• Nutrição e alimentação saudável

• Atividade física e sedentarismo

• Tabagismo

• Sono

e que estejam motivados para a mudança comportamental.

Prioridades de referenciação:

Utentes com diagnóstico ativo de:

• Diabetes mellitus (T89, T90)

• Hipertensão arterial (K86, K87)

• Doença cardíaca isquémica (K74, K76)

• Doença vascular cerebral (K91)

• Doença vascular periférica (K92)

• Obesidade (T82) ou excesso de peso (T83)

• DPOC – Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (R95)

  
  

Critérios gerais de exclusão:

• Incapacidade física ou psicológica para participar

• Acompanhamento atual noutras consultas da mesma área

• Patologia crónica descompensada

• Múltiplas dependências ativas

• Cuidados paliativos ou prognóstico de vida limitado

VER CRITÉRIOS ESPECÍFICOS NAS SECÇÕES LATERAIS >>>>

estadio de mudança

2. Após a referenciação, o utente deve contactar a EMIES através de ficha de inscrição , confirmando a motivação e disponibilidade. O formulário deve ser enviado pelo utente para emies@ulslo.min-saude.pt ou alternativamente entregar na sua USF e o secretariado envia para esse e-mail.

- Simultaneamente solicita ao utente que se dirija ao secretário clinico, da sua UF, para realizar a marcação da consulta, que é responsável pelas mesmas.

As intervenções psicológicas devem ser breves e focais com o intuito de trabalhar mecanismos adaptativos, pelo que são exceção as psicoterapias de média/longa duração, no contexto dos cuidados de saúde primários.

Nos doentes de baixa ou média complexidade a equipa vai tentar agendar Domicílio com a Equipa de Saúde Familiar (ESF), de forma a definir a partir daí o plano de seguimento do doente:

- pela ESF em consultadoria com a equipa (via telefónica ou email)

- em  prestação de cuidados diretos

Ø Dificuldades de adaptação à doença e/ou deficiência;

Ø Problemas de adesão a exames de saúde e rastreios em diferentes fases do ciclo vital, a tratamentos médicos, a atividades de autocuidado, a medidas de reabilitação

Ø Stress induzido pelo confronto com procedimentos médicos de diagnóstico ou tratamento;

Ø Dificuldades de ajustamento (ansiosas e depressivas) com manifestação sintomática aguda e evolução no último ano, reativas a acontecimento despoletador.

Ø Dificuldades de adaptação a fases do ciclo vital;

Ø Dificuldades em lidar com crises pessoais e/ou familiares (luto, problemas conjugais, problemas laborais, reforma, crises familiares associadas à doença de um dos membros, etc.);

Ø Alterações de comportamento (mudanças comportamentais súbitas)

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CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

1. Casos referenciados que estejam em acompanhamento noutros serviços de saúde (Psicologia, Pedopsiquiatria e Psiquiatria) e que não tenham sido alvo de uma articulação direta desses serviços;

2. Psicopatologia e Perturbações do Desenvolvimento:

Ø Hiperatividade com défice de atenção e concentração;

Ø Perturbações do espetro do autismo;

Ø Perturbações do comportamento alimentar;

Ø Perturbações específicas de aprendizagem (dislexia, disgrafia, disortografia, discalculia);

Ø Perturbações depressivas graves, com humor persistentemente triste, isolamento, diminuição do rendimento escolar e desinteresse generalizado;

Ø Alterações graves do comportamento (nomeadamente auto e heteroagressividade).

3. Psicopatologia do adulto diagnosticada:

Ø Perturbação de humor e de ansiedade, de evolução arrastada ou que já passaram por serviços de Saúde Mental, sem melhoria;

Ø Perturbações psicóticas;

Ø Perturbações da personalidade sem outra indicação (Ex.: Adesão ao tratamento).

4. Dependências de substâncias psicoativas.

5. Avaliação psicológica específica:

Ø Uso e porte de arma;

Ø Carta de condução;

Ø Reforma, incapacidade;

Ø Outras licenças;

Ø Orientação escolar e profissional.

1- Gravidez e Puerpério

2- Doença grave recentemente diagnosticada

A equipa está sempre disponível para discutir pessoalmente qualquer situação quer por telefone (extensões internas), quer por mail ou Teams.

As intervenções psicológicas devem ser breves e focais com o intuito de trabalhar mecanismos adaptativos, pelo que são exceção as psicoterapias de média/longa duração, no contexto dos cuidados de saúde primários.

Alimentação e Nutrição:

Inclusão:

• Idade ≥ 16 anos

• IMC > 25 kg/m²

• Adesão a hábitos saudáveis baixa a moderada

• Total autonomia nas AVDs (atividades de vida diária)

• Seguimento médico regular (consulta ≤ 1 ano)

• Intervenção prévia da equipa de família insuficiente

• Domínio do português ou inglês

• 
  

Exclusão:

• Doenças metabólicas ou gastrointestinais em investigação

• Perturbações do comportamento alimentar (anorexia, bulimia, compulsão)

• Patologia crónica agudizada (cardíaca, respiratória ou psiquiátrica)

• IMC > 40 kg/m²

Exercício Físico

Inclusão:

• Idade entre os 16 e 75 anos;

• Indivíduos com nível insuficientemente ativo;

• Totalmente autónomos nas AVDs;

• Seguimento médico regular (última consulta ≤ 1 ano).

• Domínio da língua portuguesa ou inglesa

Exclusão:

• Utentes com patologia osteoarticular ou neuromuscular que impeçam a prática de

atividade física regular;

• Patologias crónicas descompensadas/ agudizada, nomeadamente doença metabólica,

cardiovascular, respiratória e psiquiátrica.

• Neoplasia ativa.

Substâncias Nocivas - Tabagismo

Inclusão

• Utentes com ≥ 15 anos da ULS LO que se encontrem em fase de preparação/ação, ou

seja, que encare seriamente deixar de fumar nos próximos 30 dias que não tenham

cessado o consumo após intervenção breve realizada pelo MF (Critério Obrigatório) + 1

critério clínico

• Utentes com ≥ 15 anos da ULS LO que se encontrem em fase de preparação/ação, ou

seja, que encare seriamente deixar de fumar nos próximos 30 dias que não tenham

cessado o consumo após intervenção breve realizada pelo MF (Critério Obrigatório) + ≥

2 critérios de dependência, na ausência de critérios clínicos

São considerados critérios clínicos os utentes que possuam um dos seguintes diagnósticos

ativos à data da referenciação:

• Fumadores com patologia pulmonar relacionada com o tabaco, em particular Doença

Pulmonar Obstrutiva Crónica (R95);

• Fumadores com patologia cardiovascular, em particular Hipertensão arterial (K86 ou

K87), Doença cardíaca isquémica (K74 ou K76), Doença vascular cerebral (K91), Doença

vascular periférica (K92);

• Fumadores com neoplasias relacionadas com o tabaco;

• Fumadores com Diabetes mellitus (T89 e T90);

• Fumadores com Obesidade (T82) e Excesso de peso (T83);

• Mulheres fumadoras em idade fértil que pretendem engravidar;

• Fumadoras grávidas ou em período de amamentação;

• Fumadores com doença psiquiátrica estabilizada (6 meses);

• Fumadores pós-alta de internamento recente em que o tabaco foi um dos fatores

contributivos.

São considerados critérios de dependência:

• Fumador que fume o 1° cigarro nos primeiros 30 minutos após acordar;

• Fumador que consuma 20 ou mais cigarros por dia;

• Fumador que, após ter parado de fumar, apresente síndrome de privação intensa;

• Fumador com tentativas anteriores de cessação tabágica, mas com mais do que 1

recaída;

• Apresentem uma dependência elevada da nicotina (Escala de Fagerström pontua 6 ou

mais).

Critérios de exclusão:

• Utentes que possuam incapacidade física ou psicológica para realizarem pelo menos ≥1

consulta de cessação tabágica no EMIES;

• Consumo diário de outras substâncias psicoativas com provável dependência

associada - devendo estes casos ser encaminhados para o DICAD (dependência de

álcool, drogas, jogos);

• Patologia psiquiátrica descompensada;

• Acompanhamento atual nas áreas da intervenção em outros locais

Sono

Inclusão

• Utentes com idade a partir dos 18 anos;

• Perturbação do sono (score PSQI superior a 5), refratária a medidas de intervenção

realizadas durante um período de 4-6 semanas com o seu MF;

• Totalmente autónomos nas AVDs;

• Seguimento médico regular (última consulta ≤ 1 ano);

• Domínio da língua portuguesa ou inglesa.

Exclusão:

• Utentes com doença psiquiatria, com indicação para seguimento em consulta de

psiquiatria em cuidados de saúde secundários

Consulta para bebés/crianças “difíceis” com dificuldade de autorregulação.

-Doentes com dor recorrente ou persistente por um período de 3 a 6 meses

1. Dor oncológica;

2. Dor neuropática sem reposta à terapêutica instituída após um período máximo de dois meses;

3. Nevralgia do trigémeo;

4. Dor pós-operatória;

5. Dor pós-mastectomia;

6. Doentes sob terapêutica médica otimizada para dor crónica, que não obtenham resposta adequada após um período de quatro meses;

7. Doentes com benefício de técnicas de controlo analgésico diferenciado em meio hospitalar

https://forms.office.com/e/0eTnKNVdPU

- Famílias com doenças associadas a estilos de vida, doenças crónicas incapacitantes ou de transmissão familiar

- Problemas emocionais e de comportamento graves,

- Problemas conjugais e sexuais,

- Violência doméstica,

- Dificuldades nas fases de mudança do ciclo de vida da família, sobretudo se coincidentes com crises acidentais,

- Morte na família ou acidente grave com desfiguração ou amputação,

- Divórcio,

- Desemprego,

- Resistência às terapêuticas instituídas;

- Sempre que o modelo biomédico se mostre insuficiente,

- Sintomas inespecíficos, medicamente inexplicáveis,

- Grandes consumidores de consultas.

https://forms.office.com/e/iw8eXZPL67

São critérios de exclusão utentes com depressão crónica ou que não estejam motivados para integrar o grupo.

A periodicidade será de 1 vez por semana, em sessões de 90 minutos, durante 12 sessões.

Após as 12 sessões, será feito um follow-up aos 6 meses para avaliar a eficácia da intervenção.

Cada sessão será estruturada com temáticas diferentes.

As temáticas abrangem literacia em saúde, competências cognitivas, psicossociais e físicas.

As sessões programadas poderão ser alteradas tendo em conta as necessidades levantadas e as prioridades em evidência.

- Preferencialmente via email para sandra.r.silva@ulslo.min-saude.pt

- Por referenciação interna via SClinico, diretamente para a terapeuta ocupacional Sandra Silva

• Todos os doentes com indicação para internamento em Hospital de agudos são potenciais

candidatos;

• No entanto, há limitações que não permitem que TODOS sejam candidatos

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

•Existência de um diagnóstico clínico que requerendo internamento apresente estabilidade clínica de acordo com a legis artis

• Situação clínica transitória (doença aguda, ou crónica agudizada), e comorbilidades controláveis no domicílio

• Necessidade de cuidados de nível hospitalar tendo em conta a sua complexidade e a intensidade

• Ausência de contra-indicações

• Recursos terapêuticos apropriados e suficientes para o controlo e tratamento da doença em causa

• Recursos humanos suficientes e qualificados para a realização do procedimento ;

• VOluntariedade do doente e cuidador

Existência de um cuidador e de um

telefone próprio

• Autonomia do doente na ausência de

um cuidador

• Condições mínimas de habitabilidade

e higiene do domicílio: habitação

própria com água, luz e sistema de

saneamento básico.

•Residir no Concelho de Cascais

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

a) Usuários de drogas por via parental, indigentes e/ou sem-abrigo

b) Doente com ideação suicida, agitação psicomotora e psicoses agudas

c) Incapacidade mental do doente e/ou do cuidador que condicione a compreensão dos cuidados necessários e os tratamentos prescritos

d) Incapacidade física que impede, quando necessário, a colaboração do doente ou seu cuidador para a aplicação do procedimento

e) Residente em Lar

• Alternativa ao internamento convencional

- funciona 24 horas/7 dias por semana nos 365 dias do ano, com apoio de

enfermagem e médico em prevenção/permanência

- Tem acesso a exames tal como doente em internamento convencional

• Tem direito aos transportes hospitalares

• Encontra-se com pulseira identificadora (e outras como pulseira de alergias);

• Tem cateter venoso periférico (ou CVC se o caso justifique);

• Múltiplas especialidades do Hospital abrangidas (Medicina Interna, Pneumologia, Urologia, Cirurgia Geral, Ortopedia