• A AR afeta cerca de 0,5% a 1% da população mundial, com variações regionais.

• Em alguns países, como no norte da Europa e nos Estados Unidos, a prevalência tende a ser mais alta.

• No Brasil, estudos apontam uma prevalência aproximada de 0,46%, embora dados atualizados ainda sejam necessários para monitorar essa taxa.

• Em termos de custos, há um peso financeiro considerável tanto para os indivíduos quanto para os sistemas de saúde, devido a tratamentos de longo prazo, perda de produtividade e necessidade de cuidados especializados.

Mortalidade

• Embora a AR em si não seja fatal, a inflamação crônica e as comorbidades associadas (como doenças cardiovasculares) contribuem para uma mortalidade maior nesses pacientes em comparação com a população geral.

• A AR afeta principalmente adultos entre 30 e 60 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade.

• A doença é cerca de 2 a 3 vezes mais comum em mulheres do que em homens.

Fatores de Risco

• Genéticos

• Ambientais

• Socioeconômicos

• Anti-CCP positivo e fator reumatoide positivo: indica que a pessoa tem artrite reumatoide;

• Anti-CCP positivo e fator reumatoide negativo: pode significar que a pessoa está no estágio inicial da artrite reumatoide ou que pode desenvolver a doença no futuro;

• Anti-CCP negativo e fator reumatoide negativo: indica que a pessoa não tem artrite reumatoide.

Detectar a presença de inflamação no corpo.

• Aumento na velocidade de sedimentação pode indicar processos inflamatórios no organismo, que são comuns em doenças autoimunes

Monitorar a atividade da doença

Auxiliar no diagnóstico

• Baixos níveis de PCR geralmente indicam uma inflamação controlada ou em remissão, sugerindo que o tratamento está funcionando bem.

• Altos níveis de PCR sugerem que a doença está em atividade, com inflamação nas articulações ou possivelmente em outros sistemas.

Caso glóbulos vermelhos, hemoglobinas e hematócritos apresentem um nível menor, há indicação de anemia e pode indicar AR.

Caso leucócitos e plaquetas estejam elevados, também é indício de inflamação.

a imunoglobulina (IgG). Isso significa que o sistema imune esta atacando as proprias celulas

• Aproximadamente 70% a 80% das pessoas com AR têm resultados positivos para o fator reumatoide.

• Existem várias técnicas laboratoriais para detectar o fator reumatoide.

  
  

• Aglutinação em que partículas de látex são revestidas com IgG humana.

  (formação de pequenos aglomerados) se houver FR presente.

• sensível.

• o FR no soro do paciente se liga a IgG em uma superfície e, em seguida, é detectado com um anticorpo marcado com enzima que produz uma reação colorimétrica.

como é feito

coloca a amostra do paciente (soro), é misturado com reagentes específicos que contêm partículas que se ligam ao fator reumatoide

1. Tratamento e Controle: O manejo da AR é fundamental para controlar os sintomas e prevenir a progressão da doença. Os tratamentos podem incluir medicamentos anti-inflamatórios, imunossupressores e terapias biológicas. O acompanhamento regular com um reumatologista é essencial.

2. Impacto na Qualidade de Vida: A AR pode afetar significativamente a qualidade de vida dos pacientes, causando dor crônica, fadiga e limitações nas atividades diárias. Programas de reabilitação, fisioterapia e apoio psicológico podem ser extremamente benéficos.

3. Importância do Diagnóstico Precoce: O diagnóstico precoce é crucial para iniciar o tratamento o mais rápido possível, o que pode ajudar a evitar danos permanentes às articulações.

O que acontece na AR?

1. Ativação de Linfócitos T: Os linfócitos T, por algum motivo ainda não totalmente compreendido, começam a atacar as células das articulações.

2. Produção de Autoanticorpos: Os linfócitos B, estimulados pelos linfócitos T, produzem autoanticorpos. Esses anticorpos, em vez de atacar bactérias ou vírus, atacam as próprias células das articulações.

3. Inflamação: Os autoanticorpos e os linfócitos T ativam outras células do sistema imunológico, como os macrófagos, para a região das articulações. Essa ativação desencadeia uma resposta inflamatória intensa, causando dor, inchaço e danos às articulações.

* Células Sinoviais: São as células que revestem as articulações e são o principal alvo dos ataques do sistema imunológico na AR.

* Linfócitos T e B: Como já mencionado, são as principais células envolvidas na resposta imune anormal.

* Macrófagos: Essas células amplificam a inflamação e contribuem para a destruição das articulações.

Os linfócitos T e B, que deveriam proteger o organismo, atacam as células das articulações, desencadeando uma resposta inflamatória que causa danos irreversíveis.

Por que isso acontece?

A causa exata da AR ainda é desconhecida, mas acredita-se que seja uma combinação de fatores genéticos e ambientais.

Considera-se que fatores ambientais desconhecidos ou não confirmados desempenhem algum papel em desencadear e manter o processo inflamatório articular.

Os fatores de risco de artrite reumatoide são:

Tabagismo

Obesidade

Hormônios sexuais

Medicamentos (p. ex., inibidores do checkpoint imunológico)

Alterações no microbioma do intestino, boca e pulmão

Doença periodontal

Os macrófagos também migram para a sinóvia na fase inicial da doença; o aumento dos macrófagos, derivados das células da membrana, é proeminente ao longo da inflamação do vaso. Os linfócitos que infiltram o tecido sinovial são, primariamente, células T CD4+.

A liberação de mediadores inflamatórios e de várias enzimas contribui para as manifestações sistêmicas e articulares da artrite reumatoide, como a destruição cartilaginosa e óssea.

Na artrite reumatoide soropositiva, evidências cumulativas sugerem que os anticorpos anti-CCP aparecem muito antes de quaisquer sinais flogísticos (2). Além disso, os anticorpos anticarbamilados (anti-CarP) (3) preveem mais a progressão radiológica nos pacientes com artrite reumatoide e anti-CCP negativo. A progressão para artrite reumatoide na fase pré-clínica depende da disseminação dos epítopos de autoanticorpos nos quais há respostas imunitárias à liberação de autoantígenos com subsequente aumento da inflamação.

Nódulos reumatoides subcutâneos se desenvolvem em até 30% dos pacientes com artrite reumatoide, embora a prevalência pareça estar diminuindo (5). Eles são granulomas, com área central necrótica, circundados por macrófagos histiocíticos, todos envelopados por linfócitos, células plasmáticas e fibroblastos. Os nódulos também podem se desenvolver em muitos órgãos viscerais como pulmões.

O início da artrite reumatoide geralmente é insidioso, começando com sintomas sistêmicos e articulares. Os sintomas sistêmicos incluem fadiga à tarde e mal-estar, anorexia, fraqueza geral e, ocasionalmente, febre baixa. Os sintomas articulares incluem dor, edema e rigidez. Ocasionalmente, a doença tem início súbito, simulando uma síndrome viral aguda.

A progressão da doença e o desenvolvimento de danos estruturais variam. O curso da doença é imprevisível para cada paciente.

Sintomas articulares são caracteristicamente simétricos. Em geral, a rigidez dura > 60 minutos após se levantar pela manhã, mas pode ocorrer após qualquer inatividade prolongada (chamada gelificação). As articulações envolvidas tornam-se sensíveis e edemaciadas, às vezes com eritema, calor e limitação do movimento.

5. Perspectivas Futuras: A pesquisa contínua em novas terapias e abordagens para o tratamento da AR traz esperança para os pacientes, com novos medicamentos sendo desenvolvidos que podem oferecer alívio adicional.

Em resumo, embora a artrite reumatoide seja uma condição crônica desafiadora, com o tratamento adequado e suporte, muitos pacientes conseguem gerenciar seus sintomas e manter uma boa qualidade de vida. É sempre importante buscar informações atualizadas e seguir as orientações profissionais para um manejo eficaz da doença.

• Na imunoturbidimetria, anticorpos específicos para PCR são adicionados à amostra de soro, formando um complexo antígeno-anticorpo. Esse complexo provoca turvação na amostra, que é então medida por um fotômetro. Quanto mais PCR, maior a turbidez.

• No imunoensaio, são usados anticorpos e marcadores fluorescentes ou quimioluminescentes para detectar e quantificar a PCR. Esta técnica é altamente sensível e usada principalmente para medir PCR em níveis baixos, de alta sensibilidade (PCR-hs).

Os nódulos reumatoides subcutâneos geralmente não são um sinal inicial, mas acabam se desenvolvendo em até 30% dos pacientes, geralmente em locais de pressão e irritação crônicas

Em geral, nódulos viscerais (p. ex., pulmonares) são assintomáticos e podem ocorrer na artrite reumatoide grave. Os nódulos pulmonares da artrite reumatoide não podem ser diferenciados dos nódulos pulmonares de outra etiologia sem biópsia.

Punho e articulações metacarpofalângicas do indicador e dedo médio (as mais comumente envolvidas)

Articulações interfalângicas proximais

Articulações metatarsofalângicas

Ombros

Cotovelos

Quadris

Joelhos

Tornozelos