Odontologia Veterinária by

Os estágios da doença periodontal incluem:

simone_thome — 2023-10-16 16:41:17 UTC

Gengivite: Neste estágio inicial, há inflamação das gengivas devido ao acúmulo de placa bacteriana. Geralmente, as gengivas ficam vermelhas, inchadas e sangram facilmente durante a escovação.

Periodontite: Se a gengivite não for tratada, a inflamação se estende para as estruturas de suporte dos dentes. A periodontite é caracterizada por bolsas periodontais, perda óssea, retração gengival e possivelmente mobilidade dos dentes. A periodontite é uma forma mais grave da doença periodontal.

simone_thome — 2023-10-16 16:42:41 UTC

A maioria das massas de tecidos moles da cavidade oral são neoplasias, a maior parte malignas (melanoma, carcinoma espinocelular, fibrossarcoma). No entanto, ameloblastomas acantomatosos (antes chamados epúlides), epúlides fibromatosas (classicamente em Boxers), papilomatose oral e granulomas eosinofílicos (p. ex., em Huskies Siberianos e Cavalier King Charles Spaniels) também são observados.

simone_thome — 2023-10-16 16:43:12 UTC

Braquignatismo:

simone_thome — 2023-10-16 16:43:51 UTC

Braquignatismo: É uma condição em que a mandíbula (osso mandibular) está posicionada mais para trás do que o normal em relação ao crânio. Isso resulta em uma mordida onde os dentes superiores se sobrepõem significativamente aos dentes inferiores.

Prognatismo:

simone_thome — 2023-10-16 16:44:45 UTC

Prognatismo: É uma condição em que a mandíbula (osso mandibular) está posicionada mais à frente do que o normal em relação ao crânio. Isso resulta em uma mordida em que os dentes inferiores se sobrepõem aos dentes superiores.

simone_thome — 2023-10-16 16:45:56 UTC

As sialoceles são acúmulos subcutâneos de saliva causados por obstrução e/ou ruptura do ducto salivar e subsequente extravasamento de secreções para o tecido subcutâneo. A maioria dos casos é provavelmente traumática, mas alguns são idiopáticos.

simone_thome — 2023-10-16 16:46:33 UTC

Gengivoestomatite crônica representa uma síndrome clínica caracterizada por inflamação focal ou difusa da gengiva e da mucosa oral. Ocorre em cães, mas é observada, predominantemente em gatos.

simone_thome — 2023-10-16 16:46:50 UTC

ARTIGO: Doença periodontal em cães e gatos-revisão de literatura

simone_thome — 2023-10-16 16:47:45 UTC

Doença Periodontal:

simone_thome — 2023-10-16 16:49:54 UTC

A doença periodontal é um termo genérico que se refere a qualquer condição que afeta as estruturas de suporte dos dentes, incluindo gengivas, osso alveolar (osso que circunda os dentes), ligamento periodontal e cemento radicular. Ela é caracterizada por uma inflamação crônica das gengivas (gengivite) que, se não tratada, pode progredir para formas mais graves, como a periodontite.

Periodontite:

simone_thome — 2023-10-16 16:59:25 UTC

A periodontite é a fase avançada da doença periodontal. Ela é caracterizada pela inflamação crônica e destruição das estruturas de suporte dos dentes, incluindo o osso alveolar e o ligamento periodontal. A periodontite é uma condição grave que pode levar à perda de dentes e afetar a saúde bucal geral do paciente.

Além da perda óssea e das bolsas periodontais, a periodontite pode causar sintomas como retração gengival, mobilidade dentária, mau hálito persistente e, em casos avançados, abscessos periodontais.

simone_thome — 2023-10-16 17:01:41 UTC

Ambas as condições, braquignatismo e prognatismo, podem ser de origem genética ou resultar de problemas de desenvolvimento craniofacial. Em muitos casos, essas condições podem ser tratadas com ortodontia ou cirurgia maxilofacial, dependendo da gravidade e das necessidades do paciente.

simone_thome — 2023-10-16 17:07:01 UTC

Há grande aumento de volume sob a mandíbula ou língua ou, ocasionalmente, na faringe. O edema agudo pode ser doloroso, mas a maioria não é. As sialoceles da cavidade oral podem causar disfagia, enquanto as localizadas na faringe provocam engasgos ou dispneia. Se traumatizadas, as sialoceles podem sangrar ou causar anorexia devido ao desconforto. São classicamente observadas em cães de 2 a 4 anos; pastores alemães e caniches parecem predispostos.

simone_thome — 2023-10-16 17:07:54 UTC

Um exame completo da cavidade oral (que pode exigir a anestesia do animal) geralmente revela uma massa na gengiva, embora a área tonsilar, o palato duro e a língua possam ser acometidos. O diagnóstico requer análise citológica ou histopatológica, embora a papilomatose e os melanomas possam ser fortemente suspeitos com base em sua aparência macroscópica.

simone_thome — 2023-10-16 17:08:15 UTC

A abordagem terapêutica preferida em cães com neoplasias malignas confirmadas da cavidade oral e ausência de metástases clinicamente detectáveis é a excisão cirúrgica ampla e agressiva da massa e dos tecidos circundantes (p. ex., mandibulectomia, maxilectomia) e/ou radioterapia. Os linfonodos regionais aumentados devem ser excisados e avaliados por histopatologia, mesmo se forem negativos para neoplasia na citologia.

simone_thome — 2023-10-16 17:08:38 UTC

Os tumores da cavidade oral são menos comuns em gatos do que em cães, mas são quase todos malignos; de modo geral, são carcinomas espinocelulares diagnosticados e tratados como descrito para cães.
Disfagia, halitose, anorexia e/ou sangramento são características comuns desses tumores.
Uma amostra grande e profunda de biópsia é necessária porque é crucial para diferenciar tumores malignos de granulomas eosinofílicos.

De modo geral, o prognóstico de gatos com carcinoma espinocelular oral é ruim.

simone_thome — 2023-10-16 17:10:32 UTC

A causa do granuloma eosinofílico felino é incerta. As reações de hipersensibilidade são consideradas responsáveis e uma predisposição genética foi sugerida.

O complexo do granuloma eosinofílico felino inclui úlcera indolente, placa eosinofílica e granuloma linear, mas não se sabe se essas doenças estão relacionadas. As úlceras indolentes são classicamente encontradas no lábio ou na mucosa oral (especialmente nos dentes caninos superiores) de gatos de meia-idade. A placa eosinofílica geralmente ocorre na pele da região medial das coxas e abdome. O granuloma linear é geralmente encontrado na face posterior dos membros posteriores de gatos jovens, mas também pode ocorrer na língua, no palato e na mucosa oral. O acometimento oral grave por uma úlcera ou placa eosinofílica normalmente causa disfagia, halitose e/ou anorexia. O granuloma eosinofílico pode afetar o queixo e os coxins palmares e plantares, além da boca.

simone_thome — 2023-10-16 17:10:45 UTC

Uma massa ulcerada pode ser encontrada na base da língua ou no palato duro, nas arcadas glossopalatinas ou em qualquer outro local da boca. Uma amostra de biópsia profunda da massa é necessária para o diagnóstico preciso. A eosinofilia periférica é observada de maneira inconsistente.

simone_thome — 2023-10-16 17:11:08 UTC

Antibióticos sistêmicos contra Staphylococcus spp. (p. ex., amoxicilina mais ácido clavulânico, combinações de trimetoprima-sulfa) são eficazes no tratamento de úlceras indolentes e da placa eosinofílica. Se os antibióticos forem ineficazes, a administração de altas doses de glicocorticoides (prednisolona oral, 2,2 a 4,4 mg/kg/dia) pode ser feita, mas a ciclosporina parece ser o tratamento mais eficaz para úlceras indolentes e placas que não respondem à antibioticoterapia. Alguns gatos são tratados com injeções de acetato de metilprednisolona (20 mg a cada 2 a 3 semanas, conforme necessário) em vez de medicamentos orais. Embora eficaz, o acetato de megestrol pode causar diabetes melito, tumores mamários e problemas uterinos e não deve ser usado exceto em circunstâncias excepcionais.

simone_thome — 2023-10-16 17:11:23 UTC

O prognóstico é bom, mas a lesão pode reaparecer.

simone_thome — 2023-10-16 17:12:44 UTC

O tártaro supragengival e subgengival deve ser removido e as coroas devem ser polidas. Fármacos antimicrobianos eficazes contra bactérias anaeróbicas (p. ex., amoxicilina, clindamicina, metronidazol) podem ser administrados antes e depois da limpeza dos dentes.
A escovação regular dos dentes e/ou lavado oral com uma solução veterinária de clorexidina formulada para esse fim ajuda a controlar o problema.

simone_thome — 2023-10-16 17:13:49 UTC

Existem muitas causas de estomatite canina e felina. O médico deve sempre considerar a possibilidade de imunossupressão com estomatite secundária (p. ex., FeLV, FIV, diabetes melito, hiperadrenocorticismo).
A maioria dos cães e gatos com estomatite tem saliva grossa, halitose grave e/ou anorexia causada pela dor. Alguns animais apresentam febre e perda de peso.

simone_thome — 2023-10-16 17:14:59 UTC

A miosite dos músculos mastigatórios/miosite atrófica é uma doença imunomediada idiopática que afeta os músculos da mastigação de cães. A síndrome não foi relatada em gatos. Nos estágios agudos, os músculos temporal e masseter podem ficar inchados e dolorosos. No entanto, muitos cães não são atendidos até que os músculos apresentem atrofia grave e a boca não possa ser aberta.

simone_thome — 2023-10-16 17:15:05 UTC

A atrofia dos músculos temporal e masseter e a incapacidade de abrir a boca do cão anestesiado estabelecem o diagnóstico presuntivo. A histopatologia (preferencialmente com imuno-histoquímica) dos músculos temporal e masseter confirma o diagnóstico. O achado de anticorpos contra fibras 2M corrobora o diagnóstico. Os animais podem apresentar aumento da atividade sérica de creatinoquinase (CK).

simone_thome — 2023-10-16 17:15:37 UTC

De modo geral, a administração de prednisolona em dose alta (2,2 mg/kg/dia) com ou sem azatioprina (50 mg/m2 a cada 48 horas) controla a doença aguda, mas raramente tem utilidade em pacientes com doença crônica que não conseguem abrir a boca. Uma vez alcançado o controle, a prednisolona é administrada a cada 48 horas e, em seguida, sua dose é gradualmente reduzida para evitar efeitos adversos. No entanto, esta redução deve ser feita de forma lenta para evitar a recidiva da doença.

Se a boca não puder ser aberta mesmo sob anestesia, uma sonda de gastrostomia pode ser usada. Embora alguns médicos tenham usado a força para romper as aderências em casos crônicos, essa abordagem pode causar fratura mandibular e não é recomendada.

simone_thome — 2023-10-16 17:15:56 UTC

O prognóstico geralmente é bom para casos agudos, mas o tratamento contínuo pode ser necessário.

Abertura da boca

simone_thome — 2023-10-16 17:24:41 UTC

Duração da abertura da boca deve ser minimizada para evitar tensão do músculo mastigatório e lesão das articulações temporomandibulares. Além disso, quanto maior for a abertura da boca, mais apertados o lábio e a bochecha se tornam e mais difícil será desviar esses tecidos para realizar procedimentos como limpeza ou extração dentária.

Insuflação do manguito do tubo endotraqueal

simone_thome — 2023-10-16 17:24:58 UTC

A hiperinsuflação do manguito pode resultar em ruptura traqueal em gatos. Várias outras causas foram sugeridas, incluindo trauma iatrogênico de movimento do tubo endotraqueal durante as manipulações orais e a mudança de decúbito do paciente.

Manipulação oral e de estruturas adjacentes

simone_thome — 2023-10-16 17:25:11 UTC

Tamponamento faríngeo excessivo, manipulação da língua, elevação excessiva da mucosa alveolar nas faces linguais das mandíbulas e outras complicações iatrogênicas podem resultar em edema oral, o que agravaria o edema tecidual já existente em pacientes com inflamação ou trauma oral.

Hipo e hipertermia

simone_thome — 2023-10-16 17:25:26 UTC

A prevenção da hipotermia do paciente é de particular importância quando a água é usada para resfriar instrumentos dentários ou para enxaguar os debris da boca.

Sangramento oral e hemostasia

simone_thome — 2023-10-16 17:25:39 UTC

Um sangramento oral grave pode ser decorrente de lesão de vasos sanguíneos maiores, discrasias hemorrágicas (p. ex., doença de von Willebrand), lesão lingual ou palatina, inflamação oral, trauma de tecidos moles, neoplasia oral ou fratura de mandíbula.

Enfisema subcutâneo ou submucoso

simone_thome — 2023-10-16 17:25:51 UTC

O enfisema ocorre às vezes após o uso de equipamento movido a ar, com ar soprado ou spray de ar/água nos tecidos submucosos, particularmente após dissecção profunda de grandes retalhos mucoperiosteais.

Deiscência incisional

simone_thome — 2023-10-16 17:26:05 UTC

A deiscência de locais de cirurgia oral geralmente é resultado da tensão nas linhas de sutura. Outras causas incluem infecção ou necrose de ossos e/ou tecidos moles quando a cirurgia foi excessivamente traumática e/ou causou perda de suprimento vascular aos tecidos. Feridas orais podem ser tratadas por meio de nova sutura ou são deixadas para granular e epitelizar. Qualquer ferida oral que não esteja cicatrizando depois de 7 dias ou mais após a cirurgia deve ser biopsiada para descartar a possibilidade de neoplasia.

simone_thome — 2023-10-16 23:45:21 UTC

Uma bacteriemia temporária secundária a uma condição oral ocorre diariamente em pacientes com doença periodontal e tem sido descrita em cães e gatos durante e após a limpeza e a extração dentária.

simone_thome — 2023-10-16 23:48:41 UTC

Além da bacteriemia em animais de companhia com doença periodontal, há um quadro crônico de liberação de mediadores inflamatórios, imunocomplexos e subprodutos da degradação bacteriana e celular no sangue e nos vasos linfáticos que pode produzir lesões de órgãos distantes de forma direta ou imunomediada.

simone_thome — 2023-10-16 23:49:01 UTC

Os efeitos sistêmicos da doença periodontal são bem documentados em humanos (doenças cardíacas, acidente vascular cerebral, diabetes, doenças respiratórias, parto prematuro e bebês com baixo peso ao nascer) e têm sido cada vez mais investigados em cães e gatos.

2023-10-17 17:55:25 UTC

Também chamado de complexo gengivite-estomatite, a doença se caracteriza por intensa inflamação crônica da mucosa e gengiva da cavidade oral. É uma afecção muito comum em felinos e se desenvolve devido à presença de placa bacteriana e tártaro, sendo uma reação exacerbada que se manifesta por meio de hiperemia de mucosa, úlceras e dor. A doença pode ser classificada de grau 0 a 4. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico.

2023-10-17 17:58:09 UTC

A gengivoesmatite (GEC) em cães é menos frequente do que em gatos. Acredita-se que corresponda a uma resposta inadequada aos antígenos presentes na cavidade oral, especificamente, a placa bacteriana presente na superfície dos dentes.

No cão a abordagem da GEC pode ser realizada da seguinte maneira:
1. Perfil hematológico e bioquímico para excluir doenças sistêmicas, como, disfunções endócrinas ou renais, que podem predispor ao desenvolvimento da inflamação gengival grave na presença da placa.
2. Exame oral detalhado para identificar uma possível causa para resposta inflamatória exacerbada.
3. Tratamento periodontal (raspagem e polimento) e outros tratamentos odontológicos, como, extração de fragmentos radiculares e dentes afetados por periodontite.
4. Cuidados de higiene oral em casa (controle químico e mecânico da placa dental).
5. Acompanhar resposta ao tratamento.

2023-10-17 17:58:17 UTC

Em gatos incluem elevação dos níveis séricos de imunoglobulinas (IgG, IgM e IgA). Costumam-se observar também elevadas concentrações salivares de IgG e IgM, mas baixa concentração de IgA. Ainda não se sabe se o padrão de imunoglobulinas descrito é a causa ou a consequência da doença inflamatória.

A gengivoestomatite felina é uma doença crônica da mucosa oral que afeta até 26% dos gatos domésticos. Os gatos afetados normalmente desenvolvem lesões inflamatórias extensas em toda cavidade oral, inclusive na área lateral as dobras palatoglososas. Parece afetar duas fenótipos da doença - ulcerativa e proliferativa - embora alguns pacientes apresentem ambos, como mostrado na figura 1. As lesões estão tipicamente associadas a dor oral moderada a intensa, diminuição ou ausência de apetite, higiene inadequada e socialização reduzida.

Alguns gatos podem não responder a terapia, terem respostas insuficientes ao tratamento.

Tratamento:

2023-10-17 17:59:18 UTC

O tratamento da sialocele é cirúrgico, envolvendo a drenagem e remoção da glândula acometida. Recidivas podem ocorrer e deverá ser feita uma nova intervenção cirúrgica para que o tratamento seja eficaz.

2023-10-17 18:02:43 UTC

2023-10-17 18:03:05 UTC

Também denominada Papiloma oral, em cães deve-se a uma infecção pelo papovavírus. O tumor acomete animais jovens de qualquer raça e sexo. Também tem se observado a ocorrência dessas lesões em animais adultos idosos que tem contato intimo com jovens portadores. Inicialmente, os papilomas são lisos, brancos e pouco elevados, e localizam-se ao redor dos lábios e línguas. No principio as lesões se assemelham a couve flor, das quais originam-se finas vilosidades, que podem ser vistas por toda superfície dos tumores. Essas verrugas podem ser únicas e estenderem-se até o palato, cavidade bocal, orofaringe e, inclusive, o esôfago. A gengiva não costuma sem afetada. O período de incubação é de 5 semanas ou 1 mês. As lesões são autolimitantes permanecendo por 4 a 8 semanas e regredindo espontaneamente, devido a uma sólida imunidade adquirida. Em alguns casos, se as massas atingem grande tamanho, podem interferir na mastigação, sendo, nessas situações, indicado tratamento cirúrgico.

2023-10-17 18:03:37 UTC

A papilomatose é uma enfermidade de caráter infecto-contagiosa causada por um vírus do gênero Papilomavírus e pode ser transmitida de forma direta ou indireta, com secreções ou sangue provenientes dos papilomas. É caracterizada pelo aparecimento de nódulos epiteliais benignos, também conhecidos popularmente por verrugas. Cães filhotes e imunossuprimidos são as mais acometidos pela doença. Atualmente as principais formas de tratamento são pela imunoterapia com vacina específica e homeopatia, utilizando a Thuya.

Gengivite

2023-10-17 18:07:21 UTC

Primeira resposta inflamatória aos subprodutos formados pelo acúmulo de bactérias no sulco gengival. Como toda inflamação tecidual, apresenta vasodilatação, edema, migração celular, prostaglandinas, enzimas, e marginação de leucócitos, essa etapa pode ser reversível com a remoção do agente causador, caso não seja realizada, evolui para periodontite.

ARTIGO: Periodontite e os Fatores Predisponentes em Cães Idosos

simone_thome — 2023-10-17 18:09:42 UTC

2023-10-17 18:13:47 UTC

A infecção de cães com doenças imunossupressivas ou debilitantes (erliquiose, cinomose, parvovirose) favorece a replicação e a manifestação clínica do Papillomavirus.

GEC associada a FeLV e FIV

2023-10-17 18:15:15 UTC

Antes de realizar qualquer tratamento nos felinos com GEC, é fundamental que a pesquisa clínica desses animais seja absolutamente completa. O intuito disso é procurar identificar possíveis causas ocultas, incluindo testes para FIV e FeLV, hematologia e bioquímica sanguínea de rotina, as vezes biópsia e exame microscópico dos tecidos acometidos. É fundamental realização de exame oral e odontológico detalhado incluindo radiografias de toda a boca, para identificar a presença de periodontite, lesões de reabsorção, fragmentos de raiz remanescentes ou outras lesões.

OPÇÕES DE TRATAMENTO:

Directrizes Dentárias Globais da World Small Animal Veterinary Association

simone_thome — 2023-10-17 18:15:43 UTC

ARTIGO: Influence of Diet on Oral Health in Cats and Dogs

simone_thome — 2023-10-17 18:25:06 UTC

2023-10-17 18:25:37 UTC

https://journals.sagepub.com/doi/epub/10.1177/1098612X231186834

American Veterinary Dental College https://avdc.org/

simone_thome — 2023-10-17 18:27:13 UTC

ARTIGO: Feline chronic gingivostomatitis current concepts in clinical management

simone_thome — 2023-10-17 18:35:58 UTC

2023-10-17 18:37:12 UTC

Corpos estranhos na cavidade oral não são comuns em nenhuma espécie. Porém, em gatos, é frequente um corpo estranho linear gastrointestinal ficar alojado na língua, como fios, por exemplo.

camilarheinheimer — 2024-03-19 18:20:59 UTC

Endocardite infecciosa associada à doença periodontal e Diabetes Mellitus