Nessa perspectiva, deixo aqui um questionamento sobre o atendimento de pessoas trans em consultas ginecológicas. Vi uma entrevista de uma mulher trans que se queixou bastante da forma de tratamento que lhe era dada quando era atendida nos serviços de saúde e um exemplo dessa falta de cuidado com a sua identidade sexual era tanta que (pasmem) na hora de chamar o paciente, se recusaram a utilizar o nome social dela e a chamaram com o nome masculino. Além disso, ela sofreu diversos preconceitos durante as consultas, o que a obrigavam a sempre mudar de profissional de saúde e essa situação criou ainda mais dificuldade para que ela possuísse um plano de cuidado efetivo.

Então de que forma, nós, como futuros profissionais de saúde, podemos nos preparar para que uma pessoa trans seja atendida de forma respeitosa em uma consulta conosco? 

Obs: O artigo listado ajuda nessa preparação

“Conseguir água para beber é muito difícil. Eu que trabalho, ainda consigo comprar uma garrafinha aqui e ali, mas quem não consegue trabalhar tem muito mais dificuldade. Aí tem que beber água suja mesmo. Ou é isso ou é passar sede [...] A gente come o que tem, o que dão, o que dá para comprar.”

Conhecer as dificuldades dessas pessoas, nos faz compreender um pouco mais do processo saúde-doença-cuidado desse grupo populacional, sendo imprescindível a implantação de políticas públicas e serviços que respondam efetivamente às suas necessidades.

Acredito que, como profissional de saúde, a primeira coisa que devemos nos despir é do preconceito com essa população, trata-los como igual já é um grande passo na grande jornada que é lutar pelas necessidades dessas pessoas. Segundo passo, seria compreender a situação e traçar um tratamento possível, as vezes o ideal está muito distante dessa realidade, então escolher um tratamento acessível de acordo com as condições dessa parcela populacional já é de grande valia.

Agora, deixo com vocês, futuros profissionais de saúde, como vocês dariam andamento a um tratamento numa pessoa que possui os entraves sociais citados acima?!

O nascimento para mulheres indígenas transversaliza fenômenos biológicos, culturais, sociais, espirituais e familiares. O nascimento de um “curumim” possui valor simbólico, valor esse que faz toda a diferença no momento do parto.  O toque, a escuta e a posição são importantes também e, às vezes, fazem parte de rituais específicos. Sendo assim, o parir em casa, com uma parteira, possui um valor simbólico, de identidade e pertencimento indígena. Porém, com o surgimento da medicina moderna (e da obstetrícia), assim como o processo de mecanização do corpo (século XX), as parteiras indígenas sofreram uma inversão de seus saberes, desvalorização e silenciamento. Logo, o parto indígena passa a “perder” todos os valores coletivos que possuíam, com um aumento da migração de jovens parturientes indígenas aos hospitais. Mesmo que nos últimos 10 anos, os números de óbitos maternos entre mulheres indígenas tenham aumentado consideravelmente (por erros obstétricos diretos), estas acreditam que este é o “correto’ (com uma falsa ilusão de que suas parteiras não são tão qualificadas quanto os médicos). 

Nesse sentido, entra a questão da “competência cultural”, ao meu ver, pois, com a migração dessas mulheres para os hospitais, a cultura é deixada de lado. Há muitos relatos de parturientes indígenas que denunciam a violência simbólica, espiritual, falta de diálogo e constrangimentos que geraram medo e desconforto durante o parto. Em muitos momentos, as parturientes relatam o desrespeito médico a suas crenças e a suas cosmologias. Sendo assim, acredito que a competência cultural é imprescindível na formação profissional para que ocorra a diminuição dessa violência tanto relatada pelas mulheres indígenas (relatos em que eu mesma já presenciei durante minha pesquisa).

Esse conhecimento da diversidade cultura é importante para fornecer informação e um atendimento confortável (deixar as parturientes a vontade para realizar seus rituais); respeitar suas opções de posição e de acompanhantes em casos de partos normais e, principalmente, respeitar as parteiras e suas práticas, valorizando essas profissionais que podem, e muito, contribui para construção e produção de novos conhecimentos neonatais. 

Deixo como referência um livro sobre parteiras tradicionais que discute detalhadamente essa breve síntese que fiz. Especificamente, recomendo o capítulo: Partejar: as mulheres como protagonistas da resistência cultural e da transformação social Potiguara (Juliana Sampaio; Isabella Chianca Bessa Ribeiro do Valle; Nathália Jorge Novais; Micaelle Lages Lucena; Fernanda Monteiro de Abreu Lima), em que nós (membras da pesquisa Partejar Potiguara) relatamos um pouco da nossa experiência com as parteiras Potiguara da Paraíba que, como estratégia para fortalecimento de práticas culturais, se inserem nos âmbitos da educação, política e saúde; propondo a construção de conhecimentos interculturais. 

https://editora.redeunida.org.br/wp-content/uploads/2021/01/Livro-PARTEIRAS-TRADICIONAIS-conhecimentos-compartilhados-praticas-e-cuidado-em-saude.pdf

 

 

Dessa forma, para que esse tipo de problema seja evitado na prática médica e em outras esferas sociais, é interessante que se tenha noção do que é competência cultural, sendo esta a capacidade de realizar um atendimento agradável e compreensivo respeitando as crenças e meio cultural de uma pessoa. 

Embora, muitas vezes, o conhecimento da cultura do outro passe despercebido, um esforço para conhecer tal universo é muito bem vindo. Para isso, deve-se valer não apenas da boa vontade ou curiosidade, mas também se valer consciência cultural (eliminação do preconceito com a cultura do outro) e habilidades culturais (comunicação, capta visão de mundo ).

Embora seja um conceito cada vez mais válido para medicina, pouco disso é abordado nas faculdades de medicina fazendo com que o recém-formado e até mesmo o médico veterano permaneça dentro de uma bolha, ocasionando situações que geram desconforto para o paciente, falha terapêutica e falta de confiança na relação médico paciente. Dessa forma a competência cultural permite que a partir do conhecimento do coletivo seja possível compreender e tratar bem o individual. 

Consequentemente, populações minoritárias são cada vez mais marginalizadas no atendimento, o qual é marcado por preconceitos, estereótipos e relações de poder na dinâmica médico-paciente. 

Assim, para maior equidade durante o atendimento, o artigo disponibilizado sugere que esses aspectos sejam rompidos por meio da competência cultural (“mente aberta, consciência de si, ‘ausência’ de ego, autorreflexão, autocrítica e solidariedade”), que vai além sensibilidade cultural e do método clínico centrado na pessoa (MCCP), requer reflexão, reconhecimento dos próprios estereótipos, compreender como a cultura influencia no agir e pensar do outro, conhecimento a respeito da história e epidemiologia do grupo minoritário a ser atendido. Após a leitura fiquei com algumas dúvidas e questionamentos:

Pensando e refletindo sobre o tema, podemos abordar diversas situações em que as pessoas entram em situações vexatórias e desconfortáveis por causa da falta de sensibilidade à cultura do próximo. No entanto, levando para o que já vivenciei, pude perceber que as barreiras impostas quanto a locomoção de pessoas com necessidades específicas é algo muito pouco abordado na prática profissional, visto que, mesmo tendo, teoricamente, programas como o NASF (Núcleo Ampliado de Saúde da família) e SAD (Serviço de Atendimento Domiciliar), a interlocução entre os profissionais da atenção básica é escassa, sendo assim, não tendo uma agilização nos processos burocráticos relacionados a estes programas, o que causa o agravamento de muitas situações de vulnerabilidade socioeconômicas. Além da dificuldade de locomoção, senti que a falta de competência cultural relacionado a idade das pessoas ainda é um estigma muito presente em nosso meio, o que define muito o processo de saúde-doença na nossa sociedade senil.

Dessa forma, proponho a discursão da importância da Competência Cultural ao estabelecer o cuidado de pessoas de diferentes religiões, combatendo à intolerância religiosa na prática médica. Assim, sendo necessário a compreensão do processo histórico associado a marginalização de religiões não cristãs na sociedade brasileira e o fomento do respeito acerca de seus praticantes, pois no momento do cuidado é essencial que o paciente se sinta acolhido e respeitado por quem ele é e o que ele acredita. Inclusive, caso haja a necessidade pessoal de praticar algum ritual, oração, ou qualquer manifestação de fé. Além disso, é necessário que exista um acolhimento e reconhecimento das práticas populares de cura associadas.

Situação Problema: Médico ao cuidar de um paciente umbandista se depara em uma situação onde o paciente acredita que sua patologia de influência do plano espitural. A umbanda possui suas percepções sobre as doenças e de que meios dispõe para tratá-las. Assim, como exemplo, pode ser observado como causa das doenças os feitiços ou os castigos dos orixá e os tratamentos são variados, podendo ser prescritos banhos de ervas ou outros interditos alimentas. Dessa maneira, o tratamento completo do paciente precisa levar em consideração toda a sua religiosidade e crenças, permitindo um cuidado integral que respeite sua perspectiva. Por isso, acredito que essa questão é de extrema importância, como lidar com situações similares, como não deslegitimar o saber e a religião do paciente e se médicos e profissionais de saúde estão preparados para vivenciar esse cuidado.

Ao observar a estrutura da sociedade brasileira e sua própria distribuição geográfica em comparação a países desenvolvidos como Nova Zelândia e Noruega, podemos concluir que o Brasil é um país desigual e que isso não é um produto recente, desde sua “colonização” esse problema foi construído. O simples fato de precisarmos usar aspas para nos referenciar a esse momento histórico é prova dessa construção, pois os nativos que aqui moravam foram oprimidos, mal tratados e mortos em massa devido às doenças advindas de terras estrangeiras. Contudo, essa adversidade não é endêmica, ou seja, outros países também não conseguem oferecer um serviço de saúde de qualidade para grande parte de sua população, destacando aqui os indivíduos que vivem em maior vulnerabilidade, então qual seria o fator causador dela? Como o texto aponta, provavelmente seria a ausência de uma preparação profissional mais ligada a questões humanas, como a competência cultural. 

Essa é uma proposição muito aplicável em nosso território, pois claramente temos um desequilíbrio na relação profissional da saúde – paciente (não acho que devemos tratar apenas o médico como agente deturpador do sistema, pois, por exemplo, nas unidades de saúde eles não são as figuras de destaque quando se fala em comunicação com a população e mesmo assim esses ambientes são repletos de relatos sobre distanciamento por conta de repressões), construída por a insuficiência de discussões sobre diversidade. Assim, o profissional que não é preparado ao enfrentar uma situação fora de sua realidade se perde em suas próprias frustrações, ignorâncias e valores, o que resulta em um atendimento pouco adequado e ineficiente no setor saúde.

Nesse cenário, entramos em uma situação meio que paradoxal: lugares destinados a prevenir, cuidar, tratar e/ou amenizar riscos tornam-se lugares que geram, na maioria das vezes, repulsa, medo e mais problemas para a vida das pessoas que estão em maior condição de vulnerabilidade e que precisam desses serviços. Como se os profissionais fechassem os olhos para as necessidades, direitos e expectativas desses grupos, reforçando um processo preconceituoso doentio na sociedade.

Isso constrói um conflito interno nessas pessoas de natureza imensurável, pois de um lado eles estão sendo julgados, apedrejados e maltratados por serem quem são e mostrarem isso com genuinidade para o mundo e do outro, onde poderiam receber algum conforto e tratamento, eles também recebem ofensas, indiretas e até mesmo pedidos negados por justificativas inválidas. Logo, é projetada uma imagem de rua sem saída. 

Retornemos ao ponto de partida: a ausência de preparação da competência cultural. Então, afinal, o que seria a cultura? 

A cultura é uma construção individual e ao mesmo tempo coletiva que se modifica ao longo do tempo. Eu tenho minha própria cultura dentro de uma cultura maior a qual eu participo. Seria o grande Outro e o pequeno outro que são apresentados por Freud. O grande Outro é aquele conjunto de crenças e valores que nos são apresentados dentro de um determinado grupo social que nos influencia, enquanto o pequeno outro são as características que adotamos como verdades que surgiram de nossas experiências e vivências. Um indivíduo pode ainda dentro de sua própria cultura ter diversas culturas distintas por variáveis específicas, como idade, etnia, gênero, etc. Portanto, a cultura não é estática, ela é impressionantemente dinâmica e precisamos estar dispostos a compreender a rede que a constrói, seu funcionamento e suas motivações. 

Para ministrar bem isso precisamos como profissionais possuir competência cultural, ou seja, a capacidade de trabalhar dentro dessa diversidade cultural. Acredito que precisamos aprender até onde nossa noção sobre certo ou errado e bom ou ruim podem ser benéficos para a pessoa que estamos atendendo. As vezes o processo de entender a realidade se transforma em um querer mudar a visão do paciente quase que imperativamente. É sobre construir um vínculo humanizado na relação profissional de saúde – paciente. 

“A violência contra a mulher é uma manifestação das relações de poder historicamente desiguais entre homens e mulheres, o que acabou conduzindo à discriminação e à dominação das mulheres pelos homens.”

Essa estruturação da hierarquia familiar é uma construção milenar retrato do sistema patriarcal adotado por sociedades antigas. Contudo, a herança cultural entre famílias conservadoras ainda mantem essa organização social como uma verdade absoluta: a mulher deve ser submissa a seu marido, aceitando toda e qualquer ação/ato que ocorrer sem envolver outras pessoas. Situações como essas ainda são reforçadas por ditados populares como “em briga de marido e mulher ninguém mete colher”. Porém, como 🤬 o profissional de saúde ao se deparar com uma mulher com sérios problemas de saúde devido à violência e maus tratos em ambiente domiciliar?

Como podemos ajudar sem interferir invasivamente nas crenças e valores que aquela mulher acredita? Esse ponto é importante, pois devemos ter em mente que algumas mulheres cresceram vendo aquilo como sua verdade absoluta e sair de um relacionamento, mesmo que abusivo, seria uma vergonha maior para si do que apanhar do marido. Nesse momento devemos trabalhar bem nossa competência cultural, compreendendo que o auxílio não pode ser um processo imediatista, pois, em algumas realidades, isso geraria um trauma e um receio a ir a unidade de atendimento. Isso ocorre por o profissional estar impactando uma realidade aceita a muito tempo, o que é uma verdade para a gente não pode ser alterado de forma espontânea, pois pode ser que aquela mulher se sinta pertencente a aquela construção. 

Recomendo assistir a primeira temporada da série “Unidade mais básica” que retrata bem o dia a dia de uma unidade de saúde e suas adversidades ligadas à diversidade. Em alguns dos primeiros episódios essa situação de violência doméstica contra a mulher é bem apresentada, assim como todo o desenrolar. Assim como também a leitura do artigo:

Vou deixar o link para o pdf da pesquisa caso alguém se interesse: http://www.mds.gov.br/webarquivos/publicacao/assistencia_social/Livros/Rua_aprendendo_a_contar.pdf

O texto também nos mostra que o profissional de saúde ao se apropriar e praticar o atributo da competência cultural, permite que seja estabelecido um vínculo forte, com maior adesão ao tratamento e melhores resultados no processo saúde-doença dos usuários. No entanto, ainda é um desafio tanto por parte dos usuários quanto por parte dos profissionais transcender e compreender a bagagem cultural um dos outros, permitindo com isso uma melhor comunicação, atendimento mais completo e humanizado.

Ao se ter competência cultural,  o respeito é cultivado, a identidade cultural dos usuários contemplada e suas necessidades e expectativas quanto aos serviços são atingidas. Permitindo, portanto, que os profissionais e pacientes interajam sem danos culturais para ambos e haja valorização , adaptação e acolhimento para os diversos grupos. 

É por tudo isso, que os profissionais precisam ser preparados, seja numa educação continuada ou durante sua graduação, para lidar, enfrentar e pôr em prática uma terapêutica intercultural. Melhorando a qualidade , eficiência ,abrangência assistencial e pondo em prática um cuidado holístico.

Situação Problema

Fazendo associação do artigo sobre competência cultural e outros artigos que li, como  o texto citado abaixo,  sobre pessoas em situação de rua, por exemplo. Podemos perceber que os profissionais ao compreender esta população permitem que ações de promoção, proteção, prevenção da saúde ocorram, possibilitando a inclusão social desse grupo no quesito saúde.

Um dos agravos, por exemplo, que leva a pessoa a essa condição de vulnerabilidade social é a dependência do álcool. Portanto, ao lidar com a saúde do povo de rua, os profissionais de saúde precisam estar preparados para atuar conscientemente com questões como o uso abusivo dessa substância, proporcionando uma melhoria na qualidade do seu atendimento. 

Podemos entender, que para que os profissionais de saúde tenham efetividade nas suas ações, eles precisam apresentar atitudes culturalmente competentes e conhecimento sobre as peculiaridades desta população para que os equipamentos sociais e de saúde sejam corretamente acionados, o estigma abandonado, as barreiras de acesso sejam diminuídas , o plano terapêutico compartilhado e o cuidado em saúde realizado. Seja através do contato desse perfil de usuário buscando o serviço de saúde , como através dos próprios profissionais indo até essas pessoas e realizando medidas de vigilância em saúde.

Para que isso ocorra é fundamental capacitar a equipe de saúde para que sejam assegurados o vínculo, infraestrutura  física e de materiais( Ex: medicamentos), ajustando o cuidado de acordo com as necessidades e realidade dessa população minorizada. Educando a população no geral e direcionando os recursos para que esse grupo seja respeitado e tenha seu direito a saúde efetivado. 

Levando, em consideração a situação e realidade de cada Estado, deixamos a reflexão de como cada profissional de saúde pode atuar e se ajustar, visando a diminuição das desigualdades de atendimento e tratamento no cenário da saúde para essa minoria, respeitando  o perfil das necessidades desse grupo presente em cada área do território nacional.

 

Embora existam políticas públicas que em tese objetivem diminuir a desigualdade em saúde, na prática não são consolidadas e são incapazes de garantir que a cultura seja usada como critério para a consolidação de práticas que valorizem as diversas interpretações e modos de intervenção na área da saúde. Bem como existem pessoas que se recusam a procurar unidades de saúde por causa do mau atendimento.

É nesse contexto em que se insere a competência cultural onde se pode desenvolver laços fortes com as pessoas e famílias, com o objetivo de ter uma maior satisfação, diagnósticos mais precisos e maior adesão ao tratamento. Ela é definida como a capacidade de realizar um cuidado efetivo, compreensivo e respeitoso, de forma compatível com as crenças e práticas culturais de saúde do usuário, e no idioma de sua preferência. Tenho compromisso com a justiça social. Sou flexível e me esforço para me adaptar à cultura do outro, criando um ambiente útil e acolhedor a todos. Sendo preciso o treinamento adequado dos profissionais de saúde para o desenvolvimento da competência cultural.

Apesar de haver uma resistência entre os profissionais de saúde, o processo de desenvolvimento da competência cultural deve ser contínuo, com uma evolução ao longo dos anos, dependendo do seu empenho para o tal. 

Outra coisa interessante que achei no artigo, foram os componentes da competência cultural, que deveriam ser essenciais e de base para a formação de qualquer ser humano, são elas: ser mente aberta, haver consciência do si, não possuir ego, sempre fazer uma autorreflexão e autocrítica, além de ser solidário.

Mas vale salientar que embora a competência cultural seja uma boa forma de diminuir as diferenças culturais na saúde, ainda faltam instrumentos validados e padronizados para que ela seja avaliada. É importante lembrar que para a competência cultural acontecer, o profissional precisa desenvolver sensibilidade e refletir sobre a sua cultura, além de identificar o quanto ela exerce sobre sua prática.

SITUAÇÃO PROBLEMA
- Acredito que a demanda de usuários do sistema único de saúde seja muito superior a quantidade de profissionais que trabalham neste sistema, seja por falta de incentivo de formação na área ou por baixa valorização dos atuantes, onde optam por trabalhar em clínicas e ambientes particulares. Deixando o sistema sobrecarregado, dificultando para os profissionais que atuam no SUS.
- Outra questão que dificulta é a infraestrutura, onde na maioria dos casos não é suficiente para a demanda.
- Embora existam programas como a  Política Nacional para a População em Situação de Rua, por exemplo, na prática eles não ocorrem da forma ideal e mais adequada para o acolhimento dos usuários.
- Também é necessário haver uma consciência cultural por meio de cada profissional, tendo em vista que viemos de culturas e realidades diferentes e que precisamos respeitar a pessoa que está ao nosso lado. Essa pode ser estimulada por meio de palestras e programas fornecidos.
- Há um despreparo entre os profissionais para lidar com situações relevantes na atenção básica, um exemplo disso é que nos formamos sem conhecer o básico da língua brasileira de sinais, uma língua muito importante, sendo a segunda oficial do Brasil e totalmente necessária para que ocorra a comunicação entre o usuário e o profissional.

Por exemplo, uma situação que demanda sensibilidade do médico é no atendimento a pessoas transexuais. O simples fato de questionar ao paciente como ele prefere ser chamado, seja pelo nome social, seja pelo nome civil, pode aumentar a confiança do indivíduo com o profissional da saúde e consequentemente influenciar em uma maior adesão ao tratamento necessário. Mais do que uma atitude de compreensão, é direito do indivíduo ser chamado pelo nome que desejam, existindo até mesmo protocolos específicos de atendimento que norteiam o profissional. Ademais, tal atitude pode desencadear ações empáticas de outros colegas de trabalho, em fazer o mesmo. Cabe a reflexão: se fosse eu, futura médica, no lugar daquele paciente, que já carrega consigo vários sofrimentos de preconceito, não aceitação, dentre outros, como gostaria de ser tratada?

Exemplo de protocolo:

Misericórdia de Anápolis, trazida pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), 

em trabalho de parto. 

Na história clínica, ela relata ser usuária contínua de drogas lícitas e ilícitas 

(crack e maconha) e ainda desconhecer o pai da criança por se prostituir para adquirir as drogas e  também  informou  ter  um  relacionamento  fixo  homoafetivo.  Mostrou resistência em amamentar e realizar os cuidados no bebê, afirmando temer 

reações da parceira que negava a criança" ( GONÇALVES, 2019) . Conforme o autor desenvolve o relato, vemos que a paciente foge do hospital e abandona a criança. Diversos nós críticos na atuação dos profissionais podem ser apontados: a falta de acolhimento, o julgamento e diversas outras condutas que  influenciaram as ações de uma pessoa que já estava lutando com suas dificuldades. É um artigo muito bacana que trata de definições e formas de agir que nos ajudam a construir a competência cultural. 

Apesar de ser uma ação extremamente necessária, procurar entender a dor do outro e como esse sofrimento é assimilado a partir de uma cultura determinada, é um exercício que força o indivíduo (médico, enfermeiro, etc) a sair de sua zona de conforto. A competência cultural vai muito além do mero reconhecimento dos problemas sofridos por grupos minoritários e do entendimento superficial das diferentes formas que uma cultura influencia no processo saúde-doença. Para tornar-se capacitado é preciso um estudo profundo da história, cultura, religião e epidemiologia das parcelas desfavorecidas da sociedade, o que representa um trabalho árduo e que requer um contínuo processo de desconstrução.

A despeito das dificuldades encontradas nesse processo, é necessária a reiteração da importância da formação da competência cultural para os profissionais da saúde. Estudos apontam uma melhor adesão ao tratamento por pacientes que tiveram as suas individualidades e culturas reconhecidas. Ainda que os resultados clínicos sejam importantes, não só deve ser considerado o viés técnico quando se discute o valor da competência cultural, mas também deve ser valorizada a perspectiva humana dessa prática. A competência cultural é, antes de tudo, uma ação que permite uma maior humanização da medicina. 

Ademais, a competência cultural permite a identificação das principais necessidades de um determinado grupo (ex:. indígenas, quilombolas, população LGBTQIA+, etc) e, consequentemente, a construção de um plano de ação que seja mais efetivo, já que será centrado na raiz do problema. 

Em suma, a competência cultural permite a prática do Princípio Constitucional da Igualdade: “Dar tratamento isonômico às partes significa tratar igualmente os iguais e desigualmente os desiguais, na exata medida de suas desigualdades”.

O artigo  Competência Cultural: uma Resposta Necessária para Superar as Barreiras de Acesso à Saúde para Populações Minorizadas traz à tona diversos temas de extrema importância para reflexão.  A definição de cultura como uma origem comum de um grupo ou autodefinição de um indivíduo e não como um rótulo aplicado a certo grupo por terceiros foi algo que me fez refletir bastante. Não somos nós que classificamos ou colocamos as pessoas em “caixinhas”, não devemos já “julgar” alguém como pertencente a um grupo ou a outro, isso cabe a cada indivíduo se autodefinir e se autodeclarar. Gosto muito de ler artigos do tipo, pois sinto que são fundamentais no meu processo de desconstrução e ao mesmo tempo no meu processo de formação médica, porque saber fazer as perguntas “ certas” na entrevista clínica pode ser uma questão de vida ou morte. Compreender todo o cenário dos diversos grupos existentes e entender que um mesmo indivíduo pode fazer parte simultaneamente de vários grupos é uma habilidade necessária a todo profissional de saúde e todos nós devemos desenvolver essa competência cultural, visando a equidade no tratamento de saúde, que é até um dos princípios fundamentais do SUS, tratando cada caso com singularidade.

Discussões acerca da competência cultural, ao meu ver, são absurdamente necessárias na formação dos profissionais de saúde porque implicam o entendimento do que é o cerne do cuidado com o outro. Não é difícil pensar em situações em que cultura, orientação sexual e etnia foram barreira no atendimento apropriado em saúde de populações minorizadas. O esforço no sentido contrário a essas barreiras se faz imprescindível se considerarmos o atendimento universal preconizado pelo SUS e os próprios Direitos Humanos. 

Quanto ao título do meu comentário, explico que o que ficou mais forte para mim do artigo foi que simplesmente nós todos precisamos nos esforçar no sentido de sermos melhores seres humanos, com empatia, solidariedade, compaixão e entrega. Acredito que quando o cuidado em saúde é prestado com amor e paciência, todo o diálogo e aproximação necessários para uma boa anamnese são conseguidos com maior facilidade - o que aumenta significativamente a adesão ao tratamento e a assertividade do diagnóstico.

Na minha ótica, é sobre ser humano e se colocar no lugar do outro, se aproximar da cultura do outro, abraçar a diversidade e entender que ser um médico competente também implica conhecer as folhas de chá para indicar para a Dona Maria, entender que o Joaquim do prontuário se sente mais confortável sendo chamado de Joana, entender que a novena da Cida é também um remédio, entre tantas outras situações em que ter empatia e tato impacta positivamente a vida e a saúde dos outros seres humanos.