidad, derechos sexuales y derechos
reproductivos y el acceso a los servicios públicos de salud»

14) Problemas encontrados

dlcasal — 2022-07-24 17:04:53 UTC

Los centros de salud prioriza el enfoque materno infantil y la salud exclusivamente reproductiva y de planificación familia.
Falta de formación de los profesionales de salud en temas de género,
masculinidades, salud sexual, salud reproductiva.
Falta de preparación y capacitación para el trabajo con adolescentes
lo que limita el ejercicio en derechos sexuales y reproductivos.
Una cita a través del Call center no particulariza las necesidades.
Disponibilidad de la calidad de información.

16)SERVICIO DE SALUD QUE QUISIERANTENER

dlcasal — 2022-07-24 17:13:47 UTC

LUGARES (Acogedores y cómodos para adolescentes y jóvenes)
QUE SE PUEDA HABLAR(sin verguenza,privacidad y conficedencialidad)

15)BARRERAS

dlcasal — 2022-07-24 17:15:25 UTC

Fragmentación: falta de coordinación y
referencia (dentro del sector de la salud y entre
sectores)
Variación en la calidad (dependiendo de los
proveedores individuales)
Inaceptable para adolescentes ( falta
de privacidad, respeto y confidencialidad
(expectativa de) estigma y discriminación
Imposición de los valores de atención de los
proveedores.

17) DESAFÍOS

dlcasal — 2022-07-24 17:21:48 UTC

_{Libre acceso a métodos anticonceptivos
Mejorar la atención y trato de los profesionales de salud
Brindar calidad y disponibilidad de información
Mejorar la privacidad y confidencialidad.
Requerimiento de un espacio específico para adolescentes
Calidad de la atención ( que atiendan mujeres a mujeres)
Mejorar la infraestructura del servicio de salud.}

18) Desafíos OMS

dlcasal — 2022-07-24 17:24:59 UTC

Alcanzar cobertura suficiente de servicios de salud integrales
para adolescentes.
Asegurar la privacidad en salas de espera lugares de admisión y
farmacias.
Disponer de proveedores con competencias adecuadas para
trabajar con adolescentes.
Disponer de paquetes de prestaciones esenciales en SSR
Contar con estándares de calidad de servicios para adolescentes,
que visibilicen la SSR, y un sistema de evaluación y monitoreo
continuo.
Mejorar la participación de adolescentes a lo largo de todo el
proceso de planificación, implementación, seguimiento y
evaluación de la atención.

19)Características de los servicios de salud para adolescentes

dlcasal — 2022-07-24 17:35:40 UTC

Políticas de salud amigables deben existir políticas basadas en las necesidades y los derechos de los adolescentes.
Procedimientos de la atención y organización amigable debe haber un tiempo de espera corto la atención debe ser efectiva y eficiente.
Equipos de salud: deben tener competencias para la promoción, prevención y atención de salud.
Personal de salud:el personal debe ser amigable y comprensivo , y debe dar un trato respetuoso a los adolescentes.
Entorno amigable los servicios deben ser seguros, confortables y acogedores,horarios deben ser apropiados para adolescentes.
Participación de los adolescentes:deben ser informados de sus derechos (incluidos los sexuales y reproductivos) y sus deberes en salud.
Participación comunitaria: debe haber canales de participación que incluyan a las familias y a toda la comunidad.
Servicios: deben ser apropiados y comprensivos.
Servicios de salud: deben ser efectivos e implementados mediante técnicas, protocolos y guías basadas en evidencias, con una infraestructura adecuada para entregar los servicios integrales.

20) Atención a adolescentes

dlcasal — 2022-07-24 17:57:54 UTC

-Diagnósticos en la atención a adolescentes-
Crecimiento.-expresado en el peso y talla para la edad.

Alteraciones del crecimiento.-talla baja y talla
baja patológica, talla alta.
Condición nutricional.- malnutrición en exceso
(sobrepeso y obesidad) o déficit (delgadez),
índice de masa corporal.
Desarrollo puberal , categoría de la maduración.-
normal (variantes adelantada o tardía), cambios
puberales (precoces o retardados).
Inmunizaciones.-completas o incompletas (de
acuerdo al esquema de vacunación. Ver norma
de inmunización).
Riesgo.-situaciones de vulnerabilidad/protección
en el consumo de sustancias nocivas, depresión,
suicidio (de acuerdo al área: familiar, educacional,
sexualidad).
Otros diagnósticos de acuerdo a los hallazgos.-
escoliosis, infecciones de transmisión sexual,
alteraciones de los sentidos, caries, etc.

21) ANAMNESIS

dlcasal — 2022-07-24 18:06:20 UTC

Recolección de información proporcionada del adolescente al médico ,para obtener el diagnóstico,consulta preventiva, la atención de una patología o la calificación de discapacidad, la entrevista debe abarcar todas las áreas y entornos donde se desenvuelve su vida.
Investigar sus antecedentes personales y familiares, estructura y vínculos en la familia, pares, pareja, vivienda, educación, trabajo, vida social, hábitos de vida, sexualidad, situación sicoemocional y desarrollo cognitivo, garantizando la privacidad y confidencialidad de la información.

22) Formulario 056

dlcasal — 2022-07-24 18:12:17 UTC

Para llenar el formulario de atención para adolescentes, 056 de la HCU es conveniente comenzar con preguntas generales hasta que el/la adolescente y el trabajador de la salud ganen confianza mutua, y abordar aspectos más íntimos cuando la entrevista esté más avanzada, explicando el motivo por el que se necesita hacer esas preguntas

23) PREGUNTAS - ANAMNESIS DEL ADOLESCENTE

dlcasal — 2022-07-24 18:15:49 UTC

24) DROGAS

dlcasal — 2022-07-24 18:16:55 UTC

25) NUTRICIÓN

dlcasal — 2022-07-24 18:23:11 UTC

26) DISCAPACIDAD

dlcasal — 2022-07-24 18:26:47 UTC

27) SEXUALIDAD

dlcasal — 2022-07-24 18:28:12 UTC

28) VIOLENCIA

dlcasal — 2022-07-24 18:29:48 UTC

29) RELACIONES INTERPERSONALES,COMUNICACIÓN

dlcasal — 2022-07-24 18:31:56 UTC

30) SUICIDIO

dlcasal — 2022-07-24 18:33:58 UTC

31) CLAP/SMR-OPS/OMS Historia del Adolescente

dlcasal — 2022-07-24 18:38:19 UTC

32)CLAP/SMR-OPS/OMS Historia del Adolescente

dlcasal — 2022-07-24 18:41:00 UTC

33)CLAP/SMR-OPS/OMS Historia del Adolescente

dlcasal — 2022-07-24 18:42:27 UTC

34)CLAP/SMR-OPS/OMS Historia del Adolescente

dlcasal — 2022-07-24 18:47:54 UTC

35) CLAP/SMR-OPS/OMS Historia del Adolescente

dlcasal — 2022-07-24 18:51:00 UTC

36) CLAP/SMR-OPS/OMS Historia del Adolescente

dlcasal — 2022-07-24 18:52:08 UTC

37) Contenido de la anamnesis

dlcasal — 2022-07-24 19:04:48 UTC

Indagar los motivos de consulta
Buscar estrategias ,uso de preguntas abiertas en torno a las preocupaciones del adolescente
Realice una anamnesis dirigida a los problemas del adolescente.
Registre los antecedentes personales y familiares, con énfasis en antecedentes de diabetes, obesidad etc.
Evalúe funcionamiento familiar mediante el familiograma
Probabilidad de encontrar problemas psicosociales es mayor en familias con puntajes bajos.
Evalúe la condición escolar y de trabajo del adolescente
Pregunte sobre el nivel de actividad física
Evalúe los patrones de alimentación
Pregunte si el/la adolescente conduce vehículos.

39) Indicadores de protección y riesgo.HEADSS

dlcasal — 2022-07-24 19:13:17 UTC

H Hogar : genograma, estructura y funcionamiento familiar.
E Educación : permanencia en el sistema escolar, rendimiento escolar, conducta y relaciones con sus pares.
A Actividades extraescolares, pertenencia a grupos.
D Drogas , dieta. S Salud sexual y salud reproductiva.
S Suicidio.

38)Contenido de la anamnesis

dlcasal — 2022-07-24 19:18:10 UTC

Tomar historia sexual y explore aspectos relacionados con
sexualidad, salud sexual y salud reproductiva
En caso de vida sexual activa, tomar en cuenta los Criterios de Fraser Fraser Guidelines para prescripción de anticonceptivos a adolescentes:
El adolescente comprende la información brindada.
El adolescente no puede ser persuadida/o de informar a sus padres, o que el profesional de salud lo haga.
Es probable que el/la adolescente inicie o siga teniendo relaciones sexuales, con o sin anticonceptivos
Tanto la salud física como mental del/la adolescente pueden verse afectadas como consecuencia de negación de asesoría o tratamiento anticonceptivo
Explore el estado de ánimo del/la adolescente Busque
Indague sobre exposición a acoso, abuso o violencia

40)Examen físico

dlcasal — 2022-07-24 19:22:03 UTC

Debe ser, para cada adolescente , experiencia educativa y de autoafirmación, y debe realizarse respetando la
privacidad y confidencialidad.
Pregunte al/la adolescente si desea la presencia de un acompañante durante el examen físico.
En situaciones especiales, como sospecha de violencia o abuso sexual, el examen físico se realizará según lo indicado en la Guía de Manejo Integral de Violencia (idealmente con la presencia de otro miembro del equipo).

41)Evaluación antropométrica:

dlcasal — 2022-07-24 19:25:33 UTC

Mida, registre, grafique, interprete y explique al/la
adolescente:

Peso en kilogramos.
Talla en metros.
Grafique en las curvas de OMS y según el sexo, la
relación: Talla para la edad.
Índice de masa corporal para la edad. • Calcule el
índice de masa corporal IMC=peso en kg /(talla en
metros).
Velocidad de crecimiento de la talla (solo si cuenta con dos o más mediciones de talla con intervalos mayor de 3 meses y menor de 18 meses).

42)PESO,TALLA

dlcasal — 2022-07-24 19:30:38 UTC

PESO
El incremento del peso al final de la pubertad es de
16 a 20 Kg. en mujeres y de 23 a 28 Kg. en varones.
El crecimiento muscular es mayor en los varones.
TALLA
La talla final se alcanza al terminar la pubertad, durante la cual la mujer crecerá en promedio de 20 a 23 cm .; en su mejor momento (estirón puberal) crecerá alrededor de 8 cm. al año.
El varón puede registrar un aumento de 24 a 27 cm . con un pico de crecimiento anual de 9 a 10 cm. y en algunos casos de hasta 1 cm. por mes.

43)Talla media de los padres

dlcasal — 2022-07-24 19:34:15 UTC

Aplicar la técnica de medición de talla a los padres y graficar sus tallas al final de las curvas (19 años) de talla de
adolescente, hombre y mujer respectivamente. Comparar
con el gráfico del adolescente del MSP.
En el caso de una mujer, graficar la suma de la talla de la
madre más la del padre menos 13 cm . y dividida para 2.
Para un varón graficar la suma de las tallas de padre y
madre más 13 cm . dividida para 2.
FÓRMULA
Hombres = (Talla padre + Talla madre) + 13/2
Mujeres = (Talla padre + Talla madre) 13/2
Talla objetivo = Talla media de padres + 5 cm.

44) Velocidad de crecimiento•

dlcasal — 2022-07-24 19:36:20 UTC

Para el cálculo de la VC anual el intervalo entre las dos mediciones no debe ser menor a 3 ni mayor a 18 meses; se obtiene la diferencia en centímetros, que se divide para el número de meses trascurrido entre ellas, y el valor obtenido luego se multiplica por 12.
La fórmula para su cálculo es la siguiente:
VC= (e/t) 12
VC = velocidad de crecimiento en talla
e = Talla actual talla anterior
t = Tiempo transcurrido entre las mediciones de tallas actual y anterior
El resultado obtenido se grafica en la mitad entre las dos
mediciones, es decir:
Edad actual Edad anterior / 2 Ejemplo: Edad actual 15 años edad anterior 14 años / 2 = graficar en 14 años 6 meses.

45) Velocidad de crecimientovalores normales por años

dlcasal — 2022-07-24 19:37:21 UTC

46)Secuencia de eventos puberales femeninos

dlcasal — 2022-07-24 20:19:00 UTC

El primer signo de desarrollo puberal es la aparición del
botón mamario (telarquia), seguido muy de cerca por el
crecimiento del vello púbico (pubarquia).
La edad promedio de aparición mamaria es de 10,5 años,
completando su desarrollo en 4 años, con un rango entre
los 8 y 13 años.
La primera menstruación (menarquia) se presenta 1,5 a 2
años después de la telarquia, generalmente entre los
grados III y IV del desarrollo mamario.

47)Secuencia de eventos puberales masculinos

dlcasal — 2022-07-24 20:20:56 UTC

El primer signo puberal es el aumento del tamaño testicular a una edad promedio de 11,6 años. Se considera puberal un tamaño testicular igual o mayor de 2,5 cm de diámetro mayor, lo que corresponde a 4 ml. medidos con el orquidómetro de Prader.
Poco después se inicia el crecimiento del pene y vello púbico (VP). El desarrollo del pene y testículos toma 3,5 años.
La espermatogénesis es un evento puberal relativamente precoz, que se inicia habitualmente entre las etapas VP II y VP III de Tanner .

48) Presión arterial

dlcasal — 2022-07-24 20:22:34 UTC

Mida y registre las cifras de presión arterial sistólica y diastólica. Los valores de presión arterial normales varían según la edad, sexo y talla.
Todo adolescente con hipertensión confirmada y sobrepeso debe ser evaluado en búsqueda de diabetes mellitus, hiperlipidemia y otros factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular.

49)Cartilla deTanner

dlcasal — 2022-07-24 20:28:52 UTC

50)Exámen de caracteres sexuales

dlcasal — 2022-07-24 20:30:42 UTC

Solicite autorización al/la adolescente para examinar el desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
En la mujer, mamas y vello púbico, y en hombres,vello púbico y genitales.
Si el/la adolescente no desea ser examinado/a,puede solicitarle que identifique su grado de desarrollo señalándolo en las cartillas de Tanner
Este es otro momento educativo para enseñar autoexamen de mamas y de testículos.

51) Vacunas en Ecuador

dlcasal — 2022-07-24 20:36:03 UTC

Varicela
Hepatitis B
Dipteria , tétanos
Sarampión y rubeola
HPV
Influenza
Covid 19

52)Vacunas

dlcasal — 2022-07-24 20:39:03 UTC

Vacunas

Meningococo
Dipteria , tètanos y tosferina

53) HPV

dlcasal — 2022-07-24 20:41:46 UTC

HPV
Influenza
Covid 19

54) Familiograma

dlcasal — 2022-07-24 20:49:25 UTC

El familiograma es la representación gráfica de la información sobre los miembros de una familia y sus relaciones, por lo menos en tres generaciones Para su elaboración se utiliza esta simbología.

CONCLUSIÓN

dlcasal — 2022-07-24 21:05:21 UTC

La adolescencia es una etapa muy bonita ,un mundo maravilloso por descubrir pero a la vez llena de misterio miedo,angustia y muchas cosas más que se mezclan ya que estan en un proceso de transición es el que se sienten confundidos ,con ira,enojo etc,y una serie de cambios.Nosotros como futuros profesionales de la salud debemos capacitarnos para poder ayudar y solventar las dudas e inquietudes de los jóvenes ya sea en el asesoramiento de la salud sexual y reproductiva o en el cuidado de su salud por lo que se podra prevenir futuros enfermedades o problemas relacionados en las y los adolescentes.

EJEMPLO FAMILIOGRAMA

dlcasal — 2022-07-24 21:19:09 UTC

BIBLIOGRAFÍA

dlcasal — 2022-07-24 21:34:25 UTC

Centro de apoyo y Protección de los Derechos Humanos SURKUNA. (s.f.). Nuestros derechos Nuestras voces. Quito , Ecuador: Surkuna
Ministerio de Salud Pública. (2008). Normas y Procedimientos para la Atención Integral de salud a Adolescentes. Quito : Ministerio de Salud Pública.
Fuente : Neinstein , L. S. Adolescenthealthcare . A practicalguide ”. Filthedition . Baltimore: Williams & Wilkins. 2007
Fuente : MINSAL 2018. “Servicios de salud integrales, amigables y de calidad para adolescentes. Orientación técnica para la atención primaria de salud”. 2018.