A atmosfera profissional e a interação com profissionais experientes oferecem oportunidades valiosas de crescimento, transcendendo os limites do aprendizado acadêmico convencional. A convivência em equipe diversificada e a aplicação prática dos conhecimentos consolidam a ideia de que este sexto ano não é apenas uma extensão do percurso acadêmico, mas sim um catalisador para a construção de uma base sólida e multifacetada para o futuro profissional.

Essa primeira semana foi marcada pela adaptação e conhecimento acerca da dinâmica do serviço. Me deparei com um caso clínico bastante interessante do paciente Lorenzo de 4 anos em investigação de uma febre prolongada há cerca de 02 anos a/e. Paciente vem mantendo 2 a 3 episódios de febre diária há cerca de 02 anos e nos últimos 4 meses passou a cursar com um quadro de tosse inicialmente seca que evoluiu para progressiva há 2 meses.. Pai recebeu diagnóstico de tuberculose em dia anterior à admissão, porém o menor teve o último contato com o pai há 01 ano. Fez uso prévio de anti-histaminico, antibioticoterapia e corticoterapia.

Ao exame físico evidenciou-se Linfonodos axilar e inguinal medindo cerca de 1 cm, móveis, indolores, fibroelásticos. Linfonodos palpáveis em submento, cadeia cervical endurecidos, medindo cerca de 2cm, Murmúrio vesicular presente bilateralmente, presença de crépitos em base direita, sem outras alterações.Realizado USG de cervical, visualizado linfonodomegalia para orientar biópsia. Recebido resultado de TRM-TB negativo – afastado TB pulmonar – e suspenso isolamento em 22/12, conforme orientação de infectologista. Apresenta PPD negativo, EBV não reagente e TR para leishmaniose visceral negativo.

Durante o internamento realizou Realizado USG de cervical, visualizado linfonodomegalia e orientada biópsia. Recebido resultado de TRM-TB negativo – afastado TB pulmonar – e suspenso isolamento em 22/12, conforme orientação de infectologista. Apresenta PPD negativo, EBV não reagente e TR para leishmaniose visceral negativo. Recebida cultura de lavado gástrico positiva para streptococcus pneumoniae e negativa para fungos. Realizada TC de tórax evidenciando espessamento das paredes brônquicas em ambos os pulmões, podendo corresponder a broncopatia inflamatória com consolidações focais nos lobos inferiores, de aspecto inflamatório/infeccioso e opacidades pulmonares alongadas no lobo inferior esquerdo, lobo médio e língula, podendo corresponder aconsolidações/atelectasias. Orientado pela infecto a iniciar CEftriaxona. REalizada exérese de linfonodo cervical para prosseguimento da investigação e oientado exames externos IgG total, IgA, IgM, IgE, sorologia IgG para rubéola, antiHBs, IgG para pneumococo (dosar 23    sorotipos), C3, C4, CH50, CD19, CD3, CD4, CD8, CD16/56.

O primeiro paciente, diagnosticado com sífilis congênita, sepse neonatal tardia e hepatite colestática, foi um desafio principalmente pelo grau de informação obitod da história e da minha falta de contato com icterícias patológicas em RNs. A utilização do "Tratado de Pediatria" foi particularmente relevante para aprofundar meus conhecimentos e contribuir efetivamente para as discussões diárias com a equipe multiprofissional.

No segundo caso, o paciente com desnutrição energético-proteica grave e suspeita de fibrose cística, além de um extenso histórico de acometimentos perinatais, apresentou desafios adicionais. Aqui, além das fontes de estudo mais tradicionais, conheci um Podcast ótimo da Unicamp, o "GastroPed Talks", que me permitiu uma atualização em alguns conceitos sobre a doença, visando compreender os aspectos teóricos relevantes.

As discussões diárias com a equipe proporcionaram um entendimento mais profundo das nuances no manejo dessas condições pediátricas complexas. A dificuldade observada no ganho de peso do paciente desnutrido demandou uma abordagem multidisciplinar cuidadosa, destacando a importância de ajustes na dieta diariamente e da colaboração entre os profissionais de saúde.

Neste dia já tive contato com pacientes, realizei exame físico em RN e melhorei habilidade da ausculta cardíaca em RN dando destaque a pacientes com Sopro.

Solicitei apoio para manusear o sistema do prontuário, para que nos dias seguintes pudesse realizar as anotações.

Aproveitei o dia para tirar dúvidas de algumas rotinas do setor.

Segundo dia fiquei com uma paciente. Realizei o exame físico, fiz anotação no prontuário, realizei revisão dos exames de rotina, e avaliação da prescrição. Trata de uma paciente com uma cardiopatia congênita em pós operatório, que evoluiu com cardiomegalia, dois episódios de infeção de cateter, uma possível DRGE em investigação de a uma perda de massa muscular e óssea. Além disso paciente evoluiu para uma PCR após sedação para um AVC. Paciente em isolamento. A partir dessa paciente comecei a me aprofundar nas cardiopatias congênitas.

Logo no primeiro dia, fui alocado junto a uma das residentes para cuidar da RN Helena, gemelar admitida para tratamento de uma sepse neonatal tardia. O lidar com a família da paciente foi bastante leve: pai e mãe – que se revezaram no cuidado com a RN – se mostraram bastante orientados e abertos para com relação as orientações passadas pela equipe. Felizmente, o curso do tratamento se deu sem intercorrências e minha paciente recebeu alta hoje para reencontrar o irmãozinho em casa.

Penso agora no possível desafio que será acompanhar meu próximo paciente... Não o paciente em si, melhor dizendo, e sim a sua família. Para minha surpresa, ao escutar o relato de alguns dos meus colegas, esse tipo de vínculo entre genitores e profissionais da saúde, que criamos com os pais de Helena por exemplo, nem sempre é formado. Escutei diversos relatos de pais que a despeito de todas os esforços da equipe, se mostraram extremamente avessos as orientações fornecidas.

Pensei ser extremamente claro para qualquer um o empenho de toda a equipe – em tempo, energia e recursos - em prol dos pequenos e me custa muito acreditar que um pai e uma mãe não queiram o que há de melhor para os seus filhos. Refletirei mais sobre o tema ao longo das próximas semanas...

Já na primeira semana, tive a oportunidade de admitir e acompanhar um caso clínico muito interessante, de uma criança de 5 anos e 11 meses, com quadro clínico de desnutrição energético proteico, com repercussões sistêmicas importantes de raquitismos, acidose metabólica e distúrbios hidroeletrolíticos. Sendo aventada a possibilidade de síndrome de Fanconi associado a carência nutricional.

Desta forma, está sendo possível aprender sobre o manejo da DEP, distúrbio ácido-base e distúrbio hidroeletrolítico em pediatria. Portanto, início o rodizio com boas expectativas, almejando a busca por novos aprendizados que, certamente, encontrarei aqui. Ademais, ressalto sobre o aprendizado referente a relação médico-paciente e trabalho em conjunto, com a equipe multiprofissional, que se fez muito presente durante essa semana.

O paciente apresentava febre persistente, fadiga extrema, linfadenopatia generalizada e esplenomegalia palpável. Essa combinação característica da mononucleose, somada aos resultados laboratoriais, confirmou o diagnóstico. A abordagem terapêutica incluiu repouso, hidratação adequada e manejo dos sintomas. A evolução do caso foi acompanhada de perto, destacando a importância da observação clínica e da adaptação do plano de cuidados conforme a resposta individual do paciente.

A predominância de lactentes na unidade trouxe consigo desafios particulares, mas a sólida base adquirida durante meu internato em neonatologia serviu como a vara de pescar confiável, fornecendo-me recursos cruciais para enfrentar as nuances clínicas e emocionais desses casos delicados.

Ao testemunhar a dedicação da equipe multidisciplinar, percebi paralelos com a colaboração essencial em uma pescaria bem-sucedida. Os fonoaudiólogos e fisioterapeutas desempenharam funções fundamentais, assemelhando-se às iscas diversas que, quando combinadas, atraem o peixe desejado. Já os técnicos e enfermeiros, com sua competência técnica e empatia, figuraram como companheiros de pesca, compartilhando experiências e sabedoria para garantir uma jornada clínica fluida.

A participação nas discussões de caso durante as visitas à UTI proporcionou uma atmosfera de colaboração, semelhante às conversas entre pescadores, discutindo estratégias para otimizar resultados. Cada paciente representou um novo desafio, sendo abordado com a mesma dedicação e análise crítica como se tratasse de uma captura única e valiosa.

Em síntese, esta primeira semana na UTI pediátrica revelou-se uma pescaria de descobertas e desafios. Assim como na foto compartilhada, na qual me encontro desfrutando ao lado de um peixe imponente, estou comprometido em absorver plenamente as experiências, compreendendo a arte intricada da medicina, onde cada paciente representa uma captura única e valiosa. Estou ansioso para prosseguir nessa jornada, confiante de que cada desafio enfrentado na UTI será uma valiosa contribuição para meu constante aprimoramento profissional.

Entretanto, essa experiência fortaleceu meu compromisso com a medicina e reforçou a necessidade de constante aprendizado e empatia no enfrentamento de desafios clínicos.

Paciente pediátrico, de 3 anos, sexo feminino, admitido com sintomas gastrointestinais e respiratórios, apresentando dor abdominal, febre, tosse e histórico de eliminação de áscaris. O diagnóstico inicial inclui infestação por ascaris com complicação de ascaridíase hepatobiliar e suspeita de pneumonia bacteriana. O tratamento abrange Metronidazol, Albendazol e Ceftriaxona, com evolução positiva nos sintomas gastrointestinais e controle dos sinais vitais.

Aspectos Relevantes:

Parasitoses: Suspeita de infestação por ascaris, por conta de eliminação de ascaris por vômitos e fezes, além de episódio prévio de eliminação de ascaris pelo nariz, durante investigação realizou-se USG evidenciado ascaridíase hepatobiliar.

Tratamento: Abordagem terapêutica com Metronidazol (por 7 dias), Albendazol (por 3 dias) e Ceftriaxona (por 7 dias por suspeita de pneumonia bacteriana).

Síndrome de Loeffler: Consideração devido à tosse persistente, exigindo avaliação para excluir infiltrado migratório no ciclo de Loeffler.

Procedimentos: Agendamento de CPRM para avaliação da ascaridíase hepatobiliar (17/01/24). Sugestão de CPRE para intervenção se necessário.

Controle e Evolução:

Sinais vitais estáveis nas últimas 24 horas.

Melhora da dor abdominal e persistência da tosse produtiva.

Suspensão do Metronidazol (16/01/24) devido à evolução favorável.

Considerações sobre Ascaridíase Hepatobiliar:

A ascaridíase hepatobiliar, uma manifestação rara da infestação por Ascaris lumbricoides, destaca-se pelos sintomas gastrointestinais e hepáticos. Complicações podem incluir obstrução biliar, colangite, abscessos hepáticos e pancreatite. A confirmação diagnóstica muitas vezes requer métodos de imagem, como ultrassonografia abdominal e CPRM.

Fiquei particularmente impressionado nessa semana com a elevada demanda enfrentada pelos pediatras. A habilidade em lidar com os familiares dos pacientes - demonstrando tato e jogo de cintura - é tão crucial quanto o conhecimento técnico. Além disso, a escassez de subespecialistas obriga os pediatras a manejar casos que seriam idealmente tratados por especialistas. Isso é evidente na Bahia, por exemplo no campo da Neuropediatria, onde apenas cerca de 70 profissionais especializados estão disponíveis para atender todo o estado.

Esta semana foi incrivelmente enriquecedora, tanto em termos de conhecimento técnico quanto no desenvolvimento de habilidades interpessoais e de adaptação a cenários complexos.

A abordagem multidisciplinar foi essencial, exigindo uma comunicação sensível com toda a equipe multi para o controle da diurese e pressões para guiar melhor terapia. A compreensão da importância da empatia nesse contexto moldou minha prática, percebendo que não apenas o paciente, mas toda a família necessitava de suporte emocional.

A colaboração com nefrologistas e pediatras revelou a complexidade do caso, enfatizando a necessidade de uma visão integrada. A troca de conhecimentos entre as especialidades ressaltou a importância do trabalho em equipe na medicina.

A adaptação da terapia à faixa etária pediátrica destacou a necessidade de uma abordagem personalizada. Considerações precisas sobre doses e efeitos colaterais foram cruciais, ressaltando que o cuidado infantil requer uma atenção minuciosa e personalizada.

A capacidade de reconhecer mudanças sutis no quadro clínico e ajustar a conduta terapêutica em tempo hábil foi determinante para otimizar os resultados.

Este caso não apenas aprimorou meus conhecimentos técnicos, mas também enriqueceu minha compreensão do papel do médico.

Essa semana tive um contato maior com equipe de imagem e conversei com enfermeiro do setor e médico da USG e me apoiaram para realização de exames que estava pendente. Tive contato com Laboratório e foram receptivas para realização de exames que não realizam no HAN e sim com parceiros externos.

Estou aproveitando muito o rodízio e sempre associando com minha futura prática médica

O bebê nasceu muito pequeno e com dificuldades respiratórias, o que já era esperado dada a prematuridade. No entanto, as coisas ficaram mais complicadas com o tempo, incluindo problemas de regurgitação e inchaço na barriga. Um raio-x revelou um quadro de peritonite, uma inflamação séria na parte interna da barriga.

A situação exigiu uma intervenção cirúrgica de urgência, utilizando uma técnica chamada laparoscopia exploradora. Durante a cirurgia, os médicos realizaram uma colostomia para aliviar a pressão no intestino e evitar complicações da peritonite. O bebê foi transferido para o Hospital Geral Roberto Santos (HGRS) para aguardar a estabilidade necessária para a próxima etapa do tratamento.

Essa fase crítica se estendeu por mais de três meses, durante os quais o bebê enfrentou uma série de desafios. A tão esperada cirurgia de reconstrução do trânsito intestinal finalmente ocorreu, sendo considerada um sucesso. A família agora aguarda com felicidade a possibilidade de levar o bebê para casa, uma vez que ele passou toda a sua vida até agora no hospital.

No âmbito da Enterocolite Necrosante (ECN), a condição médica que complicou a situação, trata-se de uma inflamação grave do intestino, algo que frequentemente afeta bebês prematuros. Os sintomas podem incluir inchaço na barriga, regurgitação e, em casos graves, complicações como peritonite e infecções generalizadas.

O tratamento da ECN envolve diferentes abordagens, desde a suspensão temporária da alimentação até o uso de antibióticos. Em casos mais sérios, como o descrito, a intervenção cirúrgica é necessária. O desfecho positivo do procedimento cirúrgico no caso em questão destaca a importância do cuidado coordenado e da persistência em situações médicas desafiadoras. Agora, a família aguarda ansiosamente a possibilidade de levar o bebê para casa, um momento aguardado com muita alegria após meses de incertezas.

Durante curso foi possível perceber que o cuidado pós-operatório cardíaco é crucial para garantir uma recuperação bem-sucedida. Inicialmente, é fundamental compreender a cardiopatia específica e sua fisiologia, uma vez que cada paciente pode apresentar necessidades únicas. Definir os parâmetros hemodinâmicos desejados é um passo essencial, monitorando constantemente a pressão arterial, frequência cardíaca e outros indicadores vitais.

Além disso, é primordial conhecer as possíveis complicações que podem surgir após a cirurgia cardíaca. Antecipar esses desafios é a chave para prevenir complicações, implementando medidas proativas estratégias de prevenção de infecções.

No caso de complicações, a intervenção imediata é crucial. Ter o conhecimento e os recursos necessários para tratar complicações de forma eficaz pode ser a diferença entre o sucesso e a adversidade na recuperação pós-operatória cardíaca. Em resumo, uma abordagem abrangente e proativa no cuidado pós-operatório cardíaco é essencial para assegurar a saúde e bem-estar dos pacientes.

A síndrome nefrótica na pediatria é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema generalizado e hiperlipidemia. Observa-se que, em grande parte dos casos, a etiologia é idiopática, destacando a necessidade de uma avaliação minuciosa para excluir causas secundárias. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para otimizar os resultados clínicos e minimizar as complicações.

A abordagem terapêutica na nefropediatria implica em uma combinação de agentes imunossupressores, diuréticos e medidas de suporte nutricional. A monitorização cuidadosa da função renal, pressão arterial e perfil lipídico é essencial para ajustes terapêuticos personalizados. A comunicação eficaz com os pais e a colaboração interdisciplinar são elementos-chave para garantir uma gestão holística e centrada no paciente.

Ao longo desta trajetória desafiadora na nefropediatria, busco incessantemente aprimorar minha abordagem, centrada não apenas na aplicação da evidência clínica, mas também na empatia necessária para lidar com as complexidades emocionais que envolvem esses pequenos pacientes e suas famílias.

Pude perceber na prática o real impacto das doenças renais e suas repercussões sistêmicas como imunosupressão, infecções frequentes, manejo difícil dos distúrbios hidroeletrolíticos e HAS, doenças metabólicas ósseas entre outros. O manejo da DRC requer do profissional, um conhecimento médico amplo, que envolve no dia a dia interconsultas com diversas especialidades como neuropediatria, cardiologia, infectologia, cirurgia vascular e pediátrica. "Compensar um paciente renal crônico" é uma tarefa árdua que requer uma visão multidisciplinar e muito conhecimento médico.

Foi uma semana de despedida também para o meu segundo paciente da enfermaria, um menininho com síndrome colestática. Fiquei bem feliz com o progresso dele, mas de certo modo frustrado pelas remarcações que ocorreram com uma RMN que seria realizada em serviço externo durante o internamento, mas acabou sendo postergada.

A professora Indira é uma formiguinha, ágil, pensamento veloz, sempre a um passo à frente do que está sendo dito, capta as questões no meio das discussões e sempre traz sua opnião com embasamento e vivacidade. Dra Tereza, por sua vez, tende a ser mais calma, ouve toda a história e pontua com experiência e clareza, dela, se extrai o conhecimento com parcimônia. Dra Alfa é uma professora sagaz, traz sempre situações e história do cotidiano para ilustrar a situação e sempre mostra nos mínimos detalhe o que cada decisão tomada sobre o quadro do paciente vai acarretar e o que esperar dessa ação. As residentes são espetaculares, não sei dizer qual delas é amelhor: Julia, mais calada, tem profunda proficiência no tocante aos pacientes e Marina é sempre uma águia, olha as coisas com clareza e segue direto ao ponto, e sempre tem um opinião fundamentada sobre o cuidado. Estar aqui é realmente estar nadando com os tubarões, no bom sentido...

- Endocardite – Tivemos 02 pacientes na enfermaria com esse diagnóstico. Foi possível entender os fatores de risco, apresentação clínica e tratamento por meio do estudo centrado no paciente.

- HAS na criança/adolescente – Aprendi os critérios diagnósticos, colocar os percentis corretos usando as tabelas da SBP, assim como diagnosticar tal patologia. Foi um dos assuntos discutidos na sessão da sexta-feira e uma comorbidade recorrente na enfermaria. HAS na infância é uma patologia muito subdiagnosticada, pois muitos profissionais não aferem a pressão arterial (PA) das crianças. A importância da aferição da PA em crianças conforme indicação das diretrizes é uma lição que levarei para minha vida profissional

- Insuficiência cardíaca – Impossível sair do Ana Nery sem saber reconhecer os sinais cardinais da IC em crianças (taquipneia, taquicardia, hepatomegalia e cardiomegalia). Foi um assunto muito valioso e visto na maioria dos pacientes e que pude estudar desde a fisiopatologia até o tratamento.

- Cardiopatias congênitas - Sem sombra de dúvida o motivo de praticamente todos os internamentos. Pude ver diversas cardiopatas cianogênicas quanto acianogênicas. E, principalmente, saber identificar e pensar nessas cardiopatias na assistência primária.

- Semiologia cardiovascular – O aprendizado que me deixou mais satisfeito. A clínica é muito rica, nunca imaginei vivenciar tantos achados do exame físico. Muito menos que conseguiria graduar sopros tão facilmente, além de reconhecer as fases do ciclo cardíaco que estavam e quais doenças poderíamos pensar somente pela semiologia.  

Minha experiência prévia com a entrega de notícias difíceis foi fundamental, mas a dinâmica do role play trouxe novas perspectivas e desafios. A interação com Thiago e Elias, cada um trazendo sua visão e sensibilidade para os diferentes papéis, enriqueceu a experiência, permitindo-nos explorar e refletir sobre as diversas facetas da comunicação médica em contextos desafiadores.

O momento de debriefing ao final da atividade foi particularmente valioso. Discutimos abertamente nossas abordagens, sentimentos e aprendizados, num ambiente de apoio mútuo e crescimento coletivo. Esta reflexão aprofundada reforçou minha compreensão sobre a importância de um preparo emocional e técnico para enfrentar tais situações.

A felicidade e o entusiasmo da equipe multidisciplinar ao testemunhar a melhora do paciente ao longo das aplicações do nusinersena foram contagiantes. Médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e outros profissionais de saúde compartilharam um sentimento de conquista coletiva, um testemunho do impacto positivo que a colaboração efetiva e o compromisso com o cuidado podem ter na vida de uma criança e de sua família.

Este início de estágio na UTI pediátrica já está me proporcionando experiências ricas e profundas, aguardo ansioso pelo que está por vir.

Um dos pontos altos foi o acompanhamento de uma endoscopia digestiva alta em uma criança de apenas 1 ano, internada na enfermaria e que apresentou suspeita de HDA. A tensão precedente ao procedimento era palpável, dada a história de desfechos adversos anteriores com esse pequeno paciente, felizmente tudo correu bem.

Durante a semana, mantive o acompanhamento de três pacientes com os quais desenvolvi uma conexão mais profunda ao longo do meu internato. Essas interações continuadas não apenas me permitiram observar a evolução dos quadros clínicos, mas também aprofundar meu entendimento sobre as nuances do cuidado pediátrico e o impacto das doenças no contexto familiar e no desenvolvimento da criança.

Por outro lado, enfrentei momentos de frustração, especialmente em relação ao prognóstico de um paciente que acompanho com falência intestinal devido a diarreia congênita secretora. Apesar do estado ativo e aparentemente bem do paciente, a limitada possibilidade de sobrevida lança uma sombra sobre o futuro, lembrando-nos das limitações ainda presentes na medicina e da necessidade de apoio psicológico tanto para os pacientes quanto para suas famílias.

Além das experiências diretas com os pacientes, esta semana também foi rica em aprendizado teórico. Dediquei-me ao estudo das patologias observadas, principalmente através do UpToDate.

A abordagem terapêutica envolveu não apenas a gestão da insuficiência renal, mas também a atenção à bexiga neurogênica. Foram adotadas estratégias para o controle urológico, visando mitigar as complicações renais. O desafio era duplo: gerenciar a progressão da doença renal crônica e abordar as complexidades da bexiga neurogênica, demandando uma abordagem integrada e multidisciplinar.

O paciente deu entrada no serviço com níveis elevados de ureia, porém assintomático. Evoluiu com significativa melhora dos níveis, e em discussão optou-se pela tentativa de deixa-lo sem diálise para avaliar a possibilidade de cessar a dialise do paciente, felizmente a resposta foi positiva, não houve aumento das escorias renais após suspensão da diálise e o paciente pode ter alta sem essa necessidade.

O desfecho positivo, com a alta do paciente sem a necessidade iminente de diálise, reflete não apenas a eficácia da abordagem adotada, mas também ressalta a importância da dedicação à medicina pediátrica e à Nefropediatria em particular.

Além disso, vivenciei casos de acidente ofídico, onde a urgência em lidar com a envenenamento por serpentes exigiu uma abordagem específica e ágil. A necessidade de diagnosticar e administrar antiveneno em tempo hábil ressaltou a importância da prontidão na emergência pediátrica.

Enfrentei também desafios relacionados à síndrome da pele escaldada, uma condição dermatológica rara e potencialmente grave. O diagnóstico preciso e a implementação de cuidados adequados tornaram-se imperativos nesses casos, ressaltando a importância de uma abordagem clínica abrangente.

À medida que esta primeira semana progrediu, novos desafios se apresentaram, solidificando minha capacidade de adaptação e crescimento profissional. Lidar com a urgência e a diversidade de casos pediátricos neste ambiente agitado contribuiu significativamente para a construção de uma base sólida em minha jornada na emergência pediátrica. Este é apenas o início de uma trajetória desafiadora e recompensadora, onde cada caso se torna uma oportunidade única de aprendizado e aprimoramento clínico.

Profissionalmente, cada dia foi uma oportunidade única de aprimorar minhas habilidades clínicas e desenvolver uma compreensão mais profunda das complexidades da medicina pediátrica. O contato direto com pacientes jovens e suas famílias proporcionou um ambiente desafiador, porém extremamente gratificante, no qual pude aplicar meus conhecimentos teóricos de maneira prática e empática.

Agradeço imensamente aos colegas de equipe e aos profissionais de saúde que tornaram essa jornada ainda mais enriquecedora. Cada interação e colaboração foram momentos cruciais para o meu aprendizado, e a troca de conhecimento e experiência entre nós fortaleceu não apenas minha prática clínica, mas também ampliou ainda mais meu senso sobre cuidado, empatia e amor.

Cada caso foi uma lição valiosa, reforçando a importância da empatia, paciência e comunicação eficaz na prática médica. Agradeço por cada sorriso, por cada desafio superado e por cada oportunidade de fazer a diferença na vida dessas crianças.

Além disso, tivemos a honra de receber o Dr. Dilton Mendonça de volta após suas merecidas férias. Suas aulas foram excelentes, iluminando nossos caminhos profissionais e incentivando-nos a buscar a excelência em nossos cuidados pediátricos.

Em resumo, esse rodízio de pediatria foi marcada por desafios superados, lições aprendidas e uma profunda gratidão. Estou ansioso para aplicar essas experiências em minha jornada médica contínua, sabendo que cada interação moldou não apenas meu desenvolvimento profissional, mas também minha compreensão compassiva da essência da medicina.

Então, finalmente recolho minha "linha de pesca", com uma captura extraordinária de conhecimento e vivências. E como todo pescador, não recolho minha linha pela última vez, irei lança-la com muita confiança novamente. Que venham os próximos desafios!

As residentes e os preceptores não apenas compartilharam seu conhecimento técnico, mas também guiaram-me na compreensão das nuances emocionais envolvidas no cuidado pediátrico. A atmosfera de apoio e mentoramento criada por eles foi fundamental para minha adaptação ao ambiente clínico.

Além disso, a interação diária proporcionou um ambiente colaborativo e estimulante. Por isso, agradeço a esses profissionais!

Gostaria também de trazer algumas impressões:

• Senti falta na pediatria como um todo nesses dois anos de contato com emergência pediátrica. Apenas quem foi para o HGRS teve uma vivência prática com esse contexto. O eixo de urgência e emergência foi algo de pouco contato nosso ao longo da formação. As turmas mais novas estão tendo adaptações para ter mais conteúdo, sobretudo teórico, mas sós que já estamos no internato, tivemos pouco contato ao longo dos 06 anos. Sinto que pelo menos nessas turmas que estão no internato ou vão entrar nesse ano, seria válido ter um pouco de contato com emergência na pediatria.

• Na UDAC, um dos campos que rodei, tive uma experiência que ficará na memória. Contudo, haviam alguns casos complexos com patologias que estatisticamente falando provavelmente nunca mais terei contado. Isso me desmotivou em alguns momentos, visto que já me foi cobrado em um determinado momento por um preceptor que eu soubesse tudo acerca da suspeita de meu paciente (que era uma patologia de incidência e prevalência desconhecidas devido a raridade). Saber tudo do caso de um paciente não é ruim de forma alguma, mas acredito que não é saber a raridade que faz um bom médico, mas sim o estabelecimento de um bom raciocínio diagnóstico.

• Gostaria de salientar novamente o quão excelentes foram os preceptores nos dois campos que rodei- Ana Nery e UDAC. Algo raro de se ver com tamanha homogeneidade.

• Gostaria também de exaltar a ótima organização da disciplina, na realização das atividades, cronograma, assim como o Moodle, extremamente rico e didático.

• A divisão da carga horária, também foi um ponto muito positivo, pois permitiu um equilíbrio, entre tempo para estudar e atividades práticas.

• Por fim, o balanço que levo desse rodízio é muito positivo. Parabenizo a todos do departamento que contribuiram muito para a nossa formação!

A elucidação diagnóstica foi uma parte essencial do meu aprendizado. Sob a orientação dos preceptores experientes, tive a oportunidade de participar ativamente na investigação de casos complexos, analisando minuciosamente sinais, sintomas e resultados de exames para alcançar diagnósticos precisos. Cada caso apresentava nuances únicas, estimulando minha capacidade de raciocínio clínico e interpretação de dados.

Além disso, minha semana de estágio proporcionou insights valiosos sobre uma variedade de tratamentos utilizados na pediatria. Desde terapias farmacológicas até procedimentos invasivos, pude observar de perto como diferentes abordagens terapêuticas são aplicadas com o intuito de promover a recuperação e o bem-estar das crianças enfermas.

Contudo, o aspecto mais marcante da minha experiência foi a relação médico-paciente. Ao interagir com as crianças e suas famílias, testemunhei a importância da empatia, da comunicação empática e do cuidado integral na prática médica. Cada encontro foi uma oportunidade de estabelecer vínculos de confiança e oferecer suporte emocional, aspectos essenciais para o tratamento holístico e a melhoria da qualidade de vida dos pacientes.

Ao concluir minha última semana de estágio, saio com um profundo apreço pelas experiências vivenciadas e pelos ensinamentos recebidos na UDAP. Estou mais preparado não apenas tecnicamente, mas também humanamente, para enfrentar os desafios da medicina pediátrica. Essa semana foi um marco em minha jornada acadêmica, e estou ansioso para aplicar os conhecimentos adquiridos em minha futura prática médica.

A cada dia, ao entrar na unidade, era confrontado com desafios únicos e situações que demandavam uma abordagem cuidadosa e especializada. A elucidação diagnóstica dessas condições exigia não apenas conhecimento técnico, mas também sensibilidade para compreender as necessidades físicas e emocionais desses pacientes e de suas famílias. As cardiopatias congênitas exigem ação enérgica e precoce, pois o retardo no tratamento, em condições que não são identifcadas ainda no RN, podem levar a sequelas inexoráveis aos pequenos.

O contato direto com os pacientes foi uma parte fundamental do meu estágio. Por meio dessas interações, pude testemunhar não apenas a complexidade das cardiopatias congênitas, mas também a força e a coragem das crianças e de seus familiares diante de desafios tão adversos.

Cada caso representava uma história única de esperança e superação, e aprender com cada uma delas foi uma verdadeira dádiva. Fui constantemente lembrado da importância da empatia, do apoio emocional e da compaixão no cuidado desses pacientes, cujas vidas são frequentemente marcadas por longas jornadas de tratamento e cirurgias, do pré-operatório, passando pela UTI, até o pós-operatório e o seguimento ambulatorial. Esses pacientes jamais se desvincularão de acompanhamento médico, mostrando a responsabilidade dos médicos e da equipe multidisciplinar em todo esse processo.

Testemunhamos casos inspiradores em que a colaboração entre diferentes especialidades resultou em avanços significativos na saúde dos pacientes. Pois, com o auxilio da equipe multi, vemos mães que chegaram sem sucesso no aleitamento e conseguiram estabelecer o aleitamento materno exclusivo, devido ao auxílio da equipe de fonoaudiologia, bebês que evoluíram de quadros graves de DEP, por meio de um trabalho intenso da equipe de nutrição, TO e fonoaudiologia, dentre outras situação que foram primordiais para um atendimento de excelência aos paciente lá internados. É memorável acompanhar um passagem de enfermaria em conjunto com a equipe da farmacologia, TO, fisioterapia, Fono, Serviço social e nutrição, pois é visível a velocidade na resolução de problemas.

Essas experiências reforçaram a ideia de que, para alcançar os melhores resultados, é fundamental uma abordagem integrada, onde cada membro da equipe contribui com suas habilidades e conhecimentos específicos. Na UPL, aprendi que a verdadeira excelência no cuidado à saúde se manifesta quando diferentes disciplinas se unem em prol do bem-estar dos pacientes e de suas famílias.

Durante esse período, fui privilegiado por conviver com profissionais exemplares, cuja dedicação à profissão e aos pacientes foi inspiradora. Aprendi que, além do domínio técnico, é a dedicação genuína que verdadeiramente faz a diferença na vida das pessoas.

Cada encontro com os pacientes, cada desafio enfrentado, contribuiu para o meu crescimento não apenas como profissional, mas como ser humano. Saio deste rodízio não apenas com mais conhecimento, mas com uma confiança renovada nos progressos que posso alcançar através da dedicação e do comprometimento.

Sou grato por ter sido parte deste ambiente de aprendizado enriquecedor, onde pude não só desenvolver minhas habilidades clínicas, mas também fortalecer meu caráter e minha compreensão sobre o impacto que podemos ter na vida daqueles que servimos.

Levo comigo as lições aprendidas e a determinação de continuar crescendo e evoluindo, tanto pessoal quanto profissionalmente. Este rodízio foi mais do que uma etapa do meu caminho como médico; foi uma oportunidade de me tornar um ser humano melhor, mais dedicado e consciente do poder transformador da medicina.