Farmacoterapéutica de la úlcera péptica by Mariella Cuéllar

FARMACOTERAPIA DE LAS ÚLCERA PÉPTICA

cerna14c — 2025-09-26 01:17:11 UTC

5. MANIFESTACIONES CLINICAS

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Las manifestaciones clínicas de la úlcera péptica son los signos y síntomas que reflejan el daño en la mucosa gástrica o duodenal, e incluyen dolor epigástrico, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y peso, hemorragia digestiva y sensibilidad abdominal, los cuales pueden variar según la localización y gravedad de la úlcera.

Lesiones en la mucosa gastroduodenal.

Irrelevantes: Son de grado I y II (ocurren las petequias , equimosis y erosiones).

Relevantes: Son mas severas y son de grado III y IV ( ulceras gastricas duodenal, hemorragias y perforaciones.

6. COMPLICACIONES

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Hemorragia digestiva: hematemesis (vómito con sangre fresca), melena (heces negras) o hematoquecia (heces con sangre).

Perforación: úlcera atraviesa toda la pared del estómago o duodeno.

Obstrucción gástrica: Secundaria a la inflamación, edema o cicatrización que impiden el paso normal del alimento.

Recurrencia y riesgo aumentado de cáncer gástrico: Especialmente en presencia de infección por Helicobacter pylori persistente.

8. TRATAMIENTO

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Cambios en el estilo de vida

· Dejar de fumar y beber alcohol.

· Suspender o reducir los AINEs: Si se combina con aspirina, ibuprofeno o naproxeno.

· Dieta: Evitar alimentos que causen dolor o malestar. Ricos en nutrientes, proteínas y no picantes ni muy ácidos.

1. DEFINICIÓN

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Es una lesión o herida abierta que se forma en el revestimiento interno del estómago llamada ulcera gástrica o parte del duodeno (ulcera duodenal).

3. FACTORES AGRESIVO PRINCIPALES

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Son aquellos que dañan la mucosa gástrica o duodenal y superan a los mecanismos protectores.
- Ácido clorhídrico (HCl).-exceso de producción daña la mucosa.
- Pepsina.-enzima que degrada proteínas y puede lesionar tejido.
- Helicobacter pylori.-bacteria que inflama y altera la barrera mucosa.
- AINEs (aspirina, ibuprofeno, naproxeno, etc.).-inhiben prostaglandinas, reducen la protección mucosa.
- Alcohol.-irrita directamente la mucosa.
- Tabaco.-aumenta secreción ácida y reduce cicatrización.
- Bilis (reflujo duodenogástrico).- destruye capa de moco.
- Estrés fisiológico (quemaduras, trauma, sepsis).-favorece lesiones agudas.

2. ETIOLOGIA

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1) Causada por AINES

Los AINES inhiben a la ciclooxigenasa (COX), lo que provoca la disminución de la síntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas son esenciales porque ayudan a crear y mantener la barrera protectora del estómago (moco, bicarbonato y flujo sanguíneo).

2) Causada por Helicobacter pylori

La H. pylori es una bacteria que produce toxinas y enzimas que inflaman y debilitan la mucosa gástrica, debilitando la capa de moco que protege las paredes del estomago logran que el ácido gástrico lo dañe.

4. FACTORES DEFENSIVOS

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Bicarbonato, Prostaglandinas, factores de crecimiento, mucus , Capa de fosfolípidos.

9. PREVENCIÓN

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Utilizar con precaución y bajo supervisión médica los antiinflamatorios no esteroides (AINE), ya que incrementan el riesgo de úlceras.
Adoptar un estilo de vida saludable, incluyendo una dieta equilibrada.
Controlar el estrés.
Cumplir estrictamente con el tratamiento indicado para evitar recurrencias y complicaciones.
Moderar o evitar el consumo de alcohol Y tabaco.

8.1. TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA POR H. PYLORI

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Busca eliminar la bacteria para curar la lesión. El esquema más eficaz combina un IBP y dos antibióticos por 7 días, logrando la erradicación en 80-85% de los casos.
Si falla, se usa un tratamiento de rescate con un IBP y tres antimicrobianos, que logra la cura en casi todos los pacientes.
Es esencial verificar alergia a la penicilina, ya que muchos esquemas la incluyen y debe reemplazarse si hay alergia.

8.2. TRATAMIENTO RELACIONADO POR CONSUMO DE AINES

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Consiste en suspender el AINE o Aspirina® y usar un IBP para cicatrizar la úlcera.
Si no es posible suspender el AINE/Aspirina®, se recomienda mantener el IBP de forma continua mientras dure su uso.

7. DIAGNÓSTICO

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Se realiza la endoscopia digestiva alta (EGD) para visualizar la úlcera y tomar biopsias, junto con pruebas para H. pylori como el test de aliento o de heces.

REFERENCIAS:

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Vera O. Manejo y tratamiento de la ulcera peptica. Rev. Méd. La Paz [Internet]. 2023 [Consultado el 25 de septiembre del 2025]; 29( 1 ):104-112. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582023000100104&lng=es

Natural Institute Diabetes y digestiva, Tratamiento de las úlceras pépticas (úlceras estomacales o duodenales) [Internet]. septiembre 2022 [Consultado el 25 de septiembre del 2025] Disponible en : https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/ulceras-pepticas/tratamiento

Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021.

Talley NJ, Ford AC. Functional dyspepsia. N Engl J Med. 2015;373(19):1853-63.

Hudnall A, Bardes JM, Coleman K, Stout C, Regier D, Balise S, Borgstrom D, Grabo D. Tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica complicada: presentación en video de EAST. J Trauma Acute Care Surg. [Internet]. 2022 1;93(1):e12-e16. [Consultado el 25 de septiembre del 2025] Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9233136/

8.3. TRATAMIENTO QUIRÚGICO

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- La laparotomía de la línea media superior ofrece acceso rápido al estómago y duodeno;.
En cirugía abierta o laparoscópica, se elige el método de acceso según el paciente y el cirujano.
- El parche de Graham se usa en perforaciones gástricas o duodenales. Los pasos son: acceso abdominal seguro, lavado, control de contaminación, localización de la úlcera, movilización del epiplón, reparación primaria con el parche, fijación y drenaje.

INTEGRANTES

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CURSO: Farmacoterapéutica

GRUPO 3

INTEGRANTES:

Chumbimuni Cuéllar Jorge Giovanni
Delgado Arenas, Yeny Wilma
Garcia Ricalde, Marcelina Thalia
Huancaruna Mendoza Noemí
Luera Quispe, Waldir
Velasquez Yucra, Marlene
Saldaña Chavez Luzbi

SECCIÓN: FB8N3

CICLO: VIII